《湖岳村叟醫案》~ 十一、頭痛門（凡九案） (2)
十一、頭痛門（凡九案） (2)
1. 十一、頭痛門（凡九案）
倘誤用羌、荊、防、天麻之類，無不加重，治宜甘寒涼潤之品，無不立驗。」餘用：
玄參60克，白芍15克，麥冬30克，白菊花90克，芥穗10克，辛荑6克，生地30克，龍膽草6克，胡黃連6克，知母18克。
水煎服。服一帖而頭疼輕，四帖痊癒，目能見物後，又服退雲翳之藥，十餘帖病已痊癒。以上三證，類於此者甚多，勿須再書，一隅反三。不一而足。
按：胡姓頭疼如碎，嘔吐不止，二目數日失明，為緣□風內障（急性充血性青光眼）無疑，若不急治或治不得法，目難明復。翟氏用重劑甘寒涼潤藥兼苦寒瀉火之品，四帖痊癒，足見閱歷之深。但如此急證還有寒邪上逆所致的，治法與此迥別，臨證不可不察。
【案四】
南門韋姓，患頭疼證，每日卯時其疼如碎，誤作太陽寒證治之，令發大汗，不但不輕，反而沉重。迎餘往診，肝脈弦數，此因怒動肝火，火性炎上，直衝巔頂。古云「火盛者疼」。治宜疏肝清熱，頭疼自止。遂用：
小柴胡21克，清半夏10克，青皮10克，香附15克，白芍12克，當歸10克，龍膽草10克，胡黃連10克，生地12克，梔子10克，丹皮10克
服一帖，病去二三，四帖痊癒。
按：卯時疼重，卯屬木，又肝脈弦數，是肝火上衝證，治以清肝火甚當。
【案五】
本城人李書林，作小販貿易，頭疼欲死，百治無效，請餘診治。肺脾二部脈極細無力，此上焦元氣不足者令人頭疼。徜不明此，誤作他證治之，其病必重。治以大補元氣，頭疼自愈。遂用：
黨參15克，當歸10克，川芎10克，白芍18克，熟地18克，炙黃耆15克，炮薑6克，肉桂10克，白芷6克，附子10克，升麻6克，柴胡10克，陳皮10克
服一帖稍效，四帖痊癒。
【案六】
東郭外邊莊邊廣照，余友一也，伊令侄患真頭疼，百治絕效，迎餘往治。至時見患者側臥於地，頭上放一棉衣，一人坐於患者頭上，兩足懸起，頭疼稍止。診得兩寸脈俱細，其餘兩關、兩尺皆已無神。此真絕證，腦已壞矣，即扁盧亦無如何，越日而亡。死後十指皆青。此證四十年來，僅見一人而已。
按：《靈樞？厥病》：「真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。」此例即是。
【案七】
西門呂姓婦，年近七十。患腦中風，頭疼殊甚，某醫誤作上焦火治之，大概服藥俱屬芩、連、梔、柏之類，三劑無效，請餘診治。診得兩寸脈浮緊，此屬上焦中風寒之故。遂用：
川羌活10克，防風10克，荊芥6克，白芷10克，細辛3克，蒼耳6克，川芎10克，蔓荊子6克，辛荑6克，乾薑6克，獨活10克，甘草6克。
白話文：
十一、頭痛門（凡九案）
一個案例中，病人誤用了羌活、荊芥、防風、天麻等藥物，病情反而加重。正確的治療方法是用甘寒涼潤的藥物，效果顯著。醫生使用了玄參、白芍、麥冬、白菊花、芥穗、辛荑、生地、龍膽草、胡黃連、知母等藥物，水煎服。病人服用一劑藥後頭痛減輕，四劑藥後痊癒，視力恢復後，又服用了一些藥物治療目翳，十多劑藥後完全康復。類似的病例很多，不再贅述。
一個胡姓病人頭痛劇烈，伴有嘔吐，雙眼失明數日，診斷為急性充血性青光眼。醫生用大劑量的甘寒涼潤藥物和苦寒瀉火的藥物治療，四劑藥後痊癒，顯示出醫生的豐富經驗。但類似急症也可能由寒邪上逆引起，治療方法則完全不同，臨床診斷需謹慎。
一個韋姓病人，每天卯時頭痛劇烈，誤以為是太陽寒證，服用發汗的藥物，結果病情加重。醫生診斷為肝火上衝，用小柴胡、清半夏、青皮、香附、白芍、當歸、龍膽草、胡黃連、生地、梔子、丹皮等藥物治療，一劑藥後病情好轉，四劑藥後痊癒。卯時頭痛加重，與肝屬木有關，肝脈弦數，正是肝火上衝的表現，清肝火治療非常合適。
一個李姓小販頭痛劇烈，多方治療無效，醫生診斷為上焦元氣不足，用黨參、當歸、川芎、白芍、熟地、炙黃耆、炮薑、肉桂、白芷、附子、升麻、柴胡、陳皮等藥物大補元氣，一劑藥後略有好轉，四劑藥後痊癒。
一個邊姓病人的侄子患有嚴重的頭痛，多方治療無效，醫生診斷為腦已壞死，病情危重，次日死亡，死後十指發青。這是醫生四十年來僅見的一例。這與《靈樞》中記載的真頭痛症狀相符。
一個呂姓婦人患腦中風，頭痛劇烈，之前醫生誤以為是上焦火，使用芩、連、梔、柏等藥物無效。醫生診斷為上焦中風寒，使用川羌活、防風、荊芥、白芷、細辛、蒼耳、川芎、蔓荊子、辛荑、乾薑、獨活、甘草等藥物治療。