《湖岳村叟醫案》~ 八、幼科門（凡三十案） (11)
八、幼科門（凡三十案） (11)
1. 八、幼科門（凡三十案）
溫中托毒湯加減
黨參15克，茯神12克，白朮12克，熟地15克，炙黃耆18克，附子12克，肉桂10克，破故紙10克，當歸身12克，炙甘草10克，炮薑10克，陳皮10克，砂仁6克，遼五味子10克，山茱萸10克，川芎10克，山藥10克，黃豆6克，紅棗3枚（為引）
【案二十八】
韓君范五，余同道友也。二十餘歲時，十月出痘，餘至見通體之痘，平塌不起，神情昏憒，飲食少進，趁早調治，大補壯陽以固根本，托送痘毒以免將來費手。遂用舒馳遠先生溫中托毒湯加減，先服二帖，痘內均已生膿，又服六帖，痘有六分飽滿，忽於夜間大熱癲狂，赤身下床，似乎陽證發狂。
天初明餘再診，見痘色微有灰意，亦不如昨日飽滿，餘知痘出極稠，耗傷血氣太重，譬如五穀秀實，天旱無雨，穀糧豈能豐收。原方復加重，日夜連進，總不失手。又三帖，痘皆豐滿，形色俱足。餘喜曰：「得之矣。」住藥，避風寒，調理飲食，不數日而收功。
溫中托毒湯加減
熟地60克，黨參60克，炙黃耆60克，五味子50克，肉桂15克，山藥24克，當歸身12克，川芎6克，砂仁10克，山萸肉10克，陳皮6克，炮薑10克，炙甘草10克，黃豆6克，紅棗5枚（為引）水煎服。
按：痘為先天之毒，內伏命門，感不正之時氣而發，最損真元之氣。且灌漿結痂全賴元陽氣壯。觀翟氏案中，有因誤服寒藥而致痘色盡灰無漿者；有因先天元陽不足以致平塌不起者；有因延醫而致毒氣內陷者。翟氏抓住痘色暗淡，根暈散漫，依扶陽托毒外出論治，收效頗奇。
【案二十九】
范五初愈未十日，伊令正被染出痘，迎余至時，患者臥床如醉如夢，身有微熱，痘均塌陷，色似香灰，飲食發嗆，寒戰咬牙，大便滑泄。問其天數，已五、六日。此痘與範五均屬氣血雙虧。一服藥得生，一誤期至死。噫！可悲夫。
【案三十】
空桑高氏者業農，伊子三十二歲出痘。余至時痘出五日，診得六脈洪盛有力，沉取亦然。問其二便，大便秘澀，小便點滴極臊，其熱非常，口氣又臭，渴欲冷飲。痘色紫紅，板滯不起，形證相參，確係實證無疑。餘用二花解毒湯加大黃，煎成一帖，辰時服下，至申時病勢如故。
二煎又服一碗，天未曉大解一次，由此熱證均去三四，痘轉紅和，已有白膿，此藥不敢再服，恐傷元氣。經曰：「大毒治病，衰其半而止。」改用平淡之劑，又服三帖，結痂而愈。如此實證，治數百人，僅遇二、三。余用涼藥乃一時權變。敬告同道君子，勿謂涼藥解毒，即可治痘之逆證，以誤生民，當慎之。
二花解毒湯
白話文：
八、幼科門（凡三十案）
溫中托毒湯加減（方一）
黨參、白朮、熟地、炙黃耆、附子、肉桂、破故紙、當歸身、炙甘草、炮薑、陳皮、砂仁、遼五味子、山茱萸、川芎、山藥、黃豆、紅棗（引）。
【案例二十八】
韓君范五，是我的同行朋友。他二十多歲時，十月出痘，全身痘疹扁平不起，神志昏沉，食慾不振。我及時治療，用大補壯陽的方法固本培元，並幫助痘毒透發，以免日後留下後遺症。於是使用舒馳遠先生的溫中托毒湯加減方，先服用兩劑，痘疹內部都已化膿；再服用六劑，痘疹已有六分飽滿，卻在夜間突然高燒，神志癲狂，赤裸下床，像是陽證發狂。
天亮後我再次診治，發現痘疹顏色略帶灰暗，也不如昨天飽滿。我明白痘疹出得太密集，耗傷氣血太重，如同穀物成熟時遇上乾旱，穀物怎能豐收呢？於是加重原方劑量，日夜服用，果然奏效。又服用了三劑，痘疹都豐滿起來，形色俱佳。我很高興地說：「好了！」停藥，囑咐他避寒保暖，調養飲食，不到幾天就痊癒了。
溫中托毒湯加減（方二）
熟地、黨參、炙黃耆、五味子、肉桂、山藥、當歸身、川芎、砂仁、山茱萸肉、陳皮、炮薑、炙甘草、黃豆、紅棗（引）。水煎服。
**按語：**痘疹是先天之毒，潛伏於命門，遇到不正之時氣而發作，最傷元陽之氣。而且痘疹灌漿結痂都依靠元陽之氣充沛。觀察翟氏的案例，有的因誤服寒藥導致痘疹顏色灰暗無膿；有的因先天元陽不足導致痘疹扁平不起；有的因延誤治療導致毒氣內陷。翟氏抓住痘疹顏色暗淡、病情散漫的特點，根據扶陽托毒外出的原則治療，療效非常顯著。
【案例二十九】
范五痊癒不到十天，他的弟弟也染上痘疹。我去診治時，病人臥床不起，像醉酒一樣昏昏沉沉，身體微熱，痘疹都塌陷，顏色像香灰一樣，飲食嗆咳，寒戰磨牙，大便稀溏。詢問發病天數，已五六天了。這兄弟倆的痘疹都屬於氣血兩虧。一個及時治療得以痊癒，一個延誤治療而致死，真是令人悲痛啊！
【案例三十】
空桑高氏，以務農為生，他兒子三十二歲出痘。我去診治時，痘疹已出五天了。診脈發現六脈洪盛有力，按之亦然。詢問二便，大便秘結，小便量少，氣味濃烈，熱度很高，口氣臭穢，渴想喝冷飲。痘疹顏色紫紅，隆起不佳，症狀和體徵相符，確實是實證無疑。我用二花解毒湯加大黃，煎成一劑，辰時（上午七點到九點）服用，到申時（下午三點到五點）病情沒有變化。
又煎服一碗，天亮前大便一次，由此熱證減輕了三四分，痘疹轉為紅潤，開始出現膿液，不敢再服用此藥，怕傷元陽。古籍說：「毒藥治病，減輕一半就停止。」改用平和的藥劑，又服用三劑，結痂痊癒。像這種實證，我治療過數百人，只遇到過兩三次。我用涼藥是權宜之計。謹告各位同道，不要認為涼藥解毒就能治療痘疹的逆證，以免誤傷百姓，應當謹慎！
二花解毒湯 （藥方未列出）