《湖岳村叟醫案》~ 八、幼科門（凡三十案） (7)
八、幼科門（凡三十案） (7)
1. 八、幼科門（凡三十案）
常山30克，白朮60克，炙甘草15克，紅棗300克與藥同煎，去藥食棗，每日早晚各服15枚。
食完一料，腫漸消，元氣漸充，塊自消。朱曰：不用消腫藥而腫自除，其理安在？請指示以釋餘惑。餘曰：「此證原因得於瘧疾之後，故用常山仍是攻瘧疾之專藥，白朮、炙甘草二味甘溫和平，大健脾土，脾土漸旺，氣血充足，腫塊自消」。東垣先生云：「溫中即是發表，補正即是消積」，味此二句，真千古而定論也。
按：翟氏重視小兒的體質特點，對於痼疾，主張辨證施治，扶正祛邪。如本例腹內痞塊，實中有虛，他醫用攻劑罔效，翟氏立足於補，補中寓消，尤妙在藥、棗同煮，食棗棄湯。這種扶正消積、藥變為食的靈便用法，對於小兒尤為重要。
【案十七】
邑西蓮坡村，工廣文子，年七歲，六月間隨母弔喪，歸家即病。上吐下瀉，指甲微青，精神昏憒，如中鬼祟狀。某醫以為霍亂，針十餘處，又服霍香正氣散，病如故。迎餘診治，六脈離亂，毫無統緒。王肯堂先生云：「脈無統緒離亂者，乃客忤病也」。餘想客忤屬穢惡之氣，人中此氣，閉塞心竅，神明昏亂。
奈小兒正在吐瀉，藥不能進，欲辭不治。兒母含淚苦求，餘不得已，忽憶古云「香能辟穢氣」。遂用：
麝香0.3克，廣木香6克，蒼朮6克，白芷10克，山柰10克，牙皂3克，辰砂6克，明雄10克，丁香3克，鬱金10克。
共十味，研為細末。用一火盞，置小兒面前，藥面頻頻撒之，煙衝兒面，一時許，忽得四五噴嚏，吐出稠痰盅餘，遂能言，不數日痊癒。
按：以六脈離亂毫無統緒，悟到客忤穢惡證；從患兒正在吐瀉，悟出用藥末熏面法，堪為診治之妙。
【案十八】
縣西趙崗村，趙瑞祥子，半歲餘。出溫疹後周身生瘡，皆已饋爛，如蛇退皮，處處皆臭穢難聞，惟頭部獨重，日夜啼哭，乳食已減，中西兩醫，屢治不效，就診於餘。見小兒面目浮腫，氣色暗淡，哭聲低微。餘曰：「此因陽氣虧損，不能攝血，血不歸經之故。」遂用參附回陽湯，每日一帖，五、六日後膿水稀少，啼哭已止。
共服藥十二帖，諸症遂愈。今之習外科而不明內科者，均不免顧此失彼之誚也。
參附回陽湯
黨參6克，白朮5克，茯苓6克，炙甘草5克，炙黃耆16克，白芍5克，熟地6克，附子4克，當歸身6克，油桂2克，炮乾薑4克，破故紙4克，水煎服。
按：參附回陽湯係十全大補湯加味，有補氣養血、溫經化濕作用。乃是翟氏常用的扶正祛邪方劑之一。
【案十九】
本城大士閣街路西，馮先生女，年六歲。三月患泄瀉證，百治不愈，九月瘦至肉脫骨存，命如懸絲，二目上視，口緊不開，兩手握固，濕汗淫淫，抽搐頻作，他醫誤作風治，幾瀕於危，始請餘調治。餘見此證，診其脈，斷為柔痙。馮某乃辨為風，餘引證前醫為之辨論，以釋其惑。
白話文：
八、幼科門（凡三十案）
案例一：某小兒患病，腹部腫塊。醫生開方：常山30克，白術60克，炙甘草15克，紅棗300克，一同煎煮。藥煎好後，將紅棗取出食用，每日早晚各吃15枚。吃完一劑藥後，腫塊漸漸消退，元氣逐漸充盈，腫塊自行消失。有人質疑不用消腫藥腫塊卻自行消退的原因，醫生解釋說，此病是瘧疾後遺症，因此用常山，它專治瘧疾；白術、炙甘草甘溫平和，能大補脾胃，脾胃功能恢復，氣血充足，腫塊自然消退。正如東垣先生所說：「溫中即是發表，補正即是消積」，這句話千古不易。 此案例中，醫生注重兒童體質，針對久病，辨證施治，扶正祛邪。 因病患腫塊內實外虛，其他醫生用攻邪之法無效，而此醫生採用補中寓消的方法，特別妙在藥與棗同煮，食用棗子而棄湯藥。這種扶正消積、藥變食療的靈活用法，對兒童尤其重要。
案例二：七歲男孩，六月間隨母奔喪後生病，上吐下瀉，指甲發青，精神萎靡，狀似中邪。其他醫生診斷為霍亂，針灸十餘處，並服用霍香正氣散，但病情沒有好轉。經診治，脈象紊亂無序。醫生判斷為客忤，認為是污穢之氣阻塞心竅，導致神志不清。因孩子正在吐瀉，無法服藥，醫生最初想推辭。但孩子的母親苦苦哀求，醫生想起古語「香能辟穢氣」，於是用麝香0.3克，廣木香6克，蒼朮6克，白芷10克，山柰10克，牙皂3克，辰砂6克，明雄10克，丁香3克，鬱金10克，研成細末。用火盞在孩子面前燃燒，藥粉煙氣熏面，不久孩子打了幾個噴嚏，吐出稠痰，病情好轉，幾天後痊癒。此案例中，醫生從脈象紊亂判斷為客忤，又根據孩子吐瀉的症狀，想到用藥粉熏面的方法，十分巧妙。
案例三：半歲男嬰，出疹後全身長瘡潰爛，臭氣難聞，唯獨頭部症狀嚴重，日夜啼哭，吃奶減少。中西醫治療無效。醫生診見孩子面目浮腫，氣色暗淡，哭聲低微，判斷是陽氣虧損，不能攝血，血不歸經。於是使用參附回陽湯，每日一劑，五、六天後膿水減少，啼哭停止。服用十二劑後痊癒。此案例說明，只懂外科而不懂內科容易顧此失彼。參附回陽湯由黨參6克，白朮5克，茯苓6克，炙甘草5克，炙黃耆16克，白芍5克，熟地6克，附子4克，當歸身6克，油桂2克，炮乾薑4克，破故紙4克組成，是十全大補湯加味，具有補氣養血、溫經化濕的作用，是常用的扶正祛邪方劑。
案例四：六歲女孩，三月患泄瀉，久治不愈，九月時瘦骨嶙峋，危在旦夕，眼睛向上看，嘴巴緊閉，雙手握拳，出汗，抽搐頻繁。其他醫生誤診為風證，病情幾近危殆，才來求治。醫生診斷為柔痙，並與先前誤診的醫生辯論，解除了家屬的疑惑。