《湖岳村叟醫案》~ 一、溫疫門（凡二十三案） (1)
一、溫疫門（凡二十三案） (1)
1. 一、溫疫門（凡二十三案）
【溫疫總論】
漢長沙仲聖作《傷寒論》，發明《內經》奧旨、《難經》密義，真宇宙之寶筏、萬世之慈航。後人有云：「傷寒雖備，內無溫疫，是亦白圭微玷。」籲！此必長夜夢夢，涉海問津之人，焉能攜《黃帝內經靈樞》共醫事哉？漢代而後，得仲聖心傳，惟明吳又可先生。學究天人，通今博古，造開天闢地之論，獨得妙會仲聖心法，治溫疫刺五十九穴之法，瀉某某經之熱，本《傷寒論》著《溫疫論》。此書一出，至今奉為金科玉律，掃除數千年之荒蕪。
白話文：
漢朝長沙的仲聖張仲景撰寫了《傷寒論》，闡明瞭《內經》的精髓和《難經》的深奧含義，它猶如浩瀚宇宙中的寶船，是後世的救世之舟。後人評論說：「《傷寒論》雖然包羅萬象，但唯獨缺少溫疫方面的內容，這是遺珠之憾。」唉！那些只會做白日夢、在醫學領域淺嘗輒止的人，怎麼能將《黃帝內經靈樞》的精髓應用到臨牀治療中呢？漢朝之後，繼承仲聖學說心法的人，只有明代的吳又可先生。他的學識博大精深，貫通古今，開創了一番全新的論述，獨自領悟到了仲聖治學的精髓。他總結了治療溫疫的刺灸五十九穴之法，並在《傷寒論》的基礎上，撰寫了《溫疫論》，深入闡述了瀉熱之法。自此書問世以來，一直被奉為醫學圭臬，掃除了幾千年的醫學荒蕪。
暗室一燈，黑地隱針，倘能對症用藥，效如俘鼓，藥到病除。以後著溫疫論者，何止數十家，各逞異說，畫蛇添足，遺害後人。道高一尺，魔高一丈，欲出吳又可範圍，實無其人。吳又可先生可謂仲聖之功臣也欲。
白話文：
就像黑屋中的一盞燈，漆黑的土地裡隱藏的針，如果能對症下藥，就會像擊鼓一樣迅速奏效，藥到病除。後來寫溫疫論的人，何止數十家，各個提出奇異的說法，在原本已經很好的基礎上添枝加葉，反而遺害後世。道理上高明一尺，邪魔就比道理長一丈，想要超越吳又可的範圍，實際上沒有這樣的人。吳又可先生可以說是醫聖張仲景的功臣啊！
馨山按：世之業醫者，讀仲聖《傷寒論》，皆謂仲聖精於傷寒，而略於溫症，所以後人遇溫病，往往誤為傷寒，十治久歧，而不知仲聖《傷寒論》，實寓溫疫治術也，特後人不善讀不善用耳！如能善用，則白虎湯、黃連解毒湯，非治溫病要藥乎？三承氣湯非治溫病良方乎？至如刺五十九穴，瀉某經之熱，豈非治溫病之捷徑乎？然則，傷寒、溫疫，實醫道中水火兩大門，行醫者能言之而不能明之，能明之而能用之。自此而後，能言、能明、能用者，惟吳又可一人而已。
白話文：
馨山說：世間當醫者，閱讀仲聖《傷寒論》，都認為仲聖專精於傷寒，而略懂溫病，因此後人遇到溫病時，往往誤認為傷寒，久治不愈，卻不知仲聖《傷寒論》，其實包含了溫疫的治療技術，只不過後人不善於閱讀和使用罷了！如果能善用仲聖理論，那麼白虎湯、黃連解毒湯，不就是治療溫病的要藥嗎？三承氣湯不就是治療溫病的良方嗎？而刺五十九穴，瀉某經之熱，難道不是治療溫病的捷徑嗎？可見，傷寒、溫疫，實際上是醫學中水火兩大門派，行醫者能說出來卻不能明瞭，能明瞭卻不能使用。自此之後，能說、能明、能用的，只有吳又可一人而已。
吳又可明代儒醫，淹貫典籍，精通仁術，本《傷寒論》而著《溫疫論》，辟《內經》精義，仲聖奧旨，制汗、吐、和、下四法，所用諸藥，無不本仲聖之遺軌。是書一出，後之治溫症者始知門徑。繼往開來，可謂濟世慈航，暗室明燈，中流砥柱矣！至於吳鞠通《溫病條辨》著說為九，未免畫蛇添足，言不適用，未若吳又可先生之《溫疫論》簡明切當，遵而行之，百無一失。噫！吳又可謂善讀仲聖之書，善用仲聖之法也。
白話文：
吳又可在明朝是一位儒醫，他博學多才，精通醫術。他以《傷寒論》為基礎，寫成了《溫疫論》，揭示了《內經》的精義和《傷寒論》的奧妙。他制定了發汗、催吐、和解、攻下的四種治療方法，所用的藥物都遵循了《傷寒論》的準則。這本書出版後，後世的溫病治療者才開始找到了門路。《溫疫論》繼承前人的研究，開拓了新的領域，堪稱濟世救人的慈航、黑暗中的明燈和洶湧大江中的砥柱。相比之下，吳鞠通的《溫病條辨》寫了九卷，未免多此一舉，言論不切實際，不如吳又可的《溫疫論》簡明扼要，遵循《溫疫論》的治療方法，肯定萬無一失。唉，吳又能稱得上是善於研讀《傷寒論》和善於運用《傷寒論》方法的醫師啊！
觀翟君醫案疫證門，治疫一遵又可，又不泥於句下，神而化之，皆應手而效。若翟君者，又可為善讀又可之書，善用又可之法也已。
【醫案】
【案一】
白話文：
看了翟君診治疫情的醫案，他對於治療疫情的方法都遵循《又可齋醫案》，但也並非拘泥於條文，靈活運用，手到病除。像翟君這樣的人，可以說是既能讀懂《又可齋醫案》，又能善用《又可齋醫案》的方法。
邑西梁堂村，邢君少白之弟，十七歲。於臘月患疫，初得寒熱往來，頭疼身痛。某醫認為傷寒表證，用麻黃桂枝湯，大劑連進，謂得汗即解。乃不止無汗，轉煩躁不寧，大渴思飲，日哺潮熱更甚。某醫又謂病入陽明之腑，本宜用大承氣湯。仲景云：倘有一分表證未罷，不可驟攻。
白話文：
在邑西縣的梁堂村，有位姓邢的年輕人，是邢少白的弟弟，年僅十七歲。臘月的時候，他染上了疫病，一開始是感到寒熱交替，頭疼身痛。一位醫生認為是傷寒表證，使用了麻黃桂枝湯，大劑量連續服用，說只要出了一身汗就會好轉。然而，不僅沒有出汗，還變得煩躁不安，十分口渴，並且到了傍晚潮熱加重。另一位醫生又認為疾病已經侵犯了陽明腑，應該使用大承氣湯。但是，張仲景說過：如果還有半分表證沒有解除，就不能急於攻下。
遂用白虎加減，連服二劑，大渴雖止，每日至戌時，發狂詈罵，不避親疏，夜無少停。少白邀餘往診。診得六脈洪大無倫，中取不見。誤服表藥涼藥，逼陽外越，危殆極矣。辭不治。少白懇求不已，曰：「倘有一線生機，豈肯坐視？」予感少白懇切，勉開桂附八味湯重劑加減，令其熱藥冷服，以斂真陽。服下二時許，少白自內出，面有喜色，告餘曰：「吾弟狂躁將止，昏昏欲睡。
白話文：
於是用了「白虎湯」加減方，連續服用兩劑，大口乾渴的症狀雖然停止了，但是每天到了傍晚，病人就會發狂亂罵，不分親疏，整夜都不安寧。少白（孫思邈）請我前去會診。我診斷出病人的六脈浮大無比，中間脈搏卻診不出來。病人誤服了發散表邪和清涼降火的藥物，導致陽氣外洩，病情危急萬分。我推辭不予醫治。少白懇求不休，說道：「如果還有一絲生機，難道能眼睜睜看著嗎？」我被少白的懇切打動，勉為其開出桂附八味湯重劑加減方，並令其把熱藥冷服，以斂聚人體真正的陽氣。服藥大約兩個時辰後，少白從屋裡出來，眉頭舒展，高興地對我說：「我弟弟的狂躁症狀就要停止了，昏昏欲睡。」
