《湖岳村叟醫案》~ 九、婦科門（凡三十二案） (5)
九、婦科門（凡三十二案） (5)
1. 九、婦科門（凡三十二案）
共服二帖，病癒矣。
按：病係受涼而得。六脈沉滯，為寒凝血滯無疑。故用溫經補氣活血之味，羌活祛全身之寒，均是根治之品。
【案十四】
本城內吳姓女，年十九歲。被誣姦情事，出堂就審，女恃理直氣壯，觸犯縣尊，惱羞變怒，橫加五刑拷打，任死不屈，三堂後無二詞。大冤昭雪歸家，憤恨鬱怒，大病在床，兩脇疼如刀刺，時上衝心，口吐鮮血。每日夜四、五發，每一次輒疼死，約半小時方能蘇醒。諸醫治法，均是止血止疼之藥，服二十餘劑罔效，後事已備，待死而己。
又過三日，病仍舊，無奈請餘診療。診得肝脈沉弦有力，直衝至寸部，脾脈滑數微虛，知屬鬱怒傷肝，木旺土衰，脾虛生痰。此證第一疏肝調氣為主，清利脾熱化痰為標，用小柴胡湯重劑加減。服一帖病去三四，共服四帖，諸症十全。
小柴胡湯加減
小柴胡240克（酒炒），白芍60克（酒炒），法半夏10克（薑炒），香附12克（酒炒），鬱金10克，烏梅3個，牙皂3克，水煎服。
按：柴胡用量240克，可為大劑，然不如此不足以解重證肝鬱，而非重證鬱結又不得用至此量，甚有膽識。
【案十五】
邑西七里崗李玉琴妻，三十歲稟賦甚弱，懷孕五月，時常有病，最後又患泄瀉，飲食日減，胎動不安。某醫用涼血安胎之藥治之，不只胎不能安，反泄瀉加重，腹疼難忍，似有小產之兆。急迎餘往治之，診得六脈極虛細欲脫，此因某醫泥於胎前不宜用熱之說，以至於此。只知養陰涼血即是安胎之法，而不知孤陰不化之為害，只知有母而不知有父者也。
余遂用十全大補湯加減治之，服二帖有效，五帖全廖。
十全大補湯加減
黨參15克，茯苓15克，白朮10克，炙甘草10克，當歸身15克，白芍12克，熟地18克，油桂10克，炮薑15克，附子12克，炙黃耆15克，五味子10克，川斷12克，升麻6克，杜仲10克，砂仁6克，水煎服。
【案十六】
余毗鄰潘傳國婦，懷孕四月，請某醫診斷，某曰，「此是氣滯經閉之症，決非孕脈，通經破血藥，十劑即可痊癒」。服至四劑而腹疼下墜，飲食大減，頭暈目眩，不敢再服，迎餘往診。診得左關滑數極虛細，兩尺重取雖無力亦不絕，孕脈無疑，且男也。倘作病治，恐母子不祥，當急服安胎藥，三帖孕婦飲食大進，諸症均瘥。十月胎足，果生一男，今已十八歲矣。
十全大補湯方見前。
【案十七】
開封曹門內路北，協盛布行夥計，長垣人，伊妻三十六歲，天癸三月不行。請本城第一名醫診斷，言是經閉證，非破血通經弗愈，服藥二帖，腹疼下墜，適逢余有事往伊號內，懇於決斷。診寸洪關滑，兩尺不絕，真胎婦脈也。左手大於右手，確屬男也。令勿藥善調養，十月胎足，果產一男，今已十歲矣。
白話文：
九、婦科門（凡三十二案）
案十四
十九歲吳姓女子，因被誣告通姦，受縣官拷打，雖蒙冤昭雪回家，卻因憤怒鬱結，導致兩肋劇痛如刀刺，疼痛時衝上心臟，並吐鮮血，每日夜發作四五次，每次痛得死去活來，約半小時才能緩過來。許多醫生都只用止血止痛藥，服用了二十多劑都沒效，家人已準備後事。三日後病情未見好轉，家人只好請作者診治。作者診斷其肝脈沉弦有力，直衝寸部，脾脈滑數微虛，判斷是鬱怒傷肝，肝木旺盛克伐脾土，脾虛生痰。治療上以疏肝解鬱為主，清利脾熱化痰為輔，採用大劑量的小柴胡湯加減治療。服藥一劑後病情減輕，共服四劑痊癒。
**小柴胡湯加減方：**小柴胡240克（酒炒），白芍60克（酒炒），法半夏10克（薑炒），香附12克（酒炒），鬱金10克，烏梅3個，牙皂3克，水煎服。
**按：**小柴胡用量達240克，屬大劑量，但只有這樣才能有效治療嚴重的肝鬱症。非嚴重鬱結則不宜用此劑量。
案十五
三十歲李玉琴，體質虛弱，懷孕五月，經常生病，後來又患上腹瀉，食慾下降，胎動不安。一位醫生用涼血安胎的藥物治療，結果不僅胎兒不安，腹瀉反而加重，腹痛難忍，有流產的跡象。家人緊急請作者診治，作者診脈發現脈象極虛細，幾乎要斷了。這是因為前一位醫生拘泥於孕期不宜用溫熱藥的說法，導致病情加重。他們只知道滋陰涼血才能安胎，卻不知道孤陰不化反而有害，只知有母而不知有父的道理。作者於是用十全大補湯加減方治療，服藥兩劑見效，五劑痊癒。
**十全大補湯加減方：**黨參15克，茯苓15克，白朮10克，炙甘草10克，當歸身15克，白芍12克，熟地18克，油桂10克，炮薑15克，附子12克，炙黃耆15克，五味子10克，川斷12克，升麻6克，杜仲10克，砂仁6克，水煎服。
案十六
作者鄰居潘傳國的妻子懷孕四月，請其他醫生診斷，該醫生說這是氣滯經閉，並非孕脈，開了通經破血的藥方，說十劑就能痊癒。服藥四劑後，患者腹痛下墜，食慾大減，頭暈目眩，不敢再服用，於是請作者診治。作者診脈發現左關脈滑數極虛細，兩尺脈重按雖無力但未絕，確是孕脈，而且是男孩。如果按照之前的診斷治療，恐危及母子性命，作者立即開具安胎藥，服藥三劑後，孕婦食慾大增，諸症痊癒。十月懷胎後順利生下一名男嬰，如今已十八歲了。
十全大補湯方見前案。
案十七
開封曹門內路北協盛布行夥計（長垣人）的妻子，三十六歲，停經三月。她請了本城最好的醫生診治，醫生診斷為經閉，認為必須破血通經才能治癒，服藥兩劑後，患者腹痛下墜。恰逢作者有事去該布行，因此得以診治。作者診脈發現寸脈洪大，關脈滑數，兩尺脈不絕，確是孕婦脈象，而且左手脈大於右手，判斷懷的是男孩。作者囑咐其不必服藥，只需好好調養，十月後順利生下一名男嬰，如今已十歲了。