《湖岳村叟醫案》~ 十、瘡瘍門（凡二十七案） (7)
十、瘡瘍門（凡二十七案） (7)
1. 十、瘡瘍門（凡二十七案）
按：正對口又名項疽，生於項之中，因與口相對，故俗名對口，屬督脈陽熱火盛。焮紅腫痛易治，根大堅硬者難療。本例脈證悉屬陽證，故遣用涼血解毒之味而愈。
【案二十】
田陵寨李某，年六十餘，患合谷疔，赴餘家診治。大似高粱籽，色黑如墨，硬似鐵石，一手盡腫，上至尺澤穴，俱堅硬。告伊曰：「此證手陽明大腸部位，因大腸久積火毒，盡歸於此，必先服藥，瀉大腸火毒，外用三棱針，將此疔正頂刺入五分深，再將白降丹錠插入疔內，用膏藥蓋之，三日外，連疔根盡都拔出，然後再上紅升丹，方保無慮。」伊深信。
服黃連解毒湯，三帖腫消完，上白降丹，三日之外，連疔根脫落一塊，大如紅棗。遂用紅升丹每日兩次，新肉漸生，飲食大進，二十日遂收全功。
黃連解毒湯
黃連6克，金銀花15克，玄參12克，紫花地丁12克，蒲公英12克，連翹10克，梔子6克，丹皮10克，薄荷葉10克，沒藥6克，乳香10克，甘草6克，水煎服。
按：合谷疔生於虎口，又名虎口疽、丫叉毒、臂蟹毒，乃由於陽明大腸火毒久積可成。方中黃連、連翹、蒲公英、紫花地丁，金銀花均能瀉大腸之火，佐以活血涼血解毒，是以承制之法克服亢害的作用。
【案二十一】
張顯亭患中脘發，屢治不愈，二十餘日。迎餘診治，見其瘡頭大如湯碗，焮腫似盤，瘡口深有寸餘，腐肉不脫，新肉不生，診其脈洪盛有力。此係脾胃火毒結聚而生。當先服仙方活命飲，三帖以解內毒，外上大金丹，化腐生肌。日有佳兆，三十日而愈。
仙方活命飲方見前。
【案二十二】
管獄員王子勉，年五十餘，一子三齡，患瘟疫後，毒氣不盡，結於左腮之下生瘡，中、西醫百治無效。邀余診視，見小兒身體極瘦．診其脈亦無凶象。再審瘡形，口深寸許，色又暗淡，膿水清稀，真虛證也。幸無臭氣，雖屬危證，尚且可治，惟費時日耳。子勉曰：「但求能得性命，實屬萬幸，遲速何妨。
」又喜小兒善於服藥，每日一帖，外上紅升丹，摻玉紅膏。余愛子勉忠厚長者，惟此一子，每日一次，親自上藥調理，共服三十餘帖，近五十天方搏瘳。方開於後。
黨參6克，當歸6克，川芎6克，茯苓6克，白朮6克，炙甘草3克，白芍6克，防風6克，連翹6克，白芷3克，陳皮6克，乳香6克，金銀花10克，柴胡6克，桔便10克，水煎服。
按：膿水清稀，為真虛證，而瘡無臭氣，實為佳兆。
【案二十三】
城內耿順德，年二十餘。患玉枕疽，瘡形甚惡，大如瓜蔞，疼似火燒，硬如鐵石，半月後不潰，診其脈皆虛細無力。此係督脈受寒濕凝結而成，久之寒化為熱，陰變為陽，方能成膿。目今之治，先服仙方活命飲，令其速潰，以免毒氣蔓延。伊亦信服。三帖瘡已半軟，又投四帖，瘡已熟矣。用刀取破，膿血各半碗許，上以紅升丹，每日兩次。共服藥十帖而愈。
白話文：
十、瘡瘍門（凡二十七案）
按：正對口，又稱項疽，長在脖頸中間，因為和嘴巴相對，所以俗稱對口，屬於督脈陽熱火盛。紅腫疼痛明顯的容易治好，根部又大又硬的就難治了。這個病例脈象和症狀都屬於陽證，所以用涼血解毒的藥就治好了。
