《湖岳村叟醫案》~ 十、瘡瘍門（凡二十七案） (6)
十、瘡瘍門（凡二十七案） (6)
1. 十、瘡瘍門（凡二十七案）
【案十七】
城內銀子井黃姓翁，七十歲，患承山發。邀餘往治，見躺臥於床，滿面通紅，瘡大似盤，腐肉腫有寸餘，絕無膿意。診其脈洪數有力，審其形亦無敗象，年雖老病卻有餘。內服仙方活命飲，外上白降丹，以膏蓋之，每日一次。三日外腐肉脫盡，正膿以生，遂換紅升丹，每日兩次。二十餘日，病去五六，改服十全大補湯。二月外共服藥二十四帖，遂獲平復。
仙方活命飲方見前。
十全大補湯方見前。
按：承山發又名腓腨發，發於小腿部，即現代醫學所稱的蜂窩組織炎，多由腎虛積熱所致。
【案十八】
李崗李姓婦，四十歲，患偏對口，月餘，迎餘往治。見腫勢甚大，上至巔頂，下連至脊，堅硬如石，絕無潰意。告伊曰：「正對口屬督脈為陽，自下行上，易於腫潰；偏對口屬膀胱為陰，由上行下，月餘不潰者，純陰無陽也。有人患此，先將生死置於度外，不誤治法，亦有得生者。
倘不得治法，服敗毒之藥，如冰上加霜，不知急令陰變為陽，未有不斃命者。」遂用黃耆托裡湯加減，服五劑，瘡根日收，焮腫日消，正瘡漸長，又生大疼，時輕時重。原方又服五劑，浮腫消淨，以指按之，遂按遂起，膿己收矣。用尖刀挑開，紅白膿出兩碗餘，即時輕爽。外上紅升丹，每日兩次，又服黃耆湯七、八劑，漸漸痊癒。
外科一門，不明臟腑經絡，陰陽表裡，寒熱虛實，全恃上藥、膏藥，有不誤人命者，餘不信也。
黃耆湯
當歸12克，黃耆12克，白芷10克，川芎10克，金銀花10克，茯苓10克，白朮10克，乳香10克，沒藥6克，防風6克，油桂6克，炮薑6克，廣陳皮10克，川羌活6克，炙甘草6克，水煎服。
按：外科一門，不明臟腑經絡，陰陽表裡，寒熱虛實，開口動手便錯。翟氏深明內外一體之理，所以依外知內，從表知裡，用藥焉能不效。
【案十九】
域內土地閣街馬姓婦，年近八十，患正對口，二十餘日請餘往治。瘡口大似茶杯，膿色稠黃，腐肉尚未脫盡。診其脈洪而有力，問其飲食，喜涼惡熱。伊子問曰：「日夜疼痛不止，何也？」餘云：「內經曰諸痛癢瘡，皆屬於心。汝母年雖老，而稟賦甚厚，又屬陽臟之人，以脈證並參，此證非大涼兼瀉不愈。
」遂用內疏黃連湯，服一帖大瀉兩次，內熱已減，疼已稍止，脈洪而有力，比前略退。原方又投一帖，餘症盡除，停藥不服，外上大金丹，每日兩次，以膏蓋之。自診起日近月餘而愈。
內疏黃連湯
皂刺6克，防風10克，川羌活6克，白芷6克，穿山甲6克，連翹10克，當歸10克，乳香10克，黃連6克，沉香3克，花粉10克，金銀花12克，生地15克，川大黃15克，丹皮10克，梔子6克，甘草6克，水煎服。
白話文：
十、瘡瘍門（凡二十七案）
【案十七】
城裡銀子井一位姓黃的七十歲老翁，患了承山發（腳踝後方腫脹）。他邀請我去治療，我看到他躺在床上，臉色通紅，瘡瘍如同盤子般巨大，腐肉腫脹有一寸多厚，卻沒有膿液。診脈洪數有力，觀察他的體格也沒有衰敗的跡象，雖然年紀大了，但身體底子還不錯。內服仙方活命飲，外用白降丹，再以藥膏覆蓋，每日一次。三天後，腐肉脫落乾淨，膿液開始形成，於是改用紅升丹，每日兩次。二十多天后，病情好轉五六成，改服十全大補湯。兩個月內共服用二十四帖藥，最終痊癒。
【案十八】
李崗一位姓李的四十歲婦女，患了偏對口（一種面部腫脹），一個多月了，邀請我去治療。我看見腫脹非常厲害，從頭頂一直延伸到脊椎，堅硬如石，完全沒有潰爛的跡象。我告訴她：「正對口（一種面部腫脹）屬於督脈（陽經），從下往上走，容易腫脹潰爛；偏對口屬於膀胱經（陰經），從上往下走，一個多月沒潰爛，是因為陰盛無陽。有些人患此病，一開始就放棄求生希望，如果治療方法錯誤，即使有救活的機會也會錯過。
如果治療方法不對，服用敗毒的藥物，就好比在冰上加霜，如果不迅速使陰轉為陽，一定會喪命。」於是使用黃耆托裡湯加減，服用五劑，瘡瘍的根部逐漸收縮，腫脹逐漸消退，正中央的瘡瘍逐漸增大，又開始劇痛，時輕時重。繼續服用原方五劑，浮腫消失乾淨，用手指按壓，按下去馬上彈起來，膿液已經收斂了。用尖刀挑開，流出紅白膿液兩碗多，立即感覺輕鬆舒適。外用紅升丹，每日兩次，又服用黃耆湯七、八劑，逐漸痊癒。
外科醫術，如果不明白臟腑經絡、陰陽表裡、寒熱虛實，只憑藉外用藥物和膏藥，就敢動手治療，難免不會誤人性命，我是不相信的。
【案十九】
城裡土地閣街一位年近八十的姓馬婦女，患了正對口，二十多天後請我治療。瘡口像茶杯一樣大，膿液稠黃，腐肉還沒完全脫落。診脈洪而有力，詢問她的飲食習慣，她喜歡吃涼的，不喜歡吃熱的。她女兒問道：「日夜疼痛不止，這是為什麼？」我說：「《內經》說：『諸痛癢瘡，皆屬於心。』你母親雖然年紀大了，但先天稟賦很好，屬於陽盛體質的人，從脈象和病症綜合考慮，這個病症不用大劑量的寒涼瀉下藥物是治不好的。」於是使用內疏黃連湯，服用一帖，大瀉兩次，內熱減輕，疼痛減緩，脈洪有力，比之前有所好轉。繼續服用原方一帖，其他症狀全部消失，停藥，外用大金丹，每日兩次，用藥膏覆蓋。從診治開始到痊癒將近一個月。