《湖岳村叟醫案》~ 八、幼科門（凡三十案） (5)
八、幼科門（凡三十案） (5)
1. 八、幼科門（凡三十案）
【案十】
馬南莊王姓，家甚貧，其子近三歲，終日衣不當寒，食不充饑。初病時發寒熱，四肢懶惰，漸至腹大疼痛。迎餘診治，六脈沉而有力，浮取不見，外虛而內實，即大實有羸狀也。余用補中消積湯：
黨參10克，白朮10克，穿山甲6克，鱉甲10克，川大黃10克，枳實6克，厚朴6克，焦山楂10克，炮薑10克，芒硝3克，巴豆霜0.1克，京三棱5克。
水煎服。午時用下，至晚亦無動靜，又將二煎服下，至天明腹中痛甚，欲大便，自覺有物到肛門，苦不得下，兒母用物挖之，始出粗二指、長三寸之糞便，破開細看，不知何時所食之糠饃也，由此諸病癒。
按：此例為虛實夾雜證，攻之恐正氣不支，補之虛實積愈增，故擬補中消積湯攻補兼施，足見翟氏立法精當，遣藥適宜。
【案十一】
高陽周鳳書之子，三歲餘，與他兒戲耍，木棍誤觸頭面，破皮出血甚多。六七日後，漸覺口噤，言語賽澀。又二日，兩手握固而難伸，角弓反張，飲食難進。邀餘往治，六脈浮緊，此為破傷風也。餘曰：「此證最為兇險，十中不過愈其四五。」周曰：「此證雖凶，情屬父子，人事不忍不盡。
乞先生念餘年四十餘，惟有此子，萬一痊癒，沒齒難忘。」憐其懇切，遂制一方，名曰逐風丹。
全蠍一條，麝香0.3克，艾葉3克，蓖麻子2個，天麻5克，羌活6克，防風6克，荊芥5克，當歸5克。
共為細末，香油調抹患處，每日十餘次，內服活血除風湯。外抹內服。二日口漸開能言，諸症皆輕，五日共服四帖，竟獲十全。
活血除風湯
當歸10克，黃耆10克，羌活6克，川芎6克，防風10克，生白芍10克，荊芥10克，全蠍2條，白芷6克，天麻5克，秦艽6克，生地10克，甘草6克，水煎服。
按：《幼幼集成》云：「小兒或因跌撲或刀斧破傷，風邪暗襲，傷處發腫，謂之破傷風，速宜治之，不然，則發痙矣。內服疏風血散，外以紫金錠塗之。」翟氏深得其要，外擬丹敷，內以湯療，內外分消，力專功宏。由於方證合拍，所以不幾日竟獲痊癒。縱觀方藥，乃循「治風先治血，血活風自滅」而設。
【案十二】
北關江姓一小兒，甫六月，胎毒未去，偶然大啼不止，乳食減少。迎余往視，見小兒手背紅點如豆，餘命寬衣細看，左腿膝上紅如雲片，此是赤遊丹毒。古云「此證起於四肢，入於腹者死」。急用二花解毒湯，以免後患。一劑即效，二劑痊癒。
二花解毒湯
金銀花5克，荊芥4克，防風5克，生地5克，當歸5克，紫草3克，連翹6克，木通2克，玄參5克，知母4克，乳香2克，甘草3克，水煎服。
白話文：
八、幼科門（凡三十案）
【案十】
一位姓王的馬南莊人家境貧寒的孩子，將近三歲，長期衣食不足。孩子最初發燒、四肢無力，漸漸肚子脹痛。我診治後發現脈象沉而有力，浮脈摸不到，外在虛弱但內在實證，是虛實夾雜，內實而外虛的症狀。我用了補中消積湯：黨參、白朮、穿山甲、鱉甲、川大黃、枳實、厚朴、焦山楂、炮薑、芒硝、巴豆霜、京三棱。水煎服。中午服用後，晚上沒有反應，又服用第二煎，到天亮時腹痛加劇，想大便，感覺肛門有東西，但排不出來，孩子的母親用工具挖出來，竟是長三寸、粗兩指的糞便，打開一看，是不知何時吃下的糠饃。之後，孩子的病就好了。
**按：**這個病例是虛實夾雜，單純攻下怕傷及正氣，單純補益則虛實積聚更甚，所以用了補中消積湯，攻補兼施，可見醫生用方精準，藥物恰當。
【案十一】
高陽周鳳書的三歲多兒子，與其他孩子玩耍時，被木棍誤傷頭面，傷口破皮出血很多。六七天後，孩子開始嘴巴張不開，說話困難。又過了兩天，雙手緊握難以伸展，身體僵硬，難以進食。周鳳書請我診治，我發現脈象浮緊，這是破傷風。我說：「這是非常危險的病，十個病人中最多只有四五個能治癒。」周鳳書說：「雖然此病凶險，但父子情深，我不能放棄任何希望。懇請先生施以援手，我年近四十，只有這麼一個兒子，如果能治癒，我將永遠銘記您的恩情。」見他如此懇切，我便開了一個方子，名為逐風丹：全蠍、麝香、艾葉、蓖麻子、天麻、羌活、防風、荊芥、當歸。研成細末，用香油調和塗抹患處，每日十幾次，同時內服活血除風湯。内外同治。兩天后，孩子的嘴巴逐漸張開，能說話了，其他症狀也減輕，五天服用了四劑藥，終於痊癒。
活血除風湯：當歸、黃耆、羌活、川芎、防風、生白芍、荊芥、全蠍、白芷、天麻、秦艽、生地、甘草。水煎服。
按：《幼幼集成》記載：「小兒因跌撲或刀斧傷，風邪侵襲，傷口腫脹，稱為破傷風，需迅速治療，否則會抽搐。內服疏風活血藥物，外用紫金錠塗抹。」醫生深諳此理，外用丹藥敷貼，內服湯藥治療，內外兼治，效果顯著。由於方證相符，所以很快痊癒。處方遵循「治風先治血，血活風自滅」的原則。
【案十二】
北關一位江姓嬰兒，才六個月大，胎毒未清，突然哭鬧不止，吃奶減少。我診治後發現嬰兒手背有紅點像豆子一樣，仔細查看發現左腿膝蓋上有一片紅斑，這是丹毒。古書記載：「此病從四肢開始，蔓延到腹部則會死亡。」我立即用二花解毒湯治療，以防萬一。一劑藥見效，兩劑藥就痊癒了。
二花解毒湯：金銀花、荊芥、防風、生地、當歸、紫草、連翹、木通、玄參、知母、乳香、甘草。水煎服。