」餘知是神歸氣復，令勿驚動。日曉方醒，飲食少進。至戌時前證不發。後改八味出入加減，服四帖，出戰汗而愈。
加減桂附八味湯
白話文：
我知道她這是精神歸復、正氣恢復的表現，於是告訴她的家人不要驚慌。直到天亮時，她才清醒，飲食也逐漸增加。到了傍晚時分，之前的症狀都沒有再發作。之後，我修改了八味藥的配方，配合她的病情加減用藥，她服用了四劑藥後，出汗痊癒。
熟地6克，山藥15克，山茱萸10克，茯苓15克，澤瀉10克，丹皮10克，肉桂10克，附子12克，巴戟15克，破故紙10克，炮薑6克，茯神10克，遠志3.6克，牛膝10克，水煎服。
白話文：
熟地黃6克，山藥15克，山茱萸10克，茯苓15克，澤瀉10克，丹皮10克，肉桂10克，附子12克，巴戟天15克，破故紙（半夏）10克，炮製過的生薑6克，茯苓神（蓮肉）10克，遠志3.6克，牛膝10克，煎服。
按： 六脈洪大無倫，中取不見，知是逼陽外越，用桂附回陽愈。若非見證的確，溫疫中不敢冒味用之，再六味加減滋陰甚為合法。
白話文：
六脈脈相洪大無邊，卻無法從中脈察覺，表示陽氣被迫往外擴散，應使用桂枝和附子來溫補陽氣，以恢復健康。但在沒有明確證據的情況下，治療溫疫時不宜貿然使用此法。如果再次使用六味地黃丸加減滋陰，也是很合理的。
《傷寒論》云：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者，為溫病。」又云：「陽明中風，發熱惡寒，涉於太陽之寒化。」此案初得寒熱往來，恐非溫疫證，因溫疫發熱不惡寒也。又服白虎大渴雖止，疑是傷寒陽明證，以初治不明，認為太陽證大劑麻桂連進，乃變為孤陽外越之候。是否？不敢意斷，以俟高明。
【案二】
白話文：
《傷寒論》中說：「太陽病，發燒口渴，但沒有怕冷現象的，屬於溫病。」又說：「陽明中風，發燒怕冷，是由太陽病的寒氣變化而來的。」這個病人剛開始出現寒熱往來的症狀，恐怕不是溫疫病，因為溫疫病發燒不會怕冷。而且服用白虎湯後，雖然口渴得到了緩解，但懷疑是傷寒陽明證，因為最初治療時診斷錯誤，當成太陽證而大量服用麻桂，導致出現了孤陽外越的症狀。是否如此呢？我不敢妄下定論，還是等待高明的醫師來判斷。
少白族叔，年七十餘，同時患疫，誤治失下，遂大渴飲水，心胸脹滿，譫語狂躁，小便赤澀，大便閉結。少白邀餘往診，診得六脈洪大有力，此應下實證。余告少白曰：「此當用大承氣湯。」少白麵有驚色，遂云：「老人豈敢攻乎？余應之曰：「《內經》云：「有故無殞，亦無殞也。」倘惜老人，豈不誤事，遂投一帖，半日許，方下燥糞五六枚，黏滯穢物，約有鬥餘。
白話文：
少白的叔叔，七十多歲，得了疫病，誤診漏掉實症，導致非常口渴，喝了很多水，心胸脹滿，說胡話、發狂，小便赤黃，大便不通。少白請我去看診，我診斷出他的六脈強勁有力，這應該是下實證。我告訴少白：「應該用大承氣湯治療。」少白臉色驚恐，連忙說：「老人怎麼能用攻補的藥呢？」我回答說：「《內經》上說：『有原因就沒有意外發生，沒有原因也不會發生意外。』如果你因為心疼老人而錯失時機，那就糟了。」於是開了一帖藥，大約過了半日，拉出了五六塊又乾又硬的大便，還有很多粘稠的穢物，大約有半桶那麼多。
至夜，病減六七。後改用四物湯加減，以培根本，服五帖，得自汗，旬日平復。
大承氣湯
白話文：
到了晚上，病情減輕了六七成。後來改用四物湯加減來培補元氣，服用五帖後，開始出汗，大約十天後病情平復。
大黃15克，厚朴12克，芒硝12克，枳實10克。
加減四物湯
白話文：
大黃：15 公克
厚朴：12 公克
芒硝：12 公克
枳實：10 公克
當歸12克，黃芩6克，白芍10克，生地10克，麥冬10克，玄參6克，知母6克，連翹10克，柴胡10克，陳皮6克，金銀花10克，木通3克，花粉6克，甘草6克，水煎服。
白話文：
當歸：12 克
黃芩：6 克
白芍：10 克
生地：10 克
麥冬：10 克
玄參：6 克
知母：6 克
連翹：10 克
柴胡：10 克
陳皮：6 克
金銀花：10 克
木通：3 克
花粉：6 克
甘草：6 克
用法：以上藥材用水煎服。
按： 當下不下誤者甚多，不當下競誤下者，亦甚多，若以年老不敢下，更姑息誤事。君見證明確，處方決然。所謂心愈小，而膽愈大者此也。
【案三】
白話文：
當下不誤投藥的情況很多，不該馬上投藥卻急著投藥的情況也很多。如果因為年老就不敢投藥，就會延誤病情。你見他證據明確，開藥方果斷，這就是所謂的「心中越謹慎，膽量越大」的意思。
少白佃戶，王姓，母年六十餘。三月間染疫，數醫不愈，危殆已甚。迎餘往診，觀其滿面通紅，言語喃喃，胸腹拒按，形如死人，不飲不食，業已數日，餘辭不治。其子叩首求救，礙於人情，實難脫身。據伊六脈按至伏滑微細勁硬。知是老人陰虛，津液枯竭，邪毒結於腸胃。
白話文：
有一位姓王的佃戶，年齡六十多歲。三月中旬時感染了疫病，看了很多醫生都治不好，已經非常危急。他們來請我去診治，我看到她滿臉通紅，說話喃喃自語，胸口和腹部按壓有抵觸感，樣子像死人一樣，好幾天不喝不吃了。我推辭說治不好。她的兒子磕頭求我救救她，礙於情面，我實在難以脫身。根據她六脈的脈象來看，脈搏沉伏、滑脈、微細、勁硬。我知道這是由於老人陰虛津液乾枯，邪毒停結在腸胃之中。
遂用扶正攻邪之藥，煎成與服。一時許瀉下臭水穢便。明日手足少能動移，略進湯水，後改用養陰退熱解毒之味，調理月餘方愈。
扶正攻邪湯
白話文：
於是他使用了扶正祛邪的藥物，煎服後不久，腹瀉出有臭味的穢物。第二天，手腳可以稍微活動，也進食少量湯水。之後改用滋陰清熱解毒的藥物調理，經過一個多月才痊癒。
西洋參10克，當歸10克，生地12克，玄參10克，麥冬12克，知母10克，杭白芍10克，金銀花12克，丹皮10克，大黃15克，地骨皮10克，青蒿6克，枳殼10克，木通6克，連翹10克，甘草6克，蜂蜜15克（為引）
白話文：
西洋參10克
當歸10克
生地黃12克
玄參10克
麥冬12克
知母10克
杭白芍10克
金銀花12克
丹皮10克
大黃15克
地骨皮10克
青蒿6克
枳殼10克
木通6克
連翹10克
甘草6克
蜂蜜15克（作為引子）
按： 老人疫後陰虛，津液枯竭，邪熱結於胃腸，主以攻邪兼以伏正。可謂治法得當，謹慎穩健。
