《湖岳村叟醫案》~ 十、瘡瘍門（凡二十七案） (4)
十、瘡瘍門（凡二十七案） (4)
1. 十、瘡瘍門（凡二十七案）
八珍湯加減
黨參12克，白朮10克，茯苓10克，炙甘草6克，當歸10克，川芎6克，白芍10克，熟地12克，乳香10克，白芷6克，金銀花15克，生地10克，花粉10克，防風10克，連翹10克，甘草3克，水煎服。
按：氣血雖虛，腐毒未去，故補虛中兼以解毒，屬攻補兼施法。
【案十一】
西關楊姓婦，二十歲。生一托腮疔，初得寒熱大作，嘔吐噁心，精神昏憒譫語。迎餘往治，見其疔色紅紫，以指按之，堅似釘尖，此真疔也。診其脈，心、肝二部洪數有力，此因肝木太旺，木生心火。經云：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」又云可瀉者瀉其子。遂用犀角黃連湯加減服之，以瀉內毒。
先服一帖，大解一次，病無增減，再診脈仍如故。大黃加至36克，大瀉二次，寒熱已去八九，精神清爽，疼痛盡消，從此消散烏有矣。
犀角黃連湯加減
真犀角6克，黃連10克，金銀花30克，連翹15克，生地24克，木通6克，龍膽草6克，川大黃36克，丹皮12克，梔子10克，芒硝10克，黃柏10克，赤芍12克，當歸12克，蒲公英10克，地榆12克，甘草6克，水煎服。
按：疔色紅紫，脈洪數有力，為陽證無疑，故予清熱解毒之犀角黃連湯加減，腫痛盡消。
【案十二】
關帝廟後張姓婦，五十歲。患背疽二十餘日，迎餘往治。但見瘡口腐爛，其大如碗，臭氣難近，膿水清稀，淋漓不止，日夜疼痛，飲食漸減，大便每日三、四次。余告伊曰：「此瘡本非敗證，因某醫不分虛實，妄為攻伐，損傷真元，氣血兩虧，不能化毒為膿，業已犯著七惡，華佗復生，決無生理。」後聞說伊瘡危時，大瀉三天，周身盡腫而歿。
【案十三】
南門內趙洪范之妻，患三里發，十三日，迎餘往治。診得陽明脈洪數有力，瘡形如酒杯，疼痛非常，日夜慟哭。以手按之，堅硬如石。此證乃胃經之實熱邪火，經曰：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」當急瀉胃經之火毒，以保無筋腐骨折之慮。外擦以琥珀蟾酥散，令毒不能走散，急速潰出膿血，以免內攻。
遂用二花大黃湯，服一帖大便瀉下三次，疼痛稍減，又服一帖，又瀉三次，疼去七八。待四日，瘡已大熟，用利刀挑破，流出儘是黑血，毫無膿意。書云「實而疼甚內是血」。信不虛也。外上黃靈藥，每日二次，後服二花解毒湯六、七帖，病已。
二花大黃湯
金銀花12克，大黃15克，黃連10克，木通6克，生地10克，花粉6克，連翹10克，蒲公英10克，紫花地丁10克，丹皮6克，當歸10克，紅花3克，白芍10克，芒硝6克，防風10克，乳香6克，甘草6克，水煎服。
白話文：
十、瘡瘍門（共二十七則案例）
八珍湯加減方
黨參12克、白朮10克、茯苓10克、炙甘草6克、當歸10克、川芎6克、白芍10克、熟地12克、乳香10克、白芷6克、金銀花15克、生地10克、花粉10克、防風10克、連翹10克、甘草3克，水煎服。
**按語：**此方雖補益氣血，但因瘡瘍腐毒尚未清除，故兼具解毒功效，屬攻補兼施之法。
案例十一
一位二十歲的楊姓女子，住在西關，患有托腮疔（一種面部疔瘡），初期出現寒熱、嘔吐、噁心、神志不清、胡言亂語等症狀。我前去診治，見其疔瘡顏色紅紫，觸之堅硬如釘尖，確診為真疔。診其脈象，心、肝兩部脈洪數有力，這是因為肝木太旺，導致木生心火。醫書記載：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」又說「可瀉者瀉其子」。因此，我使用犀角黃連湯加減方，以瀉除體內毒素。
患者服用一劑後，大便通暢一次，病情無明顯變化。再次診脈，脈象仍舊。我將大黃加量至36克，患者大便瀉下兩次後，寒熱症狀減輕八九成，精神也變得清爽，疼痛完全消失，疔瘡也痊癒了。
犀角黃連湯加減方
真犀角6克、黃連10克、金銀花30克、連翹15克、生地24克、木通6克、龍膽草6克、川大黃36克、丹皮12克、梔子10克、芒硝10克、黃柏10克、赤芍12克、當歸12克、蒲公英10克、地榆12克、甘草6克，水煎服。
**按語：**此例疔瘡紅紫，脈洪數有力，屬於陽證，因此使用清熱解毒的犀角黃連湯加減方，腫痛最終得以消除。
案例十二
一位五十歲的張姓婦人，住在關帝廟後，患背疽已二十餘日，我前去診治。見到瘡口腐爛，大小如碗，臭氣熏人，膿水稀薄，不斷流出，日夜疼痛，食慾減退，每日大便三、四次。我告訴她：「此瘡並非已成敗壞之證，而是因之前的醫生不分虛實，濫用攻伐之法，損傷了元氣，導致氣血兩虛，不能將毒素化為膿液，已經犯了七惡，即使華佗在世，也無力回天。」後來聽說她在病情危急時，連續大瀉三天，全身浮腫而亡。
案例十三
南門內趙洪范的妻子患有三里發（一種皮膚病），已十三日，我前去診治。診其脈象，陽明脈洪數有力，瘡形如酒杯，疼痛劇烈，日夜哭泣。用手按壓，堅硬如石。此證為胃經實熱邪火，醫書記載：「諸痛癢瘡，皆屬於心。」應當迅速瀉去胃經的火毒，以避免筋骨腐爛。外用琥珀蟾酥散外敷，防止毒邪擴散，促使膿血迅速排出，避免內攻。
我用二花大黃湯，患者服用一劑後，大便瀉下三次，疼痛減輕，再服用一劑，又瀉下三次，疼痛減輕七八成。四天後，瘡瘍成熟，用利刀挑破，流出的是黑血，沒有膿液。醫書記載「實而疼甚內是血」，此言不虛。外敷黃靈藥，每日二次，之後服用二花解毒湯六七劑，病情痊癒。
二花大黃湯
金銀花12克、大黃15克、黃連10克、木通6克、生地10克、花粉6克、連翹10克、蒲公英10克、紫花地丁10克、丹皮6克、當歸10克、紅花3克、白芍10克、芒硝6克、防風10克、乳香6克、甘草6克，水煎服。