《湖岳村叟醫案》~ 七、腹痛門（凡十五案） (4)
七、腹痛門（凡十五案） (4)
1. 七、腹痛門（凡十五案）
八珍湯見前。
按：氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣鬱則血滯。是案患者之腹痛，係肝脾不和氣鬱血滯而致腹痛，故用調氣活血之法取效。此實係治氣鬱血滯所致諸痛的根本大法。
【案十】
南門內史興春，年三十餘，患腹痛證，每日午後必犯，痛苦萬狀，嘔吐酸水。診其脈，太陰脾脈鬱滯，確係實證。用枳實厚朴湯，加大黃15克，服一帖無效，又加焦山楂、神麯各15克，服下腹內響如雷鳴，移時瀉下烏糞似泥，內有燥糞三枚，破開似血類，不知何日所食停留腸胃之間，今得藥脫然而下，病證若失。
加減枳實厚朴湯
枳實15克，厚朴12克，陳皮10克，檳榔12克，萊菔子10克，焦神麯15克，麥芽15克，焦山楂24克，大黃15克，香附12克，青皮10克，水煎服。
按：辨證清楚，治法得當，投藥中病，效如桴鼓。
【案十一】
邑東台屯村蔣某，年將弱冠，患腹痛證，時痛時止，痛時手足皆青，冷汗淫淫，呼天喊地，求死不得。診其脈知係肝氣鬱結，木不條達。遂用小柴胡湯：
酒炒柴胡120克，白芍60克，香附30克，當歸18克，青皮15克。水煎服。一劑稍輕，四劑痊癒。
按：能用此重方，非有過人之膽識，深明經義要旨，精通藥物性能，安能取此捷效。
【案十二】
城西南門內王鳳山，年近花甲，臘月羈旋外方，路受風寒，冷熱腹痛，飲食銳減，小便艱澀。眾醫皆謂熱傳膀胱，用利水止痛之藥，服六七帖俱與病左。邀餘診治，腎脈沉細無力，命脈極虛，此係老人腎虛受寒之故。腎與膀胱為表裡，腎經受寒則膀胱之津液不能化氣，以致小便艱難而腹亦疼。
余用金匱腎氣湯加減，熟地24克，山藥15克，山萸肉12克，茯苓12克，澤瀉10克，丹皮10克，川牛膝10克，巴戟天12克，破故紙12克，丁香3克，油桂10克，炮薑10克，附子6克，炙甘草6克。水煎服，三帖痊癒。
按：金匱腎氣湯乃仲景創治「虛勞腹痛，小腹拘急，小便不利」等症，意在助腎陽之弱以化水，滋陰之虛以生氣，使腎陽振奮，促使膀胱氣化，則小便通利，腹痛自去，翟氏此案甚合經義，故用之立竿見影，收效甚速。
【案十三】
西郭外陳莊有張克明者，年五旬餘，患少腹疼證，寒熱並作，四肢厥逆，小便赤澀，痛苦萬分。某醫用行氣散寒之藥，三劑不效，更加渴思飲水，大腸脫肛，日夜哭泣，後事已備。迎餘往診，兩尺脈洪滑有力，此係濕熱壅遏下焦之故，若使濕熱一行，病當霍然。遂用清腸湯一帖，晚間服下，夜半大便瀉下兩次，內有膿血甚多，病去大半，又改清濕利熱解毒之劑，服四帖漸次痊癒。
白話文：
七、腹痛門（凡十五案）
八珍湯（藥方內容前面已敘述）。
**按語：**氣是血的統帥，血是氣的根本，氣運行則血運行，氣鬱結則血滯留。這個病人的腹痛，是因為肝脾不和、氣鬱血滯引起的，所以用調氣活血的方法有效。這其實是治療氣鬱血滯引起的各種疼痛的根本方法。
【案例十】
南門內史興春，三十多歲，患有腹痛，每天下午一定發作，痛苦萬分，還會嘔吐酸水。診脈發現脾脈鬱滯，是實證。用枳實厚朴湯，加大黃15克，一劑無效，又加焦山楂、焦神麴各15克，服下後腹部響如雷鳴，過了一會兒瀉下黑色泥狀大便，裡面有三枚乾硬的糞便，掰開像血一樣，不知是多久前吃進去的食物停留在腸胃裡，現在藥物起了作用排出體外，病症也消失了。
枳實厚朴湯加減方：
枳實15克，厚朴12克，陳皮10克，檳榔12克，萊菔子10克，焦神麴15克，麥芽15克，焦山楂24克，大黃15克，香附12克，青皮10克，水煎服。
**按語：**辨證清晰，治療方法恰當，藥物對症，療效迅速。
【案例十一】
邑東台屯村蔣某，將近弱冠之年（二十歲左右），患有腹痛，時痛時止，疼痛時手腳都發青，冷汗直流，哭喊求死。診脈得知是肝氣鬱結，氣機不暢。於是用小柴胡湯加味方：
酒炒柴胡120克，白芍60克，香附30克，當歸18克，青皮15克，水煎服。一劑後稍輕，四劑痊癒。
**按語：**能用如此重劑，非要有過人的膽識，深刻理解經方要義，精通藥物性能，才能取得如此迅速的療效。
【案例十二】
城西南門內王鳳山，將近六十歲，臘月在外地奔波，路上受了風寒，腹痛，時冷時熱，飲食減少，小便困難。其他醫生都認為是熱邪傳到膀胱，用利水止痛的藥物，服用了六七劑都沒效。請我診治，發現腎脈沉細無力，命脈非常虛弱，這是老人腎虛受寒造成的。腎與膀胱是表裡關係，腎經受寒則膀胱的津液不能化為氣，導致小便困難，腹部也疼痛。
我用金匱腎氣湯加減方：熟地24克，山藥15克，山茱萸12克，茯苓12克，澤瀉10克，丹皮10克，川牛膝10克，巴戟天12克，破故紙12克，丁香3克，桂枝10克，炮薑10克，附子6克，炙甘草6克。水煎服，三劑痊癒。
**按語：**金匱腎氣湯是張仲景治療「虛勞腹痛，小腹拘急，小便不利」等症的方劑，目的是溫補腎陽化水，滋養陰虛以生氣，使腎陽振奮，促進膀胱氣化，則小便通利，腹痛自然消失。這個案例非常符合經方理論，所以用藥後見效很快。
【案例十三】
西郭外陳莊的張克明，五十多歲，患有少腹痛，寒熱交替，四肢厥冷，小便赤澀，痛苦萬分。其他醫生用行氣散寒的藥物，三劑無效，反而更加口渴想喝水，大腸脫垂，日夜哭泣，準備後事。請我診治，發現寸口脈洪滑有力，這是濕熱壅塞下焦造成的，只要把濕熱排出，病就會好轉。於是用清腸湯一劑，晚上服用，半夜大便瀉下兩次，排出很多膿血，病情減輕大半，然後再用清濕利熱解毒的藥物，服用四劑後逐漸痊癒。