【案四】
少白令愛年十七，染時疫，初得，邀餘往診，見神色已脫，如夢如醉，其脈細弦，真絕證也。後歿。
按： 此疫毒內陷，精氣已脫，故為不治之證。
【案五】
白話文：
老人在疫病之後，身體虛弱，津液枯竭，邪氣熱毒停留在胃腸，治療應當以攻除邪氣、同時扶助正氣為原則。可謂治療方法得當，謹慎穩健。
少白先生的愛女十七歲，感染時疫，一開始就請我前去診治，看到她面色蒼白，神志不清，就像做夢一樣，脈象細弱而弦急，這是典型的絕症。後來她去世了。
這次疫病的毒素深入體內，精氣已經耗盡，所以是不可治癒的病症。
邑庠生朱曉亭之女年十八，於四月染疫，邀余時已病旬餘日矣。診得尺脈沉數，病勢大熱不止，每日哺時，如見鬼神，狂言亂語，竟無寧刻。問其母：「病前見天癸否？」伊母云：「未病前一日適逢，天癸剛過。」始知熱入血室，遇此險症，若不明治法，一用下藥無不立死。余用吳又可小柴胡湯加減。服二帖，後發鼻衄而愈。
小柴胡湯加減
白話文：
鄉裏的秀才朱曉亭的女兒，十八歲那年，在四月染上了疫病，請我去看病時，已經病了十多天了。我診斷後發現，她的脈象沉而數（快速），病情非常熱且持續不斷，每天下午飯後，她就會出現幻覺，胡言亂語，一刻也不得安寧。我問她的母親：「在發病之前，她來月事了嗎？」她母親說：「發病前一天剛來過，月事才剛結束。」這時我才明白，是熱邪侵入了血室，造成了這種危險的病症。如果不採取正確的治療方法，一用瀉藥，肯定會立刻死亡。我使用了吳又可改良的小柴胡湯。服用了兩帖藥之後，她開始流鼻血，然後病就痊癒了。
柴胡12克，清半夏6克，黨參10克，生地12克，丹皮10克，赤芍10克，穿山甲6克，炙鱉甲10克，黃芩10克，甘草6克，水煎服。
白話文：
將以下藥材放入水中煎煮服用：
- 柴胡：12 克
- 半夏（先煎）：6 克
- 黨參：10 克
- 生地：12 克
- 丹皮：10 克
- 赤芍：10 克
- 穿山甲：6 克
- 炙鱉甲：10 克
- 黃芩：10 克
- 甘草：6 克
按： 此經脈適斷，又染疫邪，大熱不止，日晡時如見鬼神，狂言獨語，此陽明病熱入血室，仍宜和解少陽，兼以清熱行血，使熱從和解及鼻衄而解。
【案六】
白話文：
注意：這個經絡剛剛斷裂，又感染了瘟疫，導致高燒不退，下午時分就像看到鬼神一樣，胡言亂語、獨自自言自語。這是陽明經發熱，熱邪進入血室，仍然應該調理少陽經，同時清熱活血，讓熱邪從調理和鼻衄中排出。
城東南丁樓村，邑庠生。杜耀光之令郎，於仲春患疫，初得憎寒壯熱，頭痛身痛。某醫作傷寒表證施治。用麻黃、桂枝、十神、葛根等湯，立求汗解，不止無汗，轉見躁擾不寧，大渴譫語，思飲冷水，日哺更甚，某醫技窮。耀光邀餘診治。診得陽明胃脈洪大無力，肺脈數而且虛，作傷寒治，誤也。
白話文：
城的東南角，丁樓村。縣裡官學的學生杜耀光的公子，在仲春得了疫病。一開始惡寒發燒，頭疼身痛。某位醫師當作傷寒表證來治療。使用了麻黃、桂枝、十神、葛根等藥材的湯劑，希望能發汗解除病症。結果不但沒有發汗，病情反而更加躁動不安，口渴得胡言亂語，想喝冷水。到了傍晚，病情更加嚴重。那位醫師束手無策。杜耀光請我去診治。我診斷後發現陽明胃脈洪大無力，肺脈數而且虛。把這個當成傷寒來治療，是錯誤的。
此乃溫疫邪熱入於胃腑，如賊入室，此時此證，非用攻補解三者兼施不可，故用大承氣，以攻邪熱。加人參、當歸，以補氣血。因誤服前藥，臟腑已受其害，氣足則邪自退，補氣正所以攻邪。用金銀花、玄參、連翹、甘草以解溫疫，如此則邪有不退者乎？倘不如是，何異閉門擊賊？耀光深以為然，九死一生，轉危成安，後用平補之劑，漸獲痊癒。噫！耀光能信餘言，可謂餘之子期也。
平補之劑
白話文：
這是因為溫熱疫病的邪氣進入胃腸，就像盜賊侵入屋內。此時治療這個疾病，必須同時使用攻邪、補氣、解熱三種方法不可。因此採用大承氣湯攻除邪熱，並加入人參、當歸補益氣血。由於誤服了之前的藥物，臟腑已經受到損害，氣血充足後邪氣自然會消退，所以補氣纔是對抗邪氣的根本方法。再使用金銀花、玄參、連翹、甘草等藥物解熱除疫，這樣一來邪氣還有不消退的嗎？如果不這樣做，和像關起門來跟盜賊打鬥有什麼差別呢？耀光對此表示非常認同，在經歷了九死一生的危險後，病危轉為安泰。後來再用平補的藥方，逐漸痊癒了。唉！耀光能相信我的話，可以說是我的知音了。
黨參10克，白朮6克，茯苓10克，炙甘草6克，當歸身10克，川芎6克，杭白芍10克，生地10克，陳皮6克，砂仁6克，連翹10克，金銀花12克，玄參10克，水煎服。
白話文：
黨參 10 克，白朮 6 克，茯苓 10 克，甘草 6 克（炙過），當歸 10 克，川芎 6 克，白芍 10 克，生地黃 10 克，陳皮 6 克，砂仁 6 克，連翹 10 克，金銀花 12 克，玄參 10 克。將所有材料放入水中煎煮後服用。
按： 此溫疫案，某醫以傷寒表證誤治，證反加劇，翟氏以溫疫邪熱入於胃腑，用大承氣湯攻其邪熱，斷以補解（平補）之劑，補氣血正所以攻邪，兼清解其熱毒，何以賊邪不退者乎？
【案七】
白話文：
根據這個溫疫病例，某位醫生誤以為是傷寒的表證，結果治療後病情反而加重。翟氏認為這是溫疫邪熱入侵胃腸，於是使用大承氣湯攻下邪熱，然後再用補虛健脾的中藥調理。
有人質疑，補氣血不是應該有助於抵抗邪氣嗎？為什麼邪氣還是沒有退去呢？
翟氏解釋說，補氣血這個過程本身也是在攻邪，同時還可以清解邪熱毒。所以，治療溫疫不能只注重攻邪，還要兼顧清熱解毒。
梁堂村梁其材，年三十餘。於四月間患疫，數治不愈，遷延十日，請余診視時，見家人環繞哭泣。餘診得腎脈細弱無力，心脈甚虛，脾肺脈澀，知是陰虛血少，不能作汗。吳又可云：「養陰即是發汗。
白話文：
梁堂村的梁其材，三十多歲。在四月間患了一場瘟疫，經過多次治療都未見好轉，拖延了十天後，才請我前去診治。當時，我看到他的家人圍著他哭泣。我診脈後發現他的腎脈細弱無力，心脈非常虛弱，脾肺脈澀。知道他是陰虛血少，無法發汗。吳又可說：「補養陰液就是發汗。」
」用六味四物湯，略加生津液之味，服五帖，忽得戰汗，身熱已退，惟飲食不能多進，胃脘按之疼痛，乃表證雖解，裡證未除也，用調胃承氣湯一帖，下穢物碗許，乾糞棗大者十餘枚，數日平復。
六味地黃湯加減
白話文：
使用六味四物湯，稍加滋補津液的藥物，服用五帖後，突然出現盜汗，身體發熱的症狀已退，但是飲食不能多吃，按壓胃脘部疼痛，說明表證雖然已經解除，但是裡證尚未消除。使用調胃承氣湯一帖後，排便出碗許的穢物，還有十幾枚棗子大小的乾燥糞便，幾天後康復。
