《湖岳村叟醫案》~ 十、瘡瘍門（凡二十七案） (2)
十、瘡瘍門（凡二十七案） (2)
1. 十、瘡瘍門（凡二十七案）
十全大補湯方見前。
按：膿水清稀，六脈虛細無力，是陰證非陽證，故服涼藥不效。
【案四】
西嶺寺王之泰，年三十歲，患附骨疽。迎餘診療，自膝以上，腫如冬瓜，日晡更甚，疼似刀刺，慟哭不止。餘告曰：「此是純陰之證。急服大補回陽之藥，陰變為陽，即是生機。」伊深信不疑，服十帖後，紅腫明亮，陽證漸現。又服五帖，按之已軟，大膿已成，用刀刺破，膿血出有鬥餘，即刻輕爽。
又服大補藥十餘帖，外上紅升丹，兩月餘痊癒，幸無殘廢，方開於後。
黨參15克，茯苓12克，炙甘草10克，熟地15克，當歸10克，川芎10克，白芍10克，白朮10克，附子6克，川牛膝6克，肉桂6克，炙黃耆15克，金銀花12克，乳香10克，陳皮10克，白芷10克，香附10克，水煎服。
按：
【案五】
邑人張文珍，年六十歲，患背疽。迎余時瘡破半月矣，膿水清稀，飲食減少，四肢厥冷，腐肉不脫，新肉不生，大便滑瀉，日夜三、四次。看所服藥，大概涼血解毒，不但無功，而且加重。此明係年老氣血雙虧，若不大補陰陽，培養根本，托毒外出，焉有生理。餘用內托黃耆湯，服五帖，腐脫新生，泄瀉已止。
外上紅靈藥，以膏藥蓋之，每日兩次。共服藥十餘帖，調理兩月，方收口痊癒。
內托黃耆湯
炙黃耆15克，乳香10克，當歸12克，黨參10克，熟地12克，白朮10克，炮薑10克，油桂6克，陳皮10克，川芎10克，茯苓10克，炙甘草10克，水煎服。
【案六】
萬春堂學徒孟生，十八歲，患中脘疽。某醫誤作痞塊治之，服消積破塊藥十餘劑，自覺食減氣短，不敢再服，請餘診治。診得關脈芤，按其胃脘，果有一塊，大如碗許，無怪某醫作痞塊治也。余告伊曰：「此證確屬中脘疽無疑。速服托裡之藥，令瘡頭回轉向外，方是吉兆。若以內破，再不得其治法，恐有爛胃腐腸之憂，悔之晚矣。
」伊深信。遂開仙方活命飲加減。服五帖後，中脘穴上腫出一塊，大如覆碗，又服五帖，高三寸餘，按之大軟，膿已熟矣。用尖刀刺破，紅白膿交流不已，約五、六碗許。上以紅升丹、服氣血雙補之藥，近三十帖，始終無變證，方獲痊癒。
仙方活命飲加減
當歸12克，金銀花6克，連翹10克，皂刺6克，白芷10克，乳香10克，沒藥6克，陳皮10克，花粉10克，川貝母10克，防風10克，黨參10克，炮薑6克，茯苓12克，粉葛根6克，甘草10克，水煎服。
【案七】
邑東宋灣宋國選，年近七旬，患少腹癰。迎餘往治，病已月餘，命似懸絲，後事已備。伊云：「自知難愈，只因幼乏子嗣，五十方生一子，現十餘歲，老妻五十餘，其他無人。倘餘不起，留下孤兒寡母，雖有幾畝薄田，必不能守，將來不知留流何所。每念及此，肝腸寸斷。祈先生大施仁慈，萬一得愈，闔家不散，德戴二天矣。
白話文：
十、瘡瘍門（凡二十七案）
十全大補湯的方劑前面已提及。
**按：**膿水清稀，脈象虛弱細小无力，這是陰虛的表現，而非陽虛，所以服用涼性藥物无效。
【案四】
