《湖岳村叟醫案》~ 八、幼科門（凡三十案） (3)
八、幼科門（凡三十案） (3)
1. 八、幼科門（凡三十案）
黨參5克，茯苓3克，油桂2克，附子1.5克，枸杞子3克。
煎成徐徐飲下，一日夜共服五六酒杯，越日病狀減輕，又投一帖，氣血充足，乳食大進。古云「治小兒如啞科」。只因脈不可憑，又無可問，愚父愚母，妄言病源，如同呆子說夢。醫者無所適從，再無閱歷，捕風捉影，虛實顛倒，嬰兒之命，豈可問乎！
按：本例為脾虛證。翟氏用鍵脾補腎，益氣養血法，實得治虛之要。案中所用之藥，為桂附四君子湯合當歸補血湯加味，已失參苓白朮散意，故方名不妥。
【案五】
和寨張奇峰女，周歲餘，咳嗽發悶，潮熱不乳，虛汗淫淫。迎餘視療，但見小兒鼻竅壅塞，偎藏母懷，此屬外感傷風之症。當用仲景桂枝湯：
桂枝尖4克，白芍3克，甘草4克，大棗1個去核，生薑兩片。
煎成令兒飲兩酒杯，病減半，又服二酒杯，諸症皆愈。
按：發熱汗出，太陽、陽明二經均可見之。此患兒兼有鼻塞，更有「偎藏母懷」，此為惡風狀，故按太陽中風證治之，服桂枝湯一劑而盛。
【案六】
北郭外李莊李芳春女，一歲有餘，患剛痙，即俗云「急驚風」是也。迎餘往療，但見小兒二目天吊，口噤吐沫，兩手握拳，堅固不可開，面紅氣喘，身熱如火，小便色赤，實熱實象，一時齊發。看服過藥方，大概羌活、麻黃、防風之類。正如火上加油，爐中添炭。籲！誤矣。餘用犀角地黃湯加減：
當歸10克，生地10克，羚羊角1克，龍膽草4克，胡黃連4克，丹皮5克，木通3克，大黃6克，鉤藤5克，生白芍5克，生甘草5克。
水煎徐服下，一時許，瀉二次，諸症漸止。又服養陰退熱之藥二帖痊癒。李某問曰：「此女病經三醫，皆曰急驚風證，而針藥罔效，閣下不用針，而用涼藥見效何也？」餘曰：「經云諸風掉眩，皆屬於肝，而動象屬於陽，此明係肝熱火炎之證。彼用除風之燥藥，火借風勢，風助火威，此女不死者幸也。
余用涼瀉藥，如金風送暑，炎熱自消，不逐風而風自熄。沾沾除風，豈不誤治。」李某聞言唯唯。
按：痙病有剛柔之分，剛痙主涼瀉，柔痙主溫補。本例明為剛痙，為熱證、實證、陽證，他醫誤作風治，用麻、防、羌類藥，實為火上加油，爐中添炭。翟氏依證尊經，遂用犀角地黃湯加味治療，二帖痊癒，並指出治剛痙「用涼瀉藥，如金風送暑，炎熱自消」，甚有見地。
【案七】
南黃義崗黃文祥之子，年方歲佘，患腫病三月，面黃身腫，飲食僅可養命。消食消腫之藥，服二十餘帖皆無效。迎余診療，小兒脈如懸絲，聲音低餒。此乃先天薄弱，非本實症，又服克伐藥太多，所以重上加重。若再不改用溫補，速收散失之元氣，決無生機，余用十全大補湯加減治之。
白話文：
八、幼科門（凡三十案）
【案五】
一個周歲左右的女孩，和寨張奇峰的女兒，咳嗽、胸悶、發熱、不願吃奶，還一直冒虛汗。我診治時，發現孩子鼻塞，依偎在母親懷裡，這是外感風寒的症狀。我用了仲景的桂枝湯：桂枝尖、白芍、甘草、大棗、生薑。讓孩子喝下兩小杯，病就好了一半；再喝兩小杯，病就好了。
【案六】
北郭外李莊的李芳春的女兒，一歲多，患了急驚風。我診治時，發現孩子眼睛上吊，嘴巴緊閉，流口水，兩手握拳握得很緊，臉紅氣喘，渾身發熱，尿液顏色深紅，明顯是實熱的症狀，各種症狀一起出現。之前看過的醫生，大概開了羌活、麻黃、防風等藥，這簡直是火上澆油！我用犀角地黃湯加減：當歸、生地、羚羊角、龍膽草、胡黃連、丹皮、木通、大黃、鉤藤、白芍、甘草。煎好後讓她慢慢喝下，不一會兒就拉了兩次肚子，症狀慢慢減輕了。之後再服用兩劑滋陰退熱的藥，就痊癒了。李家父母問我：「孩子看過三個醫生，都說是急驚風，針灸吃藥都沒效，您不用針，只用涼藥就見效，為什麼？」我說：「古書上說，各種風引起的頭暈目眩都屬於肝，而這種運動的症狀屬於陽，這是肝火旺盛的症狀。他們用祛風的燥熱藥，火借風勢，風助火威，這孩子不死真是幸運。我用涼瀉的藥，就像金風送去暑氣一樣，熱自然就消了，不用去治風，風自然就停了。執著於祛風，豈不是誤治？」李家父母聽後連連點頭。
【案七】
南黃義崗黃文祥的兒子，一歲多，患腫病三個月，臉色發黃，身體浮腫，只能吃一點東西維持生命。服用過二十多劑消食消腫的藥，都沒效果。我診治時，發現孩子脈象微弱，聲音低沉。這是先天體質虛弱，不是實證，而且之前服用了太多寒涼的藥，導致病情加重。如果再不改用溫補的藥，快速收斂散失的元氣，孩子就沒救了。我用了十全大補湯加減治療。
【案一】（推測，因為原文缺失案一至案四） 使用黨參、茯苓、油桂、附子、枸杞子組成的藥方，煎好後分次服用。第二天病情減輕，再服用一劑，氣血充盈，奶水增加。古話說「治小兒如啞科」，因為小兒脈象不可靠，又無法詢問病情，父母又往往說不出病因，就像傻子做夢一樣，醫生無從下手，缺乏經驗，只能盲目治療，虛實不分，嬰兒的生命怎能兒戲？ 這個病例是脾虛，醫生用健脾補腎、益氣養血的方法，抓住了治療虛證的關鍵。藥方是桂附四君子湯合當歸補血湯加味，與參苓白朮散不同，因此藥名不妥。