《湖岳村叟醫案》~ 七、腹痛門（凡十五案） (3)
七、腹痛門（凡十五案） (3)
1. 七、腹痛門（凡十五案）
【案六】
西關王其良，年三十餘，五月患腹痛。請余時病已半月，調氣止痛疏肝之劑，服十餘帖均無功效。餘診脾胃兩脈，浮中不見，惟重按至筋骨沉滯有力，知是胸膈停食之故。更有可證，見食發嘔，疼處拒按。遂用六神湯加減：
神麯10克，焦山楂12克，檳榔10克，雞內金12克，鱉甲10克，大黃18克，萊菔子12克，川朴12克，枳實15克，麥芽12克。
晚間煎服一帖，天明攻下燥糞如核桃大者五六枚，破開色似黑泥，諸症若失，永不再犯。
按：診斷清楚，組方謹嚴，藥到病除，效著邪蠲。
【案七】
坡吳村吳姓業農，其子四歲，患腹疼。每發必先潮熱，吐痰不止，脾胃脈沉滑，此是濕痰鬱結所致。用瓜蒂散加減：
鬱金4.5克，梔子4.5克，白礬6克，瓜蒂3個。
煎服半盅，二時許遂吐白沫，如雞蛋清者甚多，潮熱即退。後服八珍湯二帖，永不再發。
按：脾胃脈沉滑，乃濕痰結於內無疑，涎鬱氣機不暢故腹痛。濕邪鬱而作熱，故見潮熱。治用瓜蒂散加味湧吐以去其病源，甚妙。後用八珍湯以扶其正，甚妥。
【案八】
西關張自立之妻，年五十餘，患腹痛，每疼時腹內氣上下奔響如雷鳴。迎余診治，六脈和平，無藥可用，辭而不治。患者曰：「我若無病，疼自何來？」餘細揣其故，憶本草云：「丹參一味能治腹疼如雷鳴。告伊曰：「有丹參一味，能治汝病，願試之否？」伊曰：「願試」。
遂用丹參240克，煎成兩碗，一夜服盡，疼已稍減，腹鳴已去。又連服四帖，其病霍然而愈。
按：通則不痛，痛則不通。是案患者，腹痛時氣上下奔響如雷鳴，乃是氣機不暢所致。翟氏用丹參一味治癒，本於《神農本草經》，書中指出：「丹參治腸鳴幽幽如走水，寒熱積聚」。《藥性論》亦云：「丹參治腹痛，氣作聲音鳴吼。」現代通過兔、狗試驗，丹參「有擴張血管作用」。古今實踐均證實丹參有活血、溫散、去痛之效確鑿無疑。因此，若能真正掌握經典旨意，用於臨床，必能獲得高效速效。
【案九】
官劉寨劉某之妻，年二十餘，患少腹疼痛，寒熱往來，屬治不愈。迎餘診治，肝脈弦急，脾脈滯澀，此係氣鬱血滯之故。遂用歸附調氣湯：
當歸尾15克，川芎12克，桃仁15克，紅花10克，五靈脂10克，玄胡12克，生蒲黃15克，香附15克，茜草10克，川牛膝10克，丹皮10克，三棱10克，通血香10克，赤芍12克，甘草6克，莪朮6克。
水煎服。兩帖後自覺少腹雷鳴，知是氣欲行之兆，又服二帖，諸症已愈。但愈後身體軟弱，及手不能支持，又服八珍湯，數帖方愈。
白話文：
七、腹痛門（凡十五案）
【案六】
一位名叫王其良的西關人，三十多歲，五月患上腹痛。求診時，病情已持續半個月，之前服用過調理氣血、止痛、疏肝的藥方十多劑，均無效。我診脈發現其脾胃兩脈浮弱，按壓到筋骨處則感覺沉滯有力，判斷是胸膈積食導致。此外，他進食後會嘔吐，疼痛處拒按，更加印證了我的診斷。於是，我使用加減後的六神湯：神麴十克，焦山楂十二克，檳榔十克，雞內金十二克，鱉甲十克，大黃十八克，萊菔子十二克，川樸十二克，枳實十五克，麥芽十二克。
晚上煎服一劑，第二天早上排出很多像核桃大小的乾硬糞便，大約五六枚，掰開後顏色像黑泥，各種症狀都消失了，並且再也沒有復發。
按：此案診斷準確，處方嚴謹，藥到病除，療效顯著。
【案七】
坡吳村一位姓吳的農民的四歲兒子患腹痛。每次發病前都會先出現潮熱，並不停地吐痰，脾胃脈沉滑，這是濕痰鬱結所致。我用加減後的瓜蒂散：鬱金4.5克，梔子4.5克，白礬六克，瓜蒂三個。
煎服半碗，大約兩個小時後，吐出很多像雞蛋清一樣的白沫，潮熱也退了。之後再服用兩劑八珍湯，病情再也沒有復發。
按：脾胃脈沉滑，無疑是濕痰積聚於內，痰液阻礙氣機運行導致腹痛。濕邪鬱結化熱，所以出現潮熱。治療採用加減瓜蒂散湧吐的方法去除病根，非常巧妙。之後用八珍湯扶正，也很妥當。
【案八】
西關張自立的妻子，五十多歲，患腹痛，每次疼痛時，腹內氣體上下奔走，聲音如同雷鳴。她來找我診治時，六脈平和，沒有明顯的病理脈象，我認為沒有藥物可以立竿見影地治療，所以婉拒了。患者說：「如果我沒病，怎麼會疼呢？」我仔細思考原因，想起《本草綱目》記載丹參單味藥能治腹痛如雷鳴。我告訴她：「有一味丹參，可以治療你的病，你願意試試嗎？」她同意了。
於是，我用丹參二百四十克，煎成兩碗，一夜服完，疼痛已經減輕，腹鳴也消失了。又連續服用四劑，她的病就痊癒了。
按：氣機通暢則不痛，氣機不通則痛。此案患者腹痛時，氣體上下奔走，聲音如雷鳴，這是氣機不暢造成的。只用丹參一味藥就治癒了，這是根據《神農本草經》的記載，書中提到：「丹參治腸鳴幽幽如流水，寒熱積聚」。《藥性論》也說：「丹參治腹痛，氣作聲音鳴吼。」現代通過兔子、狗的實驗也證明丹參「有擴張血管的作用」。古今臨床實踐都證明丹參具有活血、溫散、止痛的功效，確鑿無疑。因此，如果能真正掌握經典的要義，應用於臨床，一定能取得高效快速的療效。
【案九】
官劉寨劉某的妻子，二十多歲，患下腹部疼痛，寒熱往來，治療很久都沒有痊癒。她來找我診治，肝脈弦急，脾脈滯澀，這是氣鬱血滯造成的。於是，我使用歸附調氣湯：當歸尾十五克，川芎十二克，桃仁十五克，紅花十克，五靈脂十克，玄胡十二克，生蒲黃十五克，香附十五克，茜草十克，川牛膝十克，丹皮十克，三棱十克，通血香十克，赤芍十二克，甘草六克，莪朮六克。
水煎服。服用兩劑後，她感覺下腹部有雷鳴般的聲音，知道這是氣機將要通暢的徵兆，又服用兩劑，各種症狀都痊癒了。但是痊癒後身體虛弱，手無力氣，我又讓她服用幾劑八珍湯，才完全康復。