西嶺寺的王之泰，三十歲，患有附骨疽（一種皮膚深部感染）。我前去诊治时，他的患處腫胀從膝蓋以上，腫得像個冬瓜一樣大，而且傍晚病情更重，疼痛如刀割般，痛得哭個不停。我告訴他：「這是純陰虛的症狀。必須趕快服用大補回陽的藥物，才能轉陰為陽，才有生機。」他深信不疑，服用十劑藥後，腫脹處顏色紅潤明亮，陽氣漸漸出現。又服用了五劑，按壓腫脹處已變軟，膿已形成，用刀劃開，流出許多膿血，立刻感覺輕鬆許多。
之後又服用大補藥十幾劑，外敷紅升丹，兩個多月後痊癒，幸好沒有留下殘疾，處方如下：
黨參15克，茯苓12克，炙甘草10克，熟地15克，當歸10克，川芎10克，白芍10克，白朮10克，附子6克，川牛膝6克，肉桂6克，炙黃耆15克，金銀花12克，乳香10克，陳皮10克，白芷10克，香附10克，水煎服。
按：
【案五】
本縣的張文珍，六十歲，患有背疽。我診治時，瘡瘍已破裂半個月了，膿水清稀，食慾不振，四肢冰冷，腐肉未脫落，新肉不生長，大便稀溏，每天三、四次。我看他之前服用的藥物，大致都是涼血解毒的藥，不僅無效，反而加重病情。這明顯是因為年老氣血雙虧，如果不大力補益陰陽，調養根本，促進毒素排出，怎麼會有好轉的可能呢？我用內托黃耆湯，他服用五劑後，腐肉脫落，新肉長出，腹瀉也停止了。
外敷紅靈藥，用膏藥蓋住，每天兩次。總共服用藥物十幾劑，調理兩個月，傷口才癒合。
內托黃耆湯
炙黃耆15克，乳香10克，當歸12克，黨參10克，熟地12克，白朮10克，炮薑10克，油桂6克，陳皮10克，川芎10克，茯苓10克，炙甘草10克，水煎服。
【案六】
萬春堂的學徒孟生，十八歲，患有中脘疽（胃部膿瘍）。某位醫生誤認為是痞塊，給他服用消積破塊的藥物十幾劑，結果他感到食慾減退，氣短，不敢再服用，於是來找我診治。我診脈發現他的脈象浮大虛弱，按壓他的胃脘，果然摸到一個像碗口那麼大的腫塊，難怪那位醫生會誤診為痞塊。我告訴他：「這個症狀確實是中脘疽沒錯。必須趕快服用托裡（將毒素向外排出）的藥物，讓瘡瘍向外發展，才是吉兆。如果用內服藥物去攻破它，再找不到正確的治療方法，恐怕會有胃腸潰爛的危險，到時候後悔就來不及了。」
他深信不疑，於是服用我開的仙方活命飲加減方。服用五劑後，中脘穴上方腫起一塊，像個倒扣的碗那麼大，又服用了五劑，腫塊高出了三寸多，按壓起來很軟，膿已成熟。用尖刀刺破，紅白膿液不斷流出，大約有五、六碗那麼多。然後外敷紅升丹，服用補益氣血的藥物將近三十劑，始終沒有出現其他病症，最終痊癒。
仙方活命飲加減
當歸12克，金銀花6克，連翹10克，皂刺6克，白芷10克，乳香10克，沒藥6克，陳皮10克，花粉10克，川貝母10克，防風10克，黨參10克，炮薑6克，茯苓12克，粉葛根6克，甘草10克，水煎服。
【案七】
縣東宋灣的宋國選，將近七十歲，患有少腹癰（下腹部膿腫）。我前去治療時，他已經生病一個多月了，性命危在旦夕，後事都準備好了。他說：「我知道自己很難治癒了，只是因為年輕時沒有兒子，五十歲才生了一個兒子，現在十幾歲了，老伴也五十多歲了，其他沒有親人了。如果我不幸去世，留下孤兒寡母，雖然有幾畝薄田，也一定守不住，將來不知道會流落何方。每想到這裡，我的心就碎了。懇求醫生您大發慈悲，萬一我能治癒，全家就能團聚，我將感激不盡。」