《湖岳村叟醫案》~ 九、婦科門（凡三十二案） (9)
九、婦科門（凡三十二案） (9)
1. 九、婦科門（凡三十二案）
【案二十九】
沙窩集鄭子和妻，年三十二。患齒箭證，每日出血碗許。某醫用十灰散治之，殊無效。迎餘往診，病已六日。診得脾胃脈洪盛有力，症係陽明胃經實火。胃乃多氣多血之府，齒齦又屬於胃，胃火上衝，血隨火升，所以從齒齦中流出。若不瀉去胃中之火，病從何已。張潔古云「血得熱妄行」正指實火而言也。餘用：
生地（酒洗）30克，大黃（酒炒）24克，當歸（酒洗）30克，丹皮（酒炒）24克，甘草15克
服一帖，病去五、六，二帖痊癒。
用生地者涼血而入細竅，大黃者能蕩胃腑實火，乃斬關奪門之將，勇冠三軍；用丹皮者，丹者赤也，入血分涼血而瀉火，以作嚮導，當歸者，能引諸經之血，各當所歸之經，用甘草者，甘者緩也，火急以甘緩之，又有國老之稱。運籌幃握之中，決勝千里之外，藥只五味，攻守俱備，智勇兼全。
又用酒製者，能直達巔頂，無留邪於上之虞。所以兩帖即收全功，不需三帖也。
按：辨證明確，處方簡當，釋藥詳細，療效卓著，足見翟氏用一藥有一藥之妙，決不雜揉濫入。
【案三十】
馬掄升先生，余同道友也。其令正性質朴，因家務瑣碎，素積鬱怒。偶於仲秋患病，如癡如迷，問之不語，不問則有時自言喃喃，與之飲食亦不食，兩手搖自己頭髮，掄升行醫多年，自開一方，大概是順氣開鬱化痰之品，服二帖無效。招余診視，餘按痰火治之，服兩劑絕無效。
又請某醫治之，仍如前。漸加沉重，奄奄待斃，後事已備。有一息之生，不忍坐視。此時病八日矣。晚間掄升又招余診治，餘曰：「若有妙術，何至今日而不用也。」掄升曰：「早知不起，再為診之，以決死期耳。」餘往診，六脈無敗象。餘告曰：「與其坐以待亡，不如冀其不亡。
餘再為之針中脘、足三里試之如何？」伊曰：「可」。中脘針二寸，足三里針一寸，俱行瀉法針。又開一方與前方大同小異，漸漸灌之。至二更時，飲食略進，神思微醒，由此日輕一日。又服二帖，漸獲十全。由此看來，初服之藥，皆是對證，並非妄投，只因鬱結深久，堅固難破，所以不效者藥力不敵也。而後效者，藥借針力以為先鋒，藥力後進，斬殺群妖掃蕩魑魅，一陣成功。
華元化曰：「針無藥穩，藥無針捷」，信夫！
按：前醫治之不效，翟氏治之亦然。再診先針後藥，竟獲痊癒。從此例可見先生治學態度之朴實。
【案三十一】
邑庠生魏馨山，余友也。伊令正年近四旬，稟賦極弱，平素多疾。於七月間，猝患類中風證，招餘往診。目閉口開，痰聲如鋸，脫汗似油，精神全失，診其脈已見魚翔。餘曰：「形脈俱敗，不可救藥矣。」縱有扁盧，亦無能為力，急備後事。果歿。
白話文：
九、婦科門（凡三十二案）
案二十九
一位鄭姓婦人的妻子，三十二歲，患有牙齦出血的疾病，每天出血約一碗的量。先前有醫生用十灰散治療，但無效。我診治時，疾病已持續六天。診斷發現她的脾胃脈象洪盛有力，症狀是陽明胃經實火。胃是氣血充盈的器官，牙齦也屬胃經，胃火上衝，血液隨著火氣上升，所以從牙齦流出。如果不瀉去胃中的火氣，疾病就無法痊癒。張潔古說「血得熱妄行」，正是指實火而言。我用了生地（酒洗）30克，大黃（酒炒）24克，當歸（酒洗）30克，丹皮（酒炒）24克，甘草15克。服用一帖後，病情好轉五到六成，兩帖後痊癒。
使用生地能涼血並深入細微的部位；大黃能蕩滌胃腑實火，是攻破關卡的先鋒，勇猛無敵；丹皮，丹指紅色，能入血分涼血瀉火，如同嚮導；當歸能引導各經的血液回到各自的經脈；甘草能緩和藥性，如同老臣般穩重。此方藥材雖只有五味，卻攻守兼備，智勇雙全。
用酒炮製藥物，能直達病灶，避免邪氣在上停滯。因此只需兩帖藥就治癒了，不需要三帖。
**按：**此案辨證明確，處方簡潔，藥物解釋詳細，療效顯著，充分展現了翟氏用藥之精妙，絕不雜亂。
案三十
馬掄升先生是我的同道友人。他的妻子個性質樸，因家務繁瑣，積累了不少鬱怒。仲秋時節偶爾患病，神志不清，問話不答，不問時則喃喃自語，不吃不喝，用手抓自己的頭髮。馬先生行醫多年，自己開了一方藥，大概是順氣開鬱化痰的藥物，服用兩帖無效。他請我診治，我按痰火治療，服兩劑也無效。
他又請了其他醫生治療，仍然無效。病情漸漸加重，奄奄一息，後事都準備好了。但他還有一線生機，我不忍心袖手旁觀。此時疾病已持續八天了。晚上馬先生又請我診治，我說：「如果你有妙計，為何等到今天才用呢？」馬先生說：「早知道病情如此，就應該早些再診治，以決定死期。」我診脈後，六脈並無敗象。我說：「与其等死，不如希望還有活的可能。
我再用針灸中脘、足三里試試如何？」他說：「可以。」我針刺中脘二寸，足三里一寸，都採用瀉法。我又開了一方，與之前的方子大致相同，慢慢地灌輸藥力。到二更時，他略微進食，神志略微清醒，病情一天天好轉。又服用了兩帖藥，最終痊癒。由此看來，之前的藥方都是對症的，並非胡亂投藥，只是因為鬱結已久，堅固難以攻破，所以藥力不敵。而後效的原因是，針灸作為先鋒，為藥力開路，藥力隨後跟進，攻破邪氣，最終取得成功。
華元化說：「針灸沒有藥物穩妥，藥物沒有針灸迅速。」真是如此！
**按：**之前的醫生治療無效，我也同樣如此。再次診治時，先針灸後服藥，最終痊癒。從此例可以看出馬先生治學態度的樸實。
案三十一
魏馨山，縣學的學生，是我的朋友。他妻子將近四十歲，體質虛弱，平素多病。七月間，突然患類似中風的疾病，他請我診治。眼睛閉著，嘴巴張開，痰聲如鋸子，汗出如油，神志全失，診其脈象已見魚翔之徵。我說：「形脈都已敗壞，不可救藥了。」即使是扁鵲、盧醫，也無能為力，趕快準備後事吧。結果她去世了。