《湖岳村叟醫案》~ 九、婦科門（凡三十二案） (3)
九、婦科門（凡三十二案） (3)
1. 九、婦科門（凡三十二案）
按：只知逆治，不知從治，則大證痼疾難除。本案從六脈極虛無力及服過藥味分析，知潮熱燥渴為虛陽外越，脾濕不化。故放膽用朮、苓、桂、附等治之，藥投病機，其效如應。
【案七】
邑西南羅莊李姓幼婦，二十餘歲。遭逢不偶，姑悍夫拙，終日詬詛撻楚，漸漸經水不調。每逢行經三日之前，先發寒熱，腹疼非常，經水雖下，其色深紫，瘀而成塊，七、八天後，經水方淨。歸甯，請餘診治，診得脾脈虛弱，肝脈沉滯而弦。此因鬱怒傷肝，木旺克土，經曰「肝藏血」。
經水將行，先發寒熱者，肝病確然可知。腹疼者是經水欲下，而肝氣不肯疏泄，譬如客欲去而主欲留，不免有牽掣之勢。所以每逢經行七、八日方淨者，即此理也。倘肝氣一疏，脾氣自旺，飲食日增，何有經水不調之病哉。餘用小柴胡湯合四物湯加減，服八帖痊癒，越一年又生一子。
方開於後。
小柴胡30克（酒炒），黨參10克，半夏10克，當歸12克，川芎10克，白芍15克（酒炒），懷生地12克，香附12克（酒炒），陳皮10克，生薑5片，紅棗5枚（去核），水煎服。
按：憑脈識病，憑證立法，這是翟氏診治疾病的特點。
【案八】
臘梅莊卞鳳魁婦，年三十有二。患泄瀉三年餘，每日夜三、四次不等。由此經水三、五月一行，面黃肌瘦，短氣無力，十指甲均秕，奄奄臥床。迎餘診視，診得脾脈虛極，肝脈細急，此因瀉傷脾腎，肝水為賊，耗腎水而克脾土。男精女血，乃五穀之寶秀。飲食既減，血從何生，所以經水三、五月一行也。
看某醫方，作經水不調治之，用破血開鬱諸方，經水仍舊，泄瀉更甚。餘曰：「潔古謂決乾河求長流何得也。」余用景岳先生左右歸飲加減治之，服五帖稍效，二十餘帖痊癒。待三月之後，經度如常矣。
左右歸飲加減
熟地18克，山藥12克，茯苓10克，山茱萸6克，白朮10克，破故紙10克，當歸身10克，附子6克，油桂6克，炮薑6克，芡實12克，砂仁6克，白芍10克，遼五味子6克，炙甘草10克，水煎服。
按：古云：「久病必及脾腎」，尤以泄瀉為最。本例係脾腎兩虛泄瀉，故用附、桂、薑、朮等藥溫補脾腎，用歸、地、芍、萸等藥滋養營血。此即張景岳所說「善補陽者，必於陰中求陽，以陽得陰助則生化無窮，善補陰者，必於陽中求陰，以陰得陽升，則泉源不竭」。
【案九】
北朱寨朱姓農婦，年三十六。八月行經，在田適遇大雨，寒甚，經水遂止，腹疼，寒熱往來，迎餘治之。診得六脈沉緊。丹溪先生云：「血得溫暖則流通，寒冷則凝滯」。遂用四物湯加減，二帖稍效，四帖經水復行矣。
白話文：
九、婦科門（凡三十二案）
案七：
一位二十多歲的李姓年輕婦女，住在縣城西南的羅莊。由於婚姻不幸，婆母兇悍，丈夫無能，經常受到責罵和虐待，導致月經失調。每次月經來潮前三天，都會先出現寒熱交替、腹痛劇烈等症狀，月經雖然會來，但顏色深紫，成塊狀，要七、八天才會乾淨。她後來到我這裡求診，我診斷她脾脈虛弱，肝脈鬱滯且弦細。這是因為鬱怒傷肝，肝氣過盛而克伐脾土所致，正如經書所說：「肝藏血」。
月經將至前出現寒熱，明確顯示肝臟出了問題。腹痛是因為經血欲下，但肝氣不順暢，無法疏泄，就像客人想離開，主人卻想挽留一樣，自然會產生牽扯阻礙。所以月經要七、八天才乾淨，就是這個道理。如果肝氣一疏通，脾氣自然旺盛，飲食也會增加，月經失調的問題自然也就好了。我用小柴胡湯合四物湯加減，服藥八帖後痊癒，一年後又生了一個孩子。 藥方如下：
小柴胡30克（酒炒），黨參10克，半夏10克，當歸12克，川芎10克，白芍15克（酒炒），生地12克，香附12克（酒炒），陳皮10克，生薑5片，紅棗5枚（去核），水煎服。
案八：
臘梅莊卞鳳魁的妻子，三十二代。患有腹瀉三年多，每天晚上都要腹瀉三、四次不等。因此月經三個月甚至五個月才來一次，面色萎黃消瘦，呼吸短促無力，十個指甲都粗糙，只能臥床不起。她請我診治，我診斷她脾脈極度虛弱，肝脈細而急促，這是因為腹瀉損傷了脾腎，肝陰不足，導致腎水虧損而克伐脾土。男子的精液，女子的經血，都是五穀精華的精華。飲食減少，血液從何而來，所以月經三個月甚至五個月才來一次。
她之前看過其他醫生，用的是治療月經不調的破血開鬱的藥方，但月經仍然不調，腹瀉反而更嚴重了。我說：「就像是想讓乾涸的河川長流一樣，怎麼可能呢？」我用張景岳先生的左右歸飲加減方治療，服藥五帖後稍見效，二十多帖後痊癒。三個月後，月經恢復正常。
左右歸飲加減方：
熟地18克，山藥12克，茯苓10克，山茱萸6克，白朮10克，破故紙10克，當歸身10克，附子6克，桂枝6克，炮薑6克，芡實12克，砂仁6克，白芍10克，五味子6克，炙甘草10克，水煎服。
案九：
北朱寨一位三十六歲的朱姓農婦，八月來月經時，在田裡遇上大雨，著涼了，月經就停止了，並伴有腹痛、寒熱往來，她來找我治療。我診脈發現六脈沉緊。正如丹溪先生所說：「血液溫暖則流暢，寒冷則凝滯」。於是用四物湯加減，兩帖後略有好轉，四帖後月經恢復正常。