熟地15克，山萸肉10克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉6克，山藥10克，當歸10克，川芎6克，生地12克，白芍10克，麥冬10克，玄參10克，花粉6克，甘草6克，水煎服。
調胃承氣湯
芒硝10克，大黃12克，炙甘草10克，水煎服。
白話文：
熟地黃：15 克
山茱萸：10 克
茯苓：10 克
丹皮：10 克
澤瀉：6 克
山藥：10 克
當歸：10 克
川芎：6 克
生地黃：12 克
白芍：10 克
麥冬：10 克
玄參：10 克
花粉：6 克
甘草：6 克
將上述藥材放入水中煎服。
按： 傷寒以固陽為本，溫疫以固陰為本。用養陰生津使疫邪從戰汗而解，繼以調胃承氣清泄裡實。則表裡俱解。
【案八】
白話文：
在中醫中，治療傷寒的主要原則是溫補陽氣，而治療溫疫的主要原則是固護陰氣。
使用養陰生津的方法，讓身體產生汗液將疫邪帶走，然後再使用調胃承氣湯來清除體內的實邪。這樣就能同時解表和清裡，達到痊癒的目的。
胡觀察霖峰之夫人，年五十餘，七月病疫，屢治未愈，危殆已極，邀余往診時，送棺服已備五日，諸醫俱各束手。餘診得肺胃脈隱然有力，心脈急數，問之不語，按胸腹間，似有疼痛狀，大便六七日未解，午後潮熱。吳又可云：「陽明實證也。」視彼藥方，發表清熱，雜然亂投。
白話文：
胡觀察霖峯的夫人，年齡五十多歲，七月時染上疫病，多次治療都沒有好轉，病情危重到極點。當我去診治時，她的棺材和喪服已經準備好五天了，所有醫生都束手無策。
我診斷時發現肺胃脈搏隱約有力，心脈急促且數次，詢問她卻不說話。按壓她的胸腹時，好像有疼痛的樣子。大便已經六七天沒有解了，下午會發燒。吳又可是這麼說的：「這是陽明病的實證。」我看了一下她的藥方，是用來發汗和清熱的，各種藥物亂七八糟地搭配在一起。
輾轉詳診，據此脈證，確係溫疫誤治，變成結胸，非下不可，但下焦無病，若用芒硝恐傷下焦之血，用大承氣湯，去芒硝，加洗腸胃清溫化毒等味，煎成令先服一盅，不見動靜，又服一盅，二時許，瀉下穢物三次，極臭難聞。由此神志清爽，身熱漸退，飲食能進。後改柴胡養榮湯出入加減，調理兩月，方獲痊癒。
此證若泥老人不宜下之說，豈不殆哉？
加減大承氣湯
白話文：
經過詳細診斷，根據脈象和症狀，這個病確實是溫疫誤治後導致的結胸疾病，必須用瀉藥治療。但由於下焦沒有病症，如果使用芒硝，可能會損傷下焦之血。因此，使用大承氣湯，去掉芒硝，加入清腸胃、化解熱毒的藥物。煎煮成湯後，先讓他服用一碗，如果沒有反應，再服用一碗。大約過兩個小時，他排出了三次穢物，氣味極臭難聞。從這時開始，他的神志恢復清醒，身體發熱的情況逐漸減退，能進食了。後來，又改用柴胡養榮湯，並根據情況調整藥量，經過兩個月的調理，他終於康復了。
大黃18克，枳實12克，麥冬12克，玄參12克，丹皮10克，知母10克，金銀花12克，花粉10克，油厚朴10克，水煎服。
柴胡養榮湯
白話文：
大黃 18 克
枳實 12 克
麥冬 12 克
玄參 12 克
丹皮 10 克
知母 10 克
金銀花 12 克
花粉 10 克
厚朴 10 克
用水煎煮服用。
當歸12克，柴胡12克，陳皮10克，茯苓10克，知母10克，玄參10克，麥冬12克，金銀花12克，連翹10克，白芍12克，甘草6克，水煎服。
白話文：
當歸：12 公克
柴胡：12 公克
陳皮：10 公克
茯苓：10 公克
知母：10 公克
玄參：10 公克
麥冬：12 公克
金銀花：12 公克
連翹：10 公克
白芍：12 公克
甘草：6 公克
將上述藥材用水煎煮後服用。
按： 溫疫誤治結胸，非下不可；下後宜和解調理。此案見證的確，認脈明晰，用法有步驟，立方有變通，膽大心細。
【案九】
白話文：
溫熱性傳染病誤診爲胸部疾病，如果不瀉下，病情會惡化；瀉下後，應當調和氣血，調理身體。這個案例證據確鑿，辨脈清晰，用藥有步驟，處方靈活，膽大心細。
余友徐福同，素不知醫，五月病疫，初得憎寒壯熱，頭疼身痛，誤認為傷寒表證，自用生薑、紅糖發汗，病勢益增。又飲馮了性藥酒兩許，遂譫語狂亂，煩躁不寧，大渴飲水，周身發出溫痘，類似天花，舌苔盡黃生刺，小便色赤且短，大便七日未解。再驗胸腹，按之堅硬極疼。
白話文：
我的朋友徐福同，原本不懂醫術。在五月時染上疫病，一開始感覺到怕冷、發熱，頭痛身痛，誤以為是傷寒表證，自己服用生薑、紅糖來發汗，結果病情加重。他又喝了馮了性的藥酒兩匙，隨後開始胡言亂語、舉止瘋狂，心煩意亂、難以安寧，極度口渴需要喝水，全身發出溫熱的痘疹，類似天花，舌苔變黃且長出刺，小便呈紅色且量少，大便七天未解。再次檢查他的胸腹，按壓時感到堅硬異常且疼痛劇烈。
某醫用黃連解毒、犀角地黃等湯，專務清熱，不知逐邪，何異閉門緝賊，捉刀斷水也。迎余診治，餘用大承氣湯。
大黃60克，芒硝30克，枳實24克，川朴21克，蜂蜜30克。
白話文：
一位醫生使用黃連解毒、犀角地黃等藥物組成的湯劑，專注於清熱。但他不懂得驅邪，這就好像關起門來捉賊，或揮刀斬斷流動的水一樣，都是徒勞無功的。
後來患者請我診治，我用大承氣湯治療。
煎成先服一碗，依然如故。至戌時，原方又投一帖，大便仍不解，夜半又進一碗，五更時，便下黏膠惡物極多，病勢又不大衰。又用調胃承氣湯一帖，下惡物不似從前之多，知裡證盡退而元氣不無損傷。故改用清溫養陰化毒之品，調理月餘，始獲平復。如此證如此治，四十年來，遇者不過一、二人耳。方藥見前。
白話文：
先煎煮成湯藥服用一碗，但病情未見好轉。到了傍晚，再服用了一劑原先的方子，但大便依然不通暢。到了半夜，又服用了一碗藥。到了凌晨，大便才拉出大量黏稠惡臭的物質，但病情依然嚴重。於是又使用了調胃承氣湯一劑，排出的惡物比之前少了很多。這時知道體內病邪已基本消除，但元氣已經受到損傷。於是改用清溫養陰化毒的藥物進行調理，調理一個多月後，病情才恢復正常。這種情況，在過去四十年來只遇過一兩例。具體的方藥如前所述。
按： 翟氏善於急證急攻，患疫後自作傷寒表證治，致譫語大渴，大便七日未解，再驗胸腹，按之堅硬極痛。急用大承氣湯，一日服三帖，日夜服四碗，至夜半下黏膠惡物，病勢方衰。吳又可曾有數日之法，一日行之，因其毒甚，傳變亦速，用藥不得不緊的說法。此案即是一日數下佐證。翟氏攻下法可概括為：六脈洪大；胸腹滿痛。大便閉結，大渴飲冷，或煩躁譫語。三者不必悉具，以脈與腹痛為重。