案二十：
六十多歲的田陵寨李某，患了合谷疔，來我家看病。疔瘡像高粱米粒那麼大，顏色黑如墨，硬如鐵石，整隻手都腫了，腫到尺澤穴，都硬邦邦的。我告訴他：「這是手陽明大腸經的部位，因為大腸積聚了很久的火毒，都集中到這裡了，必須先服用藥物，瀉掉大腸的火毒，再用三棱針，在疔瘡頂部刺入五分深，然後把白降丹藥錠塞進疔瘡裡，再用膏藥蓋住，三天後，連疔瘡的根都會一起拔出來，然後再用紅升丹，就能萬無一失了。」他深信不疑。
他服用黃連解毒湯三劑，腫脹就消退乾淨了，然後上白降丹，三天後，連根部都脫落下來一塊，像紅棗那麼大。於是每天用紅升丹兩次，新肉漸漸長出來，食慾大增，二十天就痊癒了。
黃連解毒湯：
黃連6克，金銀花15克，玄參12克，紫花地丁12克，蒲公英12克，連翹10克，梔子6克，丹皮10克，薄荷葉10克，沒藥6克，乳香10克，甘草6克，水煎服。
按：合谷疔長在虎口，又稱虎口疽、丫叉毒、臂蟹毒，都是因為陽明大腸火毒積聚久了造成的。方劑中的黃連、連翹、蒲公英、紫花地丁、金銀花都能瀉掉大腸的火，再佐以活血涼血解毒的藥物，這是運用抑制的方法來克服亢盛的病邪。
案二十一：
張顯亭患了中脘（胃脘部）的瘡瘍，多次治療都沒好，已經二十多天了。他來找我看病，我看到他的瘡瘍像湯碗那麼大，紅腫像個盤子，瘡口深達一寸多，腐肉不脫落，新肉不長，診脈發現脈象洪盛有力。這是脾胃火毒積聚而成的。應該先服用仙方活命飲三劑來解內毒，外用大金丹，化腐生肌。每天都有好轉，三十天就痊癒了。
仙方活命飲方見前（此處省略）。
案二十二：
獄卒王子勉，五十多歲，他三歲的兒子患瘟疫後，毒氣未盡，在左腮下生了瘡，中西醫都治不好。他邀請我診治，我看到孩子身體非常瘦弱，診脈也沒有凶險的徵兆。仔細觀察瘡瘍，瘡口深約一寸，顏色暗淡，膿水清稀，這是真虛證。幸好沒有臭味，雖然屬於危症，但還是可以治的，只是需要時間。王子勉說：「只要能保住性命，就萬幸了，快慢無所謂。」又幸好孩子很配合服藥，每天一劑，外用紅升丹，並摻入玉紅膏。我喜歡王子勉這個忠厚長者，他只有一個兒子，每天一次，親自上藥調理，一共服用了三十多劑藥，將近五十天才痊癒。處方如下：
黨參6克，當歸6克，川芎6克，茯苓6克，白朮6克，炙甘草3克，白芍6克，防風6克，連翹6克，白芷3克，陳皮6克，乳香6克，金銀花10克，柴胡6克，桔梗10克，水煎服。
按：膿水清稀，是真虛證，而瘡瘍沒有臭味，是個好兆頭。
案二十三：
城內耿順德，二十多歲，患了玉枕疽，瘡瘍形狀很惡劣，像瓜蔞那麼大，疼得像火燒一樣，硬如鐵石，半個月後還沒潰破，診脈發現脈象虛弱無力。這是督脈受寒濕凝結而成的，時間長了，寒邪化為熱邪，陰邪變為陽邪，才能成膿。現在的治療方法是，先服用仙方活命飲，讓它迅速潰破，以免毒氣蔓延。他也相信。服用了三劑藥，瘡瘍已經半軟了，又服用了四劑，瘡瘍已經成熟了。用刀劃破，膿血各半碗左右，然後用紅升丹，每天兩次。一共服藥十劑就痊癒了。