《湖岳村叟醫案》~ 九、婦科門（凡三十二案） (2)
九、婦科門（凡三十二案） (2)
1. 九、婦科門（凡三十二案）
【案三】
東關揚姓婦，年二十餘。三月臨產，接兒後，血下如湧泉，急迎餘往，見產婦滿面油汗，四肢如冰，口張手撒，氣機欲絕。問及二便，幸無泄瀉。憶《濟陰綱目》曰：「臨產下血不止者，為產後崩是也」。莫妙獨參湯，慢言伊是貧人，即使富者不惜錢財，也一時難得。餘遂用炙黃耆240克煎湯，令其頻飲，約一碗許，病者即能呻吟。
又一時許，言語略能出聲。後用十全大補湯，服二十餘帖，始得子母兩安。臨時制宜，豈不難哉。
十全大補湯加法
黨參15克，白朮12克，茯苓10克，炙甘草6克，當歸10克，川芎10克，白芍10克，熟地12克，炙黃耆10克，油桂6克，炒棗仁10克，川斷10克，砂仁6克，茯神10克，附子6克，水煎服。
按：重用炙黃耆煎湯代獨參湯，臨時制宜，此解急救危之方。
【案四】
東關王明升妻，因經水適來，夫婦鬧氣，大怒之後，天癸遂停，由此腹疼，亦不甚重。至五月急下敗血臭物，如梅杏者二十餘塊，立時昏暈欲絕，急迎餘療。診得六脈如絲，餘知氣隨血奔。時珍曰：「血脫補氣」。遂用黃耆補血湯：
炙黃耆180克，當歸30克。
日連二劑，病去四五，後改十全大補，服八帖方收全功。
按：黃耆誠補氣要藥，《神農本草經》列為上品。凡血脫須補氣者，必重用方能起效。
【案五】
邑庠生步苑仙令堂，年七十餘。稟純陽之脈，臟腑多熱，可知屢患病熱，後因鬱怒傷肝，經曰「肝藏血」，肝屬木，木喜條達而惡抑鬱，鬱則肝葉開張。血不能藏，赤帶成矣。此證自三月起九月方劇，止血之藥服數十劑，殊無效。迎餘診治，診得六脈洪大且數，肝脈弦急，餘用完帶湯加減治之。二帖少效，六帖痊癒。
加減完帶湯
當歸30克，生地30克，白芍60克，川芎10克，柴胡60克，香附15克，梔子6克，酒龍膽草10克，丹皮10克，甘草6克，水煎服。
按：清肝熱，補肝血，調肝氣，則肝氣條達帶自愈。方簡理明，取效亦速。
【案六】
北門內陳姓老媼，年六十餘。患白帶，所下之物如稀膿，少腹疼如錐刺，飲食日減，每天午後潮熱燥渴，日輕夜重，臥床半載餘。利濕清熱之藥，服過無數，均罔效，奄奄待斃。伊子請餘往診，六脈極虛無力，幸脈神不脫，或者生機在斯。看服過之藥，均係逆治，不知從治之理。遂用
生白朮45克，茯苓15克，芡實24克，薏苡仁21克，油桂10克，附子15克，炮薑12克
煎成冷服。一帖有效，二帖腹疼去有四五。原方去附子又服八帖，諸症如失。又調養兩月餘，元氣復舊矣。
白話文：
九、婦科門（凡三十二案）
【案三】
一位住在東關的揚姓婦女，二十多歲。生產後，出血量很大，像湧泉一樣。我趕到時，產婦滿臉是汗，四肢冰冷，張口喘氣，幾乎要斷氣了。詢問大小便情況，還好沒有腹瀉。我記起《濟陰綱目》說：「生產後出血不止，是產後崩漏。」獨參湯是最佳選擇，但考慮到她是貧苦人家，即使富人一時也未必能取得此藥。所以我用大量炙黃耆（240克）煎湯讓她頻頻飲用，大概一碗的量，病人就能發出呻吟聲了。
約莫一小時後，她就能說話了。後來再用十全大補湯，服用二十多劑後，母子才平安無事。臨場應變，的確不容易。
十全大補湯加法：黨參15克，白朮12克，茯苓10克，炙甘草6克，當歸10克，川芎10克，白芍10克，熟地12克，炙黃耆10克，油桂6克，炒棗仁10克，川斷10克，砂仁6克，茯神10克，附子6克，水煎服。
按：大量使用炙黃耆煎湯代替獨參湯，是臨場應變之法，此為急救危急病症的方劑。
【案四】
東關王明升的妻子，因為月經剛來，與丈夫吵架，大怒之後，月經就停了，肚子也痛，但不是很嚴重。五月時，突然排出大量臭血塊，像梅子杏子一樣，有二十多塊，馬上就昏迷不醒，家人急忙請我診治。診脈發現脈象細弱，我知道是氣隨血而耗。時珍說：「失血要補氣。」所以我用黃耆補血湯：
炙黃耆180克，當歸30克。
每天服用兩劑，四五天病就好了，後來改用十全大補湯，服用八劑才完全康復。
按：黃耆確實是補氣的要藥，《神農本草經》列為上品。凡是失血需要補氣的，一定要大量使用才能有效。
【案五】
縣學生的母親步苑仙，七十多歲。脈象屬陽盛，臟腑多熱，可見她經常患熱症。後來因為鬱怒傷肝，經書上說：「肝藏血」，肝屬木，木性喜疏通而惡抑鬱，鬱則肝氣不暢。血液不能貯藏，於是出現赤帶（陰道出血）。這個症狀從三月開始，九月時加重，服用過很多止血藥，都沒有效。家人請我診治，診脈發現脈象洪大而數，肝脈弦急，我用完帶湯加減治療。服用兩劑稍有好轉，六劑就痊癒了。
加減完帶湯：當歸30克，生地30克，白芍60克，川芎10克，柴胡60克，香附15克，梔子6克，酒龍膽草10克，丹皮10克，甘草6克，水煎服。
按：清肝熱、補肝血、調肝氣，則肝氣條達，赤帶自然痊癒。方劑簡潔，療效迅速。
【案六】
北門內一位陳姓老婦，六十多歲。患有白帶，分泌物像稀薄的膿液，小腹疼痛如錐刺般，食慾日減，每天下午潮熱口渴，晚上更重，臥床半年多。服用過很多利濕清熱的藥物，都沒有效果，奄奄一息。她兒子請我診治，脈象非常虛弱無力，幸好脈象未絕，或許還有生機。我看她服用過的藥物，都是反治，不懂得治療的道理。所以我用：
生白朮45克，茯苓15克，芡實24克，薏苡仁21克，油桂10克，附子15克，炮薑12克
煎好後冷服。一劑藥有效，兩劑後小腹疼痛減輕很多。之後去掉附子，再服用八劑，諸症都消失了。又調養了兩個多月，元氣恢復了。