【案十】
白話文：
這段提到：翟氏擅長治療急症，得疫後自己用治療傷寒的方法，導致神志不清、口渴，大便七天不通。再次檢查胸腹時，按壓時又硬又痛。緊急使用大承氣湯，一天服用三劑，晝夜各服四碗，到半夜排出一塊塊粘稠如膠狀的惡物，病情才開始好轉。
吳又可曾說過「數日之法」的治療方法，一天服用一次，因為這種病毒極為嚴重，轉變也很快，用藥不得不急不可待。這個病例就是一天多次服用的佐證。
翟氏的攻下法可以概括為：
- 六脈強勁有力
- 胸腹飽滿疼痛
- 大便不通，口渴想喝冷飲，或煩躁不安、神志不清
這三個症狀不必全部都有，但以脈象和腹痛為主要依據。
邑西關庠生劉培棠之子，年三十餘，四月患疫，請診視，胃脈實而滯澀，心肺脈俱洪數。患者身目如金，知是土實肺燥，心火上炎，邪鬱胃腑，因此發黃，投以茵陳湯，以攻陽明實邪，辰刻服下，午後瀉下三便，宛如黑泥污水。至戌時，脈證均為稍減，次日照前方又服一帖，黃色雖無盡退，而神志清爽，飲食能進。後改柴胡養榮湯，服六帖自汗而愈。
茵陳湯
白話文：
西關庠生劉培棠的兒子，年紀約三十多歲，在四月間得了疫病，請我診視。檢查脈象，胃脈實而滯澀，心肺脈跳動得又急又快。患者的臉色和眼睛都呈金黃色，我判斷是脾胃中有濕熱，肺部乾燥，心火上炎，邪氣鬱積在胃腑中，因此發黃。我開了茵陳湯，以攻去陽明經的實熱。患者在早上辰時服用後，下午瀉了三次，排出黑泥污水般的糞便。到了傍晚戌時，脈象和症狀都稍稍減輕了。隔天，患者照方子再服了一帖。雖然黃疸還沒有完全消退，但精神清爽，也開始能進食了。後來我改開柴胡養榮湯，患者服了六帖，自汗後痊癒了。
茵陳15克，梔子10克，大黃12克，木通6克，澤瀉10克，茯苓12克，水煎服。
白話文：
茵陳 15 克、梔子 10 克、大黃 12 克、木通 6 克、澤瀉 10 克、茯苓 12 克，以水煎服。
柴胡養榮湯
柴胡12克，白芍10克，當歸10克，黃芩10克，玄參12克，麥冬12克，丹皮6克，甘草6克。
按： 此陽明胃腸濕熱鬱蒸發黃，證屬黃疸，未必染疫，仍屬疫病範疇。
【案十一】
白話文：
柴胡養榮湯
柴胡 12 克，白芍 10 克，當歸 10 克，黃芩 10 克，玄參 12 克，麥冬 12 克，丹皮 6 克，甘草 6 克。
註解： 這個方子適用於陽明經（胃腸）濕熱鬱蒸，導致發黃的病症，也就是黃疸。雖然不一定是由於染疫引起，但仍屬於疫病的範疇。
【案例十一】
毗鄰周華堂妻，年三十餘，身孕五月，患疫。初得寒熱往來，某醫投以解表辛散之藥，而病日劇，兼大便膿血，日夜二三十度，胎兒上衝心，思飲冰水，腹疼如錐刺，又請某醫，以為痢疾，急於安胎，遂投十全大補、八珍、膠艾等湯，泄瀉胎動，竟無寧刻。不得已迎餘往治，診得六脈同等洪大已極，知邪流入大腸，乃挾熱下利證也。
白話文：
住在我家附近周華堂的妻子，三十多歲，懷孕五個月的時候，得了瘟疫。剛開始發燒，周而復始。某個醫生給她開了發散風邪的藥，病情卻越來越嚴重，還伴隨著大便膿血，每天二三十次，胎兒頂著她的心窩，想喝冰水，肚子疼得像被錐子刺一樣。之後又請了某個醫生，認為是痢疾，急於保胎，就開了十全大補、八珍、膠艾等湯藥，結果腹瀉加劇，胎兒也不斷動彈，根本得不到片刻安寧。無奈之下，請我前去診治。我診斷後發現她的六脈都很旺盛，而且極其洪大，知道邪氣已經進入大腸，所以伴有熱瀉的症狀。
吳又可云：「古有懸鐘之喻，梁腐而鐘未有不落者。」更加某醫發表溫補，大劑連進，火上添油，能無墜胎之虞，非大下決無生理。此時，芒硝、大黃即是安胎良藥，治亂能將也，用大承氣湯加減，辰時服下，午時大便不解。又服一碗，至戌時瀉下，如壞瓜爛肉者甚多。至夜漸能安枕，熱去六七。
白話文：
吳又可曾經說：「就像古人用懸掛鐘擺來比喻，梁木腐敗了，鐘擺就不可能不掉下來。」現在，某位醫生採用溫補的治療方式，大劑量連續服用，就像在火上澆油。這樣不僅不能保胎，反而會流產。此時，芒硝和大黃就是保胎的良藥，它們能平息胎動，幫助胎兒安穩。
使用大承氣湯加減劑量，辰時服下。如果午時大便還不暢通，再服一碗。到了戌時，大便痛瀉，排出很多像爛瓜爛肉的東西。到了晚上，胎動逐漸平息，熱度也消退了六七分。
《內經》云：「大毒治病，衰其半而止。」後改四物湯，加養陰退熱清溫化毒諸味，十日外，方得戰汗而愈。子母兩安，兒子己十餘歲矣。某醫生只知安胎，不知通因通用，有是證則投是藥，智圓何礙行方。
白話文：
《內經》中記載：「大毒之藥可以治療疾病，但必須減輕其一半的毒性才會見效。」後來改用四物湯，加入溫和滋陰退熱、化解毒素的藥物，十天後才開始發汗後康復。母子都能得到保全，孩子已經十多歲了。某醫生只知道安胎，卻不懂得通盤考量和靈活運用藥物，根據病情對症下藥，智慧廣博何妨調整藥方呢？
加減大承氣湯
大黃15克，芒硝10克，厚朴10克，當歸12克，金銀花12克，枳殼10克，連翹10克，木通6克。
加減四物湯
白話文：
加減大承氣湯
- 大黃：15克
- 芒硝：10克
- 厚朴：10克
- 當歸：12克
- 金銀花：12克
- 枳殼：10克
- 連翹：10克
- 木通：6克
加減四物湯
當歸12克，川芎10克，白芍12克，生地10克，黃芩6克，柴胡10克，地骨皮10克，知母6克，金銀花12克，梔子6克，連翹10克，甘草6克。
白話文：
當歸：12 克
川芎：10 克
白芍：12 克
生地黃：10 克
黃芩：6 克
柴胡：10 克
地骨皮：10 克
知母：6 克
金銀花：12 克
梔子：6 克
連翹：10 克
甘草：6 克
按： 先生特別是對溫疫論的攻下逐邪法體會尤深，方法靈活，即使是妊娠時疫，亦放膽用硝黃攻下。瘟疫本為急證，妊娠瘟疫尤為險候，古人有懸鐘腐梁而鐘未有不落之喻。翟氏抓住六脈洪大己極，腹痛如錐刺，急用承氣攻下，非有膽有識，何敢遣硝、黃於孕婦？
【案十二】
白話文：
先生特別擅長攻下逐邪法，對《溫疫論》的理解尤為深刻，運用方法靈活。即使在妊娠期間遇到瘟疫，他也能大膽使用硝石、黃連等藥物攻下。
瘟疫本是急症，妊娠期間的瘟疫更是兇險。古人用「懸鐘腐梁」比喻，鐘一旦懸掛，梁木必然會腐朽。翟氏觀察到患者六脈洪大到極點，腹痛如針刺，於是果斷使用承氣湯攻下。如果沒有膽識和見解，誰敢在孕婦身上使用硝石、黃連？
