《湖岳村叟醫案》~ 八、幼科門（凡三十案） (8)
八、幼科門（凡三十案） (8)
1. 八、幼科門（凡三十案）
仲聖曰：「太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。」王肯堂先生云：「小兒大病後，抽搐口噤身有汗者，人曰慢驚，即柔痙也。」宋太醫賈才云：「小兒柔痙而作風治，未有不斃者。」李東垣先生云：「小兒柔痙，多見於吐瀉、天花、痘疹、大病後，庸醫誤作風治，實殺之耳。
」伊曰：「先生既云非風，因何有抽搐口噤現象？」餘云：「胃屬陽明而榮於口，主宗筋，至於口噤、四肢抽搐，皆陽明血虛不能榮宗筋故也，二目上吊者，足太陽膀胱脈起於目內眥，行頭後而走脊，上視者證明是膀胱氣血雙虧也。」伊聞餘言，請賜妙方。遂用參附回陽湯加味，水煎成，令徐徐服之。
投一帖少效，二帖諸症均減半。原方共服五帖，方獲十全。
參附回陽湯：
西洋參5克，杞果6克，遼五味子3克，川牛膝5克，油桂4克，附子5克，巴戟天6克，砂仁5粒，茯神5克，炙甘草6克，熟地10克，炒棗仁6克，當歸身6克，山藥6克，茯苓10克，杭白芍6克，白朮6克，山萸肉5克，大胡桃1個（連老皮打如泥），丹皮6克，川芎5克，水煎服。
按：此方溫腎健脾，補肝養心，名曰回陽，實則溫陽益氣、養血填精俱備，非至虛不得用之。
【案二十】
南郭外臘梅莊，卞鳳魁次子，乳名二成。二歲時患痞塊症，肚大青筋外露，每日午後發熱，消積破塊之藥，服過無數。飲食漸少，形容日見憔悴，無奈就診於餘。六脈緊細，乃虛中挾實之證，攻之元氣不支，補之塊從何消。左右掣肘，忽憶李東垣先生枳朮丸，誠古今消積之妙方。
遂用枳朮丸加穿山甲15克，三味藥共為細末，摻入飯內。日服10-12克，初服60克，發熱稍減，飲食漸增。又服120克，腹塊消去四、五，似有若無。後又服120克，大便膿血四、五次，由此塊無體胖，氣色紅融，已復原狀。兒父十分感激。
按：小兒痞塊，虛中挾實者多，攻之元氣不支，補之塊從何消。翟氏推李東垣積術丸健脾消滯，另加穿山甲破積化痞，製成丸劑，以圖緩治，使積消正復。這種治法值得我們效法。
【案二十一】
南郭外八卦亭村，王姓，年五十二得一子，三月餘，患赤遊丹毒。迎余往視，見小兒腹背紫，聲音己啞，絕證俱現，辭不治。後聞請老嫗於患處針百餘針，外擦以金黃散，香油調抹，竟日而亡。此證本在不治之例，又用此法逼毒內歸，實是小兒催命符也。噫！病豈可妄治哉。
【案二十二】
余毗鄰張姓，與餘素有小隙，伊女五歲，四月染瘧疾，至十月百治無效。骨瘦如柴，面目浮腫，腹內左脇下有塊，大似碗許，按之微疼，伊無奈，托人求餘診治。診得脾肺脈有力，肝脈虛數。古云，瘧本屬肝。膽者肝之府，乃半表半裡，所以寒熱住來也。肝脈虛數者，可知肝病。
白話文：
八、幼科門（凡三十案）
仲景說：「太陽病，發燒出汗，但不惡寒的，叫做柔痙。」王肯堂先生說：「小孩子大病之後，抽搐、口噤（嘴巴緊閉）、身上出汗的，叫做慢驚，也就是柔痙。」宋朝太醫賈才說：「小兒柔痙而用治風的方法治療，沒有不致死的。」李東垣先生說：「小兒柔痙，大多見於吐瀉、天花、痘疹、大病之後，庸醫誤以為是風邪而治療，實際上是殺了孩子。」
有人問：「先生既然說不是風邪，為什麼會有抽搐、口噤的現象呢？」我回答：「胃屬於陽明經，而陽明經的氣血榮養到嘴巴，主宰宗筋（筋絡），所以口噤、四肢抽搐，都是陽明經血虛不能榮養宗筋造成的。眼睛往上吊，是因為足太陽膀胱經起於目內眥（眼角內側），循行頭部後面而沿脊椎下行，往上看表示膀胱經氣血雙虧。」那人聽了我的話，請求我給他開個有效的方子。於是，我用了參附回陽湯加味，煎好後，讓孩子慢慢服用。
服用一劑效果不佳，服用兩劑後，諸症狀都減輕了一半。總共服用了五劑，病就完全好了。
參附回陽湯：西洋參5克，枸杞子6克，五味子3克，川牛膝5克，桂枝4克，附子5克，巴戟天6克，砂仁5粒，茯神5克，炙甘草6克，熟地10克，炒棗仁6克，當歸身6克，山藥6克，茯苓10克，白芍6克，白朮6克，山茱萸5克，大胡桃1個（連皮搗爛），丹皮6克，川芎5克，水煎服。
按：這個方子溫腎健脾，補肝養心，叫做回陽湯，實際上是溫陽益氣、養血補精都具備了，只有非常虛弱的人才能使用。
【案二十】
南郭外臘梅莊，卞鳳魁的次子，小名二成。兩歲時患痞塊症，肚子大，青筋外露，每天下午發熱，服用過很多消積破塊的藥，都沒效果。飲食越來越少，樣子一天天憔悴，無奈之下來找我診治。六脈緊細，這是虛中夾實的證候，攻伐它元氣會受損，補益它，痞塊又怎麼會消呢？我左右為難，突然想起李東垣先生的枳朮丸，確實是古今消積的妙方。
於是，我用枳朮丸加穿山甲15克，三味藥一起研成細末，摻入飯中。每天服用10-12克，第一次服用60克，發熱稍微減輕，飲食也漸漸增多。又服用120克，腹塊消去了四五成，似有似無。之後又服用120克，大便排出膿血四五次，從此痞塊消失，身體變胖，氣色紅潤，已經恢復正常。孩子的父親非常感激。
按：小兒痞塊，虛中夾實的多，攻伐它元氣會受損，補益它，痞塊又怎麼會消呢？翟氏推崇李東垣的枳朮丸健脾消滯，另外加入穿山甲破積化痞，製成丸劑，以圖緩慢治療，使積塊消除，身體恢復正常。這種治療方法值得我們學習。
【案二十一】
南郭外八卦亭村，王姓人家，五十二歲得子，孩子三個月大，患赤遊丹毒。請我去看，見孩子腹部和背部紫紅，聲音已經啞了，危重症狀都出現了，我說治不好。後來聽說請了個老婦人，在患處針刺了一百多針，外用金黃散，用香油調和塗抹，結果孩子一天就死了。這個病本來就難治，又用這種方法逼毒內歸，簡直就是小兒的催命符啊！唉！疾病怎麼可以亂治呢？
【案二十二】
我鄰居張姓人家，與我素有嫌隙，他女兒五歲，四月染上瘧疾，到十月都沒治好。骨瘦如柴，面容浮腫，腹部左側肋骨下有塊狀物，大小像碗那麼大，按壓時略微疼痛。他沒辦法，托人請我診治。我診脈發現脾肺脈有力，肝脈虛弱而數。古書上說，瘧疾本屬肝。膽是肝的府藏，所以瘧疾是半表半裡的病，因此寒熱往復發作。肝脈虛弱而數，可以知道是肝病。