《湖岳村叟醫案》~ 八、幼科門（凡三十案） (2)
八、幼科門（凡三十案） (2)
1. 八、幼科門（凡三十案）
邑庠生魏馨山先生，余厚友一也，少難子嗣，年四十餘，始舉一子，七八日內啼哭不止，乳食減少，約餘往視。但聞兒聲壯厲，滿面紅光，身有微熱，此乃胎毒，決非風證。當用清熱化毒之品，以解胎毒。愈後，更免赤遊丹、鵝口等證。此防患未然之良法也。先生閱余之論，深信不疑。遂用二花連翹湯：
金銀花6克，川黃連1.5克，生地3克，連翹3克，丹皮1.5克，木通1.5克，大黃1.5克，生甘草3克
煎成兩酒杯，二次服下。一時許，小兒瀉下黑黃臭糞，胎毒已去，由此一帖而愈。
按：凡小兒在周歲內有病者，多為胎毒，但胎毒有胎熱、胎寒之分。本例患兒哭聲壯厲，面紅，身熱，顯為胎熱，故翟氏用清熱化毒之品，自擬二花解毒湯解之。方中金銀花、連翹、木通清氣分熱毒；生地、丹皮、大黃清血分熱毒，甘草瀉火和中。藥投病機，所以僅服一劑，瀉下黑臭糞，胎熱隨之而消。
【案二】
邑西邵凹村邵姓之子，年未周歲。適患腹疼，嘔吐乳食。腹膨脹滿，四膚發涼，啼哭不止。邀餘往視，面色淡白，口唇微青。哭聲低微，問其大便色白，形證相參，確係胎寒脾虛之症。餘用參朮湯加減：
黨參6克，白朮4.5克，茯苓6克，白扁豆4.5克，炙甘草3克，薏苡仁4.5克，肉桂3克，炮薑2克，砂仁4克。
煎成一小茶杯，來日病減四五，原方又服一帖，不日痊癒。
按：上例為胎熱，本例為胎寒。辨證要點為：肢涼唇青，面色淡白，其大便色白尤為胎寒之明證。故翟氏選用四君湯健脾益氣，肉桂、炮薑、丁香溫中散寒，又增薏苡仁、扁豆加強健脾止瀉作用，服後果然如期。
【案三】
鬍子厚舉一子，甫七日，啼哭口噤。有老嫗曰：「是七天瘋證，非針不可」。伊不通醫，任其亂治，針十餘處，又服牛黃丸、一攝金等藥，幾瀕於危。老嫗術窮，絕跡不往。又延餘往診，見小兒聲音洪亮，稟賦甚厚，知屬胎熱使然。經曰：「脾開竅於口」。兒口緊乃陽明經熱甚，宗筋脹急。
啼哭者，心火炎上，煩躁不寧。以上諸症，總歸胎毒。餘用黃連犀角湯：
當歸3克，黃連2克，木通2克，金銀花3克，梔子2克，生地2克，犀角2克，連翹3克，甘草2克，大黃2克。
水煎，服二酒杯，瀉下紅黑糞二次，諸症如失。
按：小兒七日，啼哭口噤，多係胎中受熱，兼風邪流入心脾二經所致。老嫗用針刺、丸藥並治，法無非議，疑為選穴不應，丸藥效緩，翟氏用黃連犀角湯清泄實熱，乃釜底抽薪之法，足見病急不可緩治。
【案四】
本邑廣濟院內高姓，賣蔔為業。舉一子，生半月面黃肌瘦，氣色虛餒，乳食減少，哭聲低微，延餘往視，餘云：「此兒種種虛象俱現，定是胎元不足之故，倘作風證治，悔之何及。」遂用參苓白朮散加減：
白話文：
八、幼科門（凡三十案）
魏馨山先生是我的好友，年過四十才得一子，孩子出生七八天內啼哭不止，吃奶也減少，他請我看診。孩子哭聲洪亮有力，臉色紅潤，身體微熱，這是胎毒，絕非風寒感冒。應該使用清熱解毒的藥物來治療胎毒，這樣才能預防日後出現丹毒、鵝口瘡等疾病。先生看完我的診斷後深信不疑，於是使用我開的二花連翹湯：
金銀花6克，川黃連1.5克，生地3克，連翹3克，丹皮1.5克，木通1.5克，大黃1.5克，生甘草3克
煎成兩酒杯的量，分兩次服用。不久後，孩子拉出黑黃色臭味的糞便，胎毒就解除了，只用一劑藥就治好了。
按：一般來說，周歲內的孩子生病，大多是胎毒，但胎毒又分胎熱和胎寒。這個案例中，孩子哭聲洪亮，臉紅身熱，明顯是胎熱，所以我用了清熱解毒的藥方來治療。方中金銀花、連翹、木通清解上焦的熱毒；生地、丹皮、大黃清解血分的熱毒；甘草瀉火和胃。藥物對症下藥，所以只服一劑，就瀉下黑臭糞便，胎熱也隨之消退。
案二：
邑西邵凹村邵姓人家孩子，不到周歲，患腹痛，嘔吐奶水，腹部膨脹，四肢冰冷，啼哭不止。我受邀前往診治，發現孩子面色蒼白，嘴唇微青，哭聲低微，大便顏色發白。根據這些症狀，判斷是胎寒脾虛。我用了參朮湯加減：
黨參6克，白朮4.5克，茯苓6克，白扁豆4.5克，炙甘草3克，薏苡仁4.5克，肉桂3克，炮薑2克，砂仁4克。
煎成一小茶杯的量，第二天病情減輕許多，繼續服用原方一劑，不久痊癒。
按：上一個案例是胎熱，這個案例是胎寒。辨證的關鍵在於：四肢冰冷、嘴唇青紫、面色蒼白，大便發白更是胎寒的明顯證據。所以我選用了四君子湯健脾益氣，再加入肉桂、炮薑溫中散寒，又添加薏苡仁、白扁豆加強健脾止瀉的作用，服藥後果然見效。
案三：
鬍子厚先生的兒子，才七天大，啼哭不止，嘴巴緊閉。一位老婦人說：「這是七天瘋，必須針灸。」家屬不懂醫術，任由她亂治，針灸了十多處，還服用牛黃丸、一攝金等藥物，孩子幾乎危在旦夕。老婦人束手無策，不再來診治。於是又請我診治，我發現孩子聲音洪亮，天資很好，知道這是胎熱引起的。經書上說：「脾開竅於口」，孩子嘴巴緊閉是因為陽明經熱盛，筋脈腫脹。
啼哭是因為心火上升，煩躁不安。以上諸症，總歸是胎毒。我用了黃連犀角湯：
當歸3克，黃連2克，木通2克，金銀花3克，梔子2克，生地2克，犀角2克，連翹3克，甘草2克，大黃2克。
水煎，服用兩酒杯的量，瀉下紅黑糞便兩次，諸症皆消。
按：七天大的孩子啼哭嘴巴緊閉，大多是胎中受熱，加上風邪侵入心脾二經所致。老婦人用針灸和丸藥治療，方法本身沒問題，但可能是穴位選擇不當，丸藥見效緩慢。我用黃連犀角湯清泄實熱，這是釜底抽薪之法，說明疾病緊急時，不可緩慢治療。
案四：
本邑廣濟院內高姓人家，以賣蘿蔔為生。他兒子出生半個月，面黃肌瘦，氣色不好，吃奶減少，哭聲低微，他請我看診，我說：「這個孩子各種虛弱的表現都出現了，肯定是胎元不足，如果按風寒感冒來治療，後悔都來不及。」於是，我用了參苓白朮散加減：