丁炳文，東郭外王堂村人，四月患疫。邀餘往診，六脈皆無，腹疼如錐刺，大瀉傾盆，色如敗血，神情如塑。餘曰：「速備後事，此證決無生理。」彼不信餘言，又請他醫，竟指為霍亂，投藿香正氣散，煎成未服，患者竟作古矣也。
白話文：
丁炳文是東郭郊區王堂村的人，於四月得了瘟疫。他請我前去診治，發現他脈搏全無，腹部劇痛如刀刺，拉肚子嚴重，糞便顏色像血水，精神狀態如木乃伊一般。我告訴他：「趕快準備後事，這病肯定治不好了。」但他不信我的話，又請其他醫生診治。其他醫生竟然診斷他是霍亂，開了藿香正氣散給他。藥煎好後還沒喝，病人就已經去世了。
按： 疫毒入內，蘊腐臟腑，故腹疼如錐刺，敗血瀉下傾盆，形神已脫，不可治矣。
【案十三】
白話文：
疫病毒素侵入体内，蕴积腐败在脏腑之中，因此腹痛如同锥刺一般，败血泻下如倾盆大雨，形体与精神都已经衰脱，无法治愈了。
第十三例：
本邑西門內，有步清者，年近六旬，偶患疫證。愈後，每日潮熱，飲食難進，強食嘔吐，骨瘦如柴，危困於床，屢請醫治，有云「噎膈」者。有云「反胃」者，雜藥亂投，毫無效驗。邀餘診治，脈細如絲，幸而有神。詳察胸腹間，按之胃脘微疼。此乃疫病雖愈，燥糞結存胃脘故也。
白話文：
城西門內有個叫步清的人，年近60歲，不幸染上疫病。病癒後，他每天發作潮熱，吃不下東西，勉強吃一點就會吐出來，瘦得皮包骨頭，臥牀不起。多次請醫生診治，有的說他得了「噎膈」，有的說他得了「反胃」。亂用各種藥物，都沒有效果。他請我去診治，我發現他的脈象細如絲線，但有精神。仔細檢查了他的胸腹，按壓胃部時他感到有點疼痛。這是因為疫病雖然痊癒了，但乾燥的糞便堵塞了胃部所致。
用調胃承氣湯，內加蜂蜜60克。越日下燥糞十餘枚，乾黑極硬，諸症若失，不數日即平復矣。
調胃承氣湯方見前。
白話文：
使用調胃承氣湯，裡面加入六十克的蜂蜜。過了一天後，排出十多塊乾燥且非常硬的黑色大便，各種症狀都減輕了，不到幾天就康復了。
調胃承氣湯的配方請參照前面的記載。
按： 疫病愈後，燥糞結存，按之胃脘微疼；每日潮熱，飲食難進，強食嘔吐，脈雖細而有神，又其證也。故宜調胃承氣湯潤下燥糞而愈。
【案十四】
白話文：
需要注意的是，在疫病康復後，如果出現大便乾燥、結塊，按壓胃部會感到輕微疼痛；每天都發潮熱，難以進食，勉強進食後會嘔吐；脈搏雖然細弱但仍然有力，這也是一種徵兆。因此，應該使用調胃承氣湯來潤下燥糞，從而治癒。
邊君靜一，余厚友也。於三月間患大頭瘟證。頭面腫如瓜瓢，身熱煩躁，飲食銳減，心中難受，至夜又劇。諸醫皆云：「最高之處非風不到。」又云：「風勝者腫。」由此風藥頻進，火借風勢，風助火威，危迫萬狀。請余診斷，寸脈洪數，關脈沉滑。乃溫毒壅遏上焦，非下不可。
白話文：
我的好朋友邊君靜，在三月間得了大頭瘟。他的頭和臉腫得像南瓜瓢，身體發熱、煩躁，食慾大減，心裡難受，到晚上症狀更加嚴重。許多醫生都說：「頭頂是最高的地方，風邪不會到達那裡。」又說：「風邪盛行時就會腫脹。」依據這樣的說法，病人便頻頻服用治療風邪的藥物，然而火邪藉由風勢而增強，風邪又助長了火邪的威力，情況萬分危急。邊君靜請我診斷，我檢查他的脈搏，寸脈浮而數，關脈沉而滑。這是溫熱毒邪壅塞在胸腔上部，非得使用發散藥物引邪下行不可。
大承氣湯加犀角、黃連、梔子、龍膽草、石膏，煎成碗許，日午服下，夜間穢糞臭水瀉三、四次。越日再診，腫處略消，脈勢大衰。後用普濟消毒飲，服五帖二十餘日，方獲十全。
普濟消毒飲
白話文：
把大承氣湯加入犀角、黃連、梔子、龍膽草和石膏，煮成一碗，在中午服用。晚上會排泄出又臭又水的糞便，次數大概有三到四次。第二天再次診斷，腫脹的部位稍有消退，脈象也顯著減弱。之後使用了普濟消毒飲，連續喝了五帖，持續了二十多天，才完全康復。
連翹12克，桔梗10克，黃芩10克，玄參15克，黃連6克，黨參6克，牛蒡子10克，升麻6克，僵蠶12克，柴胡10克，馬勃10克，甘草6克，板藍根10克，水煎服。
白話文：
連翹12公克，桔梗10公克，黃芩10公克，玄參15公克，黃連6公克，黨參6公克，牛蒡子10公克，升麻6公克，僵蠶12公克，柴胡10公克，馬勃10公克，甘草6公克，板藍根10公克。將這些藥材加水熬煮，即可服用。
按： 瘟病最忌風藥，庸醫不明此理，誤治者甚多，對君能無汗顏。可知技不精者，不可以言醫，以活人之名，適足以殺人耳。籲！
白話文：
在我鄰居朱學文的父親，在三月患上了大頭瘟這種疾病。因為某個醫生治療失誤，他的頭和臉腫得像個鬥，一直腫到了胸部和腹部，就像抱著個水缸一樣。他的精神恍惚，不能吃東西。請我去診治，他的六脈像絲線一樣細弱。但是，他的症狀和脈象不相符。我又看了他服過的藥方，都是祛風藥。他的病情嚴重，用藥不當，已經出現了逆證。還沒有來得及用藥，他就去世了。
【案十五】
余鄰人朱學文之父，三月患大頭瘟證。因某醫誤治，頭面腫大如鬥，下至胸腹，亦如抱甕，神志恍惚，飲食不進。請餘診治，六脈如絲，證與脈違。又看服過藥方，儘是除風之品，病重藥誤，逆證已現，未及用藥遂歿。
按： 此大頭瘟重證，又誤犯禁忌，火借風勢，風助火威，瘟毒蔓延，內入心包，逆症已現，故未治即歿。
【案十六】
白話文：
這種嚴重的大頭瘟，又誤犯了禁忌，火借風勢，風助火威，瘟毒蔓延，侵入心包，病症已經相反，所以還沒治療就死亡了。
邑東關飯店，魏姓失其名。年近七旬，患疫。迎餘診治，六脈不鼓，四肢微涼，神志昏憒，形容枯槁，種種虛象。知老人氣血俱虧，疫邪沉匿，膜原不能托送。遂用六味湯、不食加減，連服三劑，疫邪顯露，微渴微熱，脈稍洪滑。後純用六味湯又服六劑，偶得戰汗而解。此證倘作尋常疫證治法，吉凶未可知也。
加減六味達原飲湯
白話文：
在城東的關飯店，有一位姓魏的老人，患上了時疫，名字已不可考。他年近七十，脈象微弱，四肢微涼，精神恍惚，面容枯槁，呈現各種虛弱的跡象。我知道老人氣血兩虛，疫邪隱匿，正氣不足以抗禦病邪。於是使用「六味湯」加減不食藥的藥方，連續服用三個劑量後，疫邪顯現，出現輕微的口渴和發熱，脈象稍微洪大而滑利。接著只用「六味湯」再服用六劑，偶然出一身汗後症狀就消失了。如果將這病症當作普通的疫症來治療，後果如何就不得而知了。
檳榔10克，厚朴10克，白芍10克，草果仁6克，知母10克，丹皮10克，澤瀉6克，熟地10克，山萸肉10克，茯苓6克，山藥10克，甘草6克，水煎服。
白話文：
檳榔 10 公克
厚朴 10 公克
