《湖岳村叟醫案》~ 九、婦科門（凡三十二案） (7)
九、婦科門（凡三十二案） (7)
1. 九、婦科門（凡三十二案）
倘一病不起，床前蹀躞之役，豈男子所為。祈先生大施仁慈，既不愈不敢歸咎，萬一全病，沒齒難忘。」餘曰：「既誠心懇求，以窮吾術，吉凶不敢預定，試治之何如。」遂用桂附八味湯加減。服二帖後，病雖不輕，亦不加增。又服二帖，略有效。十帖之後，病去五六，二十餘帖，諸症如失。
又調養月餘，方能行動。
桂附八味湯加減
熟地12克，山藥10克，茯苓10克，山萸肉10克，澤瀉6克，油桂6克，附子6克，肉蔻10克，訶子10克，白朮12克，五味子6克，炮薑10克，砂仁6克，炙黃耆10克，禹糧石12克，赤石脂10克，炙甘草10克，水煎服。
按：產後痢至肉脫骨存，面黃唇白，可謂病勢虛甚。翟氏從脾腎論治，溫腎健脾與收澀固脫並用，堪稱治久痢之良方，可效法。
【案二十二】
余胞妹家住長垣，二十四歲。臘月臨床後，受寒，大解時有泄瀉，不甚介意。由此漸加沉重，每夜間瀉三次，日間一、二次，百方調治，服藥無算，有效有不效，終不痊癒。適逢餘子完婚歸寧來杞。診得脾脈虛弱無力，命門脈細微，幸而均有神。此因火衰不能生土之故。命門火乃水之火，東垣先生云：此火乃雪裡花開，水中火發，生命之根，元氣之本，人生莫大之關要。倘專補火，恐陰有告竭之患，但補陰恐火有衰滅之虞。
余用景岳先生左右歸飲加減作丸藥治之，初服半斤，稍有效驗。一斤服盡，病去二三。共服五斤餘，十八年沉屙已獲十全。
熟地60克，山藥30克，丹皮15克，茯苓15克，澤瀉12克，附子24克，白朮30克，巴戟天30克，破故紙18克，油桂18克，炮薑15克，五倍子24克，當歸身30克，炙甘草30克，白芍24克，北五味子15克，丁香10克，砂仁15克。
上藥共為細末，煉蜜為丸如綠豆大，每日辰戌各服15克，茶水送下均可。
【案二十三】
西陶淩崗賈姓室女，年十七歲，患呃逆證，三月不愈，遠近醫治無遺。迎餘診治，診得肺脈沉澀，脾脈虛弱無力，經曰：「諸氣膹鬱，皆屬於肺。」此因思慮傷脾，脾氣鬱結，肺為脾之子，母病及子，肺氣不降，所以呃逆之證生焉。宜用蘇子降氣湯，服二帖有效，四帖痊癒。
蘇子降氣湯
蘇子15克，生桑皮12克，葶藶10克，杏仁10克，清半夏10克，枳實10克，桔梗6克，甘草6克，海浮石10克，水煎服。
按：肺主氣，氣逆治肺為治本之法。
【案二十四】
崔學易余盟弟也。伊婦天癸五月不行，迎餘往診。診得孕脈俱現，惟虛弱過甚。余告伊曰：「此非病脈，乃喜脈也。」所以胎不長者，經曰：「衝主血海，任主胞胎」，衝任皆屬陽明也。速補脾養血，培養胎元，以固根本也，免小產之患。用十全大補湯，服十餘帖，氣血日旺，精神日強，伊不善服藥，幸無小產。至十三個月，產一女，今已二十餘歲矣。
白話文：
九、婦科門（凡三十二案）
一位婦人久病不起，只能在床上徘徊，這不是男子所能承受的。她懇求醫生盡力施治，表示即使治不好也不會怪罪醫生，如果能痊癒，將終身感激。醫生見她如此誠懇，決定盡其所能，雖然不敢預測吉凶，還是決定嘗試治療。於是，醫生加減使用了桂附八味湯。服藥兩帖後，病情雖未減輕，但也沒有加重。又服兩帖，略見效。十帖藥後，病情好轉了五到六成，二十多帖後，諸多症狀都消失了。
經過一個多月的調養，她才能夠下床活動。
桂附八味湯加減：熟地12克，山藥10克，茯苓10克，山萸肉10克，澤瀉6克，桂枝6克，附子6克，肉蔻10克，訶子10克，白朮12克，五味子6克，炮薑10克，砂仁6克，炙黃耆10克，禹糧石12克，赤石脂10克，炙甘草10克，水煎服。
按：產後痢疾嚴重到肉都爛了，只剩下骨頭，面色發黃，嘴唇蒼白，可謂病情虛弱到了極點。翟氏從脾腎入手治療，溫腎健脾與收澀固脫同時進行，堪稱治療久痢的良方，值得借鑒。
第二十二案
我的胞妹住在長垣，二十四歲。臘月生產後受寒，大便時有腹瀉，她沒有太在意。結果病情漸漸加重，每天晚上要瀉三次，白天一到兩次，用了許多方法治療，服用了無數藥物，有時有效，有時無效，始終未能痊癒。恰逢我兒子完婚，我回杞縣省親。診脈發現她脾脈虛弱無力，命門脈細微，但脈象尚有氣息。這是因為腎陽不足，不能溫煦脾土所致。命門火是腎中之火，東垣先生說：這火就像雪裡的花開，水中之火，是生命的根本，元氣的基礎，人生最重要的關隘。如果單純補火，恐怕會耗損陰精；但只補陰，又怕火衰滅。
我用景岳先生左右歸飲加減，製成丸藥治療她，一開始服用半斤，稍有效果。服用一斤後，病情好轉了二到三成。總共服用了五斤多，十八年的頑疾終於痊癒。
熟地60克，山藥30克，丹皮15克，茯苓15克，澤瀉12克，附子24克，白朮30克，巴戟天30克，破故紙18克，桂枝18克，炮薑15克，五倍子24克，當歸身30克，炙甘草30克，白芍24克，北五味子15克，丁香10克，砂仁15克。
將以上藥物研磨成細末，用蜂蜜製成綠豆大小的丸藥，每天辰時和戌時各服用15克，可以用茶水送服。
第二十三案
西陶淩崗賈姓女子，十七歲，患呃逆症三月不愈，附近都看過醫生，均無效。她請我診治，我診脈發現她肺脈沉澀，脾脈虛弱無力。經書上說：「諸氣鬱結，皆屬於肺。」這是因為思慮過度傷了脾，脾氣鬱結，肺是脾的兒子，母親有病就會影響到兒子，肺氣不能下降，所以產生呃逆。因此，應該使用蘇子降氣湯，服藥兩帖見效，四帖痊癒。
蘇子降氣湯：蘇子15克，生桑皮12克，葶藶子10克，杏仁10克，法半夏10克，枳實10克，桔梗6克，甘草6克，海浮石10克，水煎服。
按：肺主氣，氣逆則治肺為治本之法。
第二十四案
崔學易是我的盟弟。他的妻子天癸（月經）五月沒有來，他請我診治。我診脈發現她有妊娠脈象，只是體質過於虛弱。我告訴他：「這不是病脈，而是喜脈。」之所以胎兒發育不好，是因為經書上說：「衝脈主血海，任脈主胞胎」，衝任二脈都屬於陽明經。應該迅速補脾養血，培養胎元，以鞏固根本，以免發生流產。我使用了十全大補湯，服用十幾帖後，氣血日漸旺盛，精神也日漸強健。她不太喜歡吃藥，幸好沒有流產。到十三個月時，生了一個女孩，現在已經二十多歲了。