白芍 10 公克
草果仁 6 公克
知母 10 公克
丹皮 10 公克
澤瀉 6 公克
熟地 10 公克
山茱萸肉 10 公克
茯苓 6 公克
山藥 10 公克
甘草 6 公克
以上藥材水煎服即可。
按： 疫證氣血俱虧，疫邪沉匿，膜原不能托送，六味達原連進，使得戰汗而解。翟氏心思靈敏，治法活潑。若膠柱鼓瑟，不能觸類旁通者，何足以語此。
【案十七】
白話文：
注釋：傳染病會導致氣血虛弱，病邪會潛伏在身體深處。此時，膜原無法託運氣血，六味湯連續服用可以發汗散邪。翟醫生的思維敏捷，治療方法靈活。如果像膠柱鼓瑟那樣教條僵化，不能舉一反三，又怎麼能理解這些呢？
邑東北二十五里王樓村，李子貞之嫂，正月感疫。子貞亦頗知醫，以為中風邪證。邀余時，已服祛風藥三帖矣，日加沉重，頭面如鬥，腫處含無數水泡，挑破俱流清水，六脈洪數，按之有力。此婦稟賦甚厚，遂用普濟消毒飲，加芒硝、大黃、犀角、羚羊角服一帖，大便解下三次，病不減輕，脈勢不退。原方又加大黃24克，芒硝15克，又投一帖，大便瀉下六七次，腫亦略消，脈勢漸衰。
照原方去大黃，芒硝又服兩帖，腫消脈退，始獲平復。
普濟消毒飲見前。
白話文：
在王樓村東北 25 裏處，李子貞的嫂子在正月染上了疫病。李子貞也略懂醫術，認為嫂子得了中風的疾病。請我去看時，她已經服用了三帖祛風的藥物，但病情卻一天比一天嚴重，頭面腫脹如鬥，腫處充滿了無數水泡，挑破後流出清澈的水，六脈洪數有力。這個婦人的體質很好，於是我使用了《普濟消毒飲》，並添加了芒硝、大黃、犀角、羚羊角，服下一帖後，大便瀉了三次，但病情沒有好轉，脈象也沒有減弱。我原來的藥方再添加大黃 24 克、芒硝 15 克，再服一帖，大便瀉了六七次，腫脹也稍微消退，脈象逐漸減弱。
按： 翟氏反復強調「瘟疫病最忌風藥，亦不可妄投補劑。」卷中誤服風藥病重者有之，致亡者有之。誤用補劑，如火上添油者亦有之。這些寶貴的經驗與告誡，值得我們學習和借鑒。
【案十八】
白話文：
根據翟氏的記載，治療瘟疫時最忌諱使用風藥，也不宜隨意服用補品。書中記載了誤服風藥而病情加重或死亡的案例，以及誤用補品後病情惡化的案例。這些寶貴的經驗和教訓值得我們學習和借鑒。
邑西南閻王廟，李維棟之父，六十三歲，患疫甚重，身如被杖。迎餘診視，大喘不息，脈如鼎沸。餘命速備後事，後遂歿。
白話文：
在縣城西南的閻王廟那裏，有一位叫李維棟的老人，63歲，得了很嚴重的疫病，全身就像被人用棍子打過一樣。他請我前去診治，發現他氣喘得厲害，而且脈搏就像沸騰的水一樣。我告訴他趕緊準備後事，結果他很快就去世了。
按： 身如被杖，為疫毒侵襲血脈，瘀血凝滯，阻塞不通，血液流行不暢，故遍身疼痛如被杖一樣。大喘不息，脈如鼎沸，為孤陽不能返本，故命速備後事。
【案十九】
白話文：
註解：
像被棍棒重擊的身體，是因為病毒侵入了血液，導致瘀血凝結，阻礙了血液循環，因此全身疼痛像被棍棒打過。不停地氣喘、脈搏像水沸騰，是因為體內的陽氣無法回歸本位，所以生命很快就要結束，需要儘快準備後事。
南郭外李莊村，李玄之母，年四十餘，於七月患疫。邀余時，誤服祛風藥三四帖，頭面胸腹兩乳腫甚，闔家驚恐。余診六脈沉滑有力，用大承氣湯。
白話文：
南郭外的李莊村，李玄的母親，四十多歲，在七月患了疫病。邀請我去看病時，她已經誤服了祛風藥三四帖，頭面、胸腹和兩乳都嚴重腫脹，全家人都很驚恐。我診斷她的六脈沉滑有力，用了大承氣湯。
大黃60克，芒硝30克，枳實15克，加黃連15克，木通10克，薄荷葉10克，金銀花60克，連翹15克。
白話文：
大黃：60 克
芒硝：30 克
枳實：15 克
黃連：15 克
木通：10 克
薄荷葉：10 克
金銀花：60 克
連翹：15 克
連服二劑，病不解。無奈，又投前方，兩劑病衰六七。越三日，照初方又投一帖，知裡邪將盡，後用普濟消毒飲，服六七帖方獲全功。
白話文：
連續服用了兩劑藥，病症沒有好轉。無奈之下，再次服用原來的藥方，服用兩劑後，病情減輕了六七成。過了三天，我又按照最初的藥方服了一劑藥，知道體內的邪氣將要消失殆盡。最後服用了普濟消毒飲，服用六七帖後才完全康復。
普濟消毒飲方見前。
按： 六脈沉滑有力，疫毒內盛，大承氣湯重劑連進，非有膽有識者，不敢為也。
【案二十】
白話文：
普遍救濟消毒飲的配方請見前面的部分。
必須注意的是，如果六脈沉滑且有力，這表示疫情毒素在體內非常旺盛，這種情況下需要使用大承氣湯的重劑量並且連續服用，如果不是有勇氣且有見識的人，是不敢這樣做的。
第二十個病例。
歲貢生步綸五之令郎燕初，於甲戌年三月患疫。初得寒熱往來，周身疼痛，心胸滿悶，飲食減少。某醫謂傷寒，投發汗開胃之藥，大熱不止，煩躁不寧，夜難安枕。請余治療，胃脈洪數，腎脈虛弱無力，知先天不足，津液枯稿，不能作汗。吳又可云「奪液無汗」正謂此也。余用六昧湯加清溫化毒之品，投一帖稍輕，二劑服下，至夜半忽得戰汗而愈。
白話文：
貢生步綸五的兒子燕初，在甲戌年三月患了流行病。一開始寒熱交替，全身疼痛，心胸憋悶，食慾減退。某位醫生認為是傷寒，開了發汗、開胃的藥，導致病情加重，煩躁不安，夜不能寐。
患者請我治療，發現他的胃脈洪數（脈搏快而有力），腎脈虛弱無力，判斷是先天體質不足，體液枯竭，無法出汗。吳又可說「奪液無汗」，正是形容這種情況。
我使用六味湯，加上清熱解毒的藥物，服了一帖後症狀有所減輕，服了兩劑後，半夜突然出汗，病情痊癒。
越六日，腎囊腫大如鬥，又邀診視，見囊光明，顏色紫紅，熱極疼甚。此因三陰虧損，濕熱流注，結成囊癰。雖能痊癒，但非月餘不能。用表證，服三帖後熱疼略減，惟腫仍甚，又服二劑，瘡似出頭，毒氣外泄，乃佳兆也。五日瘡潰，黃白膿甚多，每日早晚上紅升丹兩次，以膏藥蓋之。
白話文：
到了第六天，腎囊腫脹得像個拳頭那麼大，我又被請去診療。我看到囊腫表面光亮，顏色紫紅，發熱劇烈，疼痛加劇。這是因為三陰虧損，濕熱內流，凝結形成囊腫。雖然能夠痊癒，但至少需要一個月左右的時間。我用了清熱解毒的方藥，服下三劑後，發熱和疼痛略有減輕，但腫脹仍然很嚴重。又服用了兩劑後，瘡口似乎有了起色，毒氣向外排出，這是好兆頭。五天後，瘡口破潰，黃白色膿液很多。每天早晚敷用「紅升丹」兩次，並用膏藥覆蓋在傷口上。
內服托裡排膿之藥，囑以應禁戒者，燕初深信恪守，始終未變，將近兩月，方獲全功。
加減六味湯
白話文：
服用促進體內膿液排出的藥物，並遵照指示禁忌某些事項，燕初非常信任並嚴格遵守，從頭到尾都沒有改變，差不多兩個月後，才完全康復。加減六味湯。
熟地18克，茯苓10克，山藥10克，山茱萸10克，澤瀉10克，粉丹皮10克，金銀花24克，寸冬18克，知母10克，連翹12克，玄參15克，當歸15克，杭白芍12克，粉甘草6克
囊癰藥方
白話文：
熟地黃：18 克
茯苓：10 克
山藥：10 克
山茱萸：10 克
澤瀉：10 克
丹皮（粉末）：10 克
金銀花：24 克
天冬：18 克
知母：10 克
連翹：12 克
玄參：15 克
當歸：15 克
白芍（杭白芍）：12 克
甘草（粉末）：6 克
穿山甲6克，皂刺10克，當歸尾10克，甘草10克，赤芍12克，乳香6克，沒藥6克，金銀花10克，白芷6克，陳皮10克，防風10克，黃柏6克，知母6克，牛膝6克，酩流酒為引。
托裡排膿湯
白話文：
穿山甲 6 克
皁刺 10 克
當歸尾 10 克
甘草 10 克
赤芍 12 克
乳香 6 克
沒藥 6 克
金銀花 10 克
白芷 6 克
陳皮 10 克
防風 10 克
黃柏 6 克
知母 6 克
牛膝 6 克
用酩流酒送服
當歸10克，熟地12克，川芎10克，白芍10克，黨參10克，白朮10克，茯苓6克，炙甘草6克，白芷10克，乳香10克，炙黃耆10克，陳皮6克，水煎服。
白話文：
當歸10克，熟地黃12克，川芎10克，白芍10克，黨參10克，白朮10克，茯苓6克，炙甘草6克，白芷10克，乳香10克，炙黃耆10克，陳皮6克，以上藥材以水煎服。
按： 胃脈洪數，腎脈虛弱無力，知是津液枯竭，不能作汗，見證何其明白。
【案二十一】
白話文：
胃部的脈象洪大且速，腎部的脈象虛弱無力，可知是體內津液枯竭，無法產生汗水，症狀非常明確。
邑東關李蘭之母，稟賦甚厚，年七十餘。於四月染疫，初得六脈閉絕，四肢厥冷，已過膝肘，氣噴如火，大渴思飲，操擾不寧，小便赤澀，大便閉結，唇紅舌刺，真陽證也。余至時，某醫用附子理中湯，業已煎成，尚未進口，請餘診斷可服與否。餘云：「內實真熱，外觀假寒，倘若服之，何異火上添油，抱薪救火？恐汝有終天之恨，悔之何及。」余知此證乃陽毒發厥。
經曰：「熱深厥亦深」，此之謂也。遂用大承氣湯。
白話文：
邑東關李蘭的母親，身體素質很好，已經七十多歲了。在四月感染了瘟疫，剛開始的時候，六脈不通，四肢冰涼，已經蔓延到膝蓋和手肘以上，呼吸急促如火，非常口渴想喝東西，煩躁不安，小便發紅發澀，大便不通，嘴脣紅舌頭起刺，這是真陽證。我到那裡的時候，一位醫生已經用附子理中湯煎好，但還沒有服用，讓我診斷一下是否可以服用。我說：「內部實熱，外部假寒，如果服用這種藥，豈不是火上澆油，抱薪救火？恐怕你會終生遺憾，到時候後悔都來不及。」我知道這個症狀是陽毒發作導致的昏厥。
大黃18克，芒硝12克，厚朴10克，枳實12克，加犀角6克，黃連6克，生地18克，寸冬12克，木通10克。
白話文：
大黃：18 克
芒硝：12 克
厚朴：10 克
枳實：12 克
犀角：6 克
黃連：6 克
生地：18 克
寸冬：12 克
木通：10 克
煎服半碗，一時許，大便解下三次，厥回大半，脈現滑數。又煎服一碗，至夜解下五、六次，色似壞瓜，氣極臭穢，漸漸舌苔亦退，熱渴大減，險證皆無。後用柴胡養榮湯加生四物湯，五帖後，發鼻衄甚多，越二日，周身發出紅斑極稠，調理三十餘日，平復如常。
白話文：
喝下半碗煎藥，大約一小時後，大便排出三次，煩悶症狀減輕大半，脈搏變得滑數。再喝下整碗煎藥，到晚上已經解便五、六次，大便顏色像腐壞的瓜，味道極度臭穢，患者舌苔逐漸消退，發熱口渴也大幅減輕，危急症狀都消失了。之後使用柴胡養榮湯加上生四物湯，連續喝五帖藥後，患者出現大量的鼻血，兩天後，全身長出密集的紅疹，經過三十多天的調理，患者恢復了正常。
按： 陽盛於內，拒陰於外。熱深厥深，真熱證也。「寒因寒用」，非有卓識者，不能此也。
【案二十二】
白話文：
陽氣在體內過盛，會排斥體外的陰氣。體內熱度越深，四肢厥冷就越嚴重，這是真正的熱症。「以寒治寒」的方法，沒有卓越見識的人是無法使用的。
第二十二個病例
邑西北十五里於莊村，教諭韓孝廉振東之孫，年十二，於三月染疫。泄瀉甚重，所瀉之物，如魚腦豆汁，兼雜膿血，日夜二十餘次，已十二日矣，每日飲冷水五六盅，全家俱知不起，不忍坐視。半月後，邀餘診治，以為盡人事而已。六脈細數勁硬，沉取有力，確係大腸膠閉證。
白話文：
在城鎮西北十五里的莊村，教諭韓孝廉振東的孫子，今年十二歲，在三月感染了瘟疫。拉肚子非常嚴重，排泄物像魚腦和豆汁，還混雜著膿和血，一天拉肚子二十多次，已經持續了十二天。每天喝五六碗冷水，全家人都知道他不行了，但都忍心看著他。半個月後，他們請我去看病，認為盡力就好。他的六脈細小而有力，沉取有脈，的確是大腸閉塞的徵兆。
細審氣血，精神猶存，此作壞證，因誤治大下，邪毒仍在故也。餘用大承氣湯加減。
大黃24克，枳實12克，厚朴10克，芒硝12克，黃連3克，寸冬15克，黃芩10克，金銀花10克。
白話文：
詳細檢查後發現患者氣血雖然受損，但仍存有生命力，這是因為治療時出現了錯誤，使用了過於強烈的瀉下方法，導致邪毒還留在體內。我使用了改良版的大承氣湯來治療。
藥方包括：大黃24克，枳實12克，厚朴10克，芒硝12克，黃連3克，麥門冬15克，黃芩10克，金銀花10克。
投一劑，瀉下穢物六七次，病勢略減。原方又投一劑，又攻下十餘次，由此熱退七八，人事漸醒，飲食漸進。後改用養陰清瘟化毒之味，五、六劑，月餘平復。
養陰清瘟化毒湯
白話文：
服下一劑藥，拉出六七次廢物，病情略微好轉。繼續服用原配方一劑，又拉了十幾次，之後發燒消退七八成，精神逐漸清醒，飲食也開始進步。之後改用滋陰清熱解毒的藥方，服用五到六劑，一個月後病情平復。
當歸12克，白芍12克，生地10克，丹皮6克，金銀花10克，連翹10克，知母10克，玄參6克，地骨皮6克，木通6克，寸冬10克，條黃芩10克，甘草6克，水煎服。
按： 染疫毒瀉痢，為疫毒內侵，仍當下之，此「通因通用」之意。
白話文：
當歸 12 克
白芍 12 克
生地 10 克
丹皮 6 克
金銀花 10 克
連翹 10 克
知母 10 克
玄參 6 克
地骨皮 6 克
木通 6 克
寸冬 10 克
黃芩 10 克
甘草 6 克
用水煎煮後服用。