《湖岳村叟醫案》~ 六、咽喉門（凡十案） (3)
六、咽喉門（凡十案） (3)
1. 六、咽喉門（凡十案）
【案五】
本城內李金鎮，於四月間，闔家均患白喉。金鎮有兩女，大者十歲，次者歲餘，同時而病。小者不甚在意，及已劇乃迎餘治。時敗證俱見，辭不治，次日而歿。大者天性執拗，死不嘗藥，病至五日，夜間鼻孔忽流鮮血，約有半碗，自覺不了，未曉即邀餘往，及診六脈皆無，痰聲如鋸，天庭黑暗，不可救藥，當日而歿。
金鎮之弟金鏡，稟賦極薄，亦病白喉，鑒侄女日前車覆，初得即為診治，用養陰清肺湯加減，一日兩劑，二日痊癒。又二日，金鎮之母年六十餘亦病，白喉甚重，寒熱如瘧，周身骨節酸疼，昏不知人，全家驚恐，急備後事。余診脈尚有神，亦用養陰清肺湯，四帖痊癒。
加減養陰清肺湯
杭寸冬18克，玄參15克，白芍21克，生地15克，金銀花30克，知母12克，丹皮10克，梔子12克，全當歸10克，連翹12克，青果24克，木通10克，龍膽草10克，焦山楂12克，澤瀉10克，甘草6克，水煎服。
按：是案四例兩愈兩歿，皆備錄之，乃翟氏實事求是治學態度的鐵證，實堪嘉惠於來者。
【案六】
北門內李姓老婦，患白喉。延餘診治，肺胃脈洪大有力，年雖老病屬有餘。用養陰清肺湯，加大黃15克，連翹12克。水煎服一帖，大便瀉下二次，滿喉白膜已退，又服養陰清肺湯三帖而愈。
按：臨證藥到病除，非一日之功；治病得心應手，皆在日積月累。
【案七】
邑西堤外平廠村李某，係餘瓜葛親，其婦年四十餘，染喉症數日。請余時聲啞痰鳴，已瀕於危，辭不治。伊再三懇求，念其情切，先用三棱針刺少商二穴，又刺二尺澤穴，均瀉肺經溫毒，又刺兩曲池穴。服養陰清肺湯，加大黃18克，芒硝12克，黃連6克，金銀花24克，青果8個，梔子10克，龍膽草6克。午時服下，申刻大便，瀉下污穢臭糞。
第二日早晨，復邀往視，諸症皆輕，後用養陰清肺湯，原方又服三帖而愈。
按：觀翟氏咽喉門凡十例，服養陰清肺湯加減治癒者達六例，療效肯定，臨證對類似患者可仿效。
【案八】
邑南關張某，女方九齡，七月間，染白喉五日。迎余診治，滿喉皆白，嗆食聲啞，幸脈有神，生機或在。於是余用養陰清肺湯，守定不移，每日二帖，兩天後病勢減半。又服二帖，白退能食，聲已不啞。獨大便燥且難，又服小承氣湯一帖，方收全功。
小承氣湯
川厚朴10克，炒枳實10克，川大黃15克，水煎服。
按：治同案二，證卻判然有別，貴在辨證，異中求同，故投藥大獲痊癒。
【案九】
邑東北店有朱明倫者，年二十餘，患喉證。就余治時，咽痛發悶，飲食難進，午後潮熱，肺胃二脈沉數有力，此係溫毒喉症，非下不可。用調胃承氣湯，一服而愈。即：
白話文：
六、咽喉門（凡十案）
【案五】
本城李金鎮一家在四月間都得了白喉。金鎮有兩個女兒，大的十歲，小的只有一歲多，同時生病。小的症狀不太嚴重，病情加重後才請我治療。當時病情危急，各種惡劣徵兆都出現了，我說治不好，第二天她就死了。大的女兒性子倔強，不肯吃藥，病了五天，晚上突然從鼻孔流出約半碗鮮血，她自己覺得不行了，還沒到天亮就請我過去。診脈後發現六脈全無，痰聲像鋸子一樣，額頭發黑，已經沒救了，當天就死了。
金鎮的弟弟金鏡體質很弱，也得了白喉，因為看到侄女前車之鑑，一得病就請我診治，用了加減後的養陰清肺湯，一天兩劑，兩天就好了。又過了兩天，金鎮六十多歲的母親也病了，白喉很嚴重，寒熱像瘧疾一樣，全身骨節酸痛，昏迷不醒，全家人都嚇壞了，準備後事。我診脈後發現還有氣息，也用了養陰清肺湯，四劑就痊癒了。
加減養陰清肺湯
杭白菊18克，玄參15克，白芍21克，生地15克，金銀花30克，知母12克，丹皮10克，梔子12克，當歸10克，連翹12克，青果24克，木通10克，龍膽草10克，焦山楂12克，澤瀉10克，甘草6克，水煎服。
**按：**這個案例中，四個人，兩個治好了，兩個死了，我都詳細記載下來，這是翟氏實事求是治學態度的鐵證，確實值得後人學習借鑑。
【案六】
北門內一位李姓老婦患了白喉。請我診治，脈象顯示肺胃之氣旺盛有力，雖然年紀大了，但屬於正氣有餘。我用了養陰清肺湯，加大了黃15克，連翹12克。水煎服一劑，大便瀉下兩次，喉嚨裡的白色膜已經退了，又服用養陰清肺湯三劑就痊癒了。
**按：**臨床治療，藥到病除，不是一蹴可幾的；治療得心應手，都是日積月累的結果。
【案七】
邑西堤外平廠村李某，是我的親戚，他四十多歲的妻子得了喉症好幾天了。我過去看診時，她聲音嘶啞，痰鳴，已經危在旦夕，我說治不好。她再三懇求，念在她情真意切，我先用三棱針刺少商穴和尺澤穴，瀉掉肺經的溫毒，又刺了兩側曲池穴。服用了加大了黃18克，芒硝12克，黃連6克，金銀花24克，青果8個，梔子10克，龍膽草6克的養陰清肺湯。中午服用，傍晚大便瀉下污穢臭糞。
第二天早上，她又請我去看，各種症狀都輕了，後來又用原方的養陰清肺湯服用了三劑就痊癒了。
**按：**觀察翟氏咽喉門十個案例，服用加減後的養陰清肺湯治癒的有六個，療效肯定，臨床遇到類似病人可以參考仿效。
【案八】
邑南關張某的女兒，九歲，七月間得了白喉五天。請我診治，喉嚨裡全是白色膜，嗆咳聲音嘶啞，幸好脈象還有氣息，還有生機。於是，我用了養陰清肺湯，堅持不變，每天兩劑，兩天後病情減輕一半。又服用了兩劑，白膜消退，能吃東西了，聲音也不嘶啞了。只是大便乾燥難解，又服用了小承氣湯一劑，才完全治好。
小承氣湯
川厚朴10克，炒枳實10克，川大黃15克，水煎服。
**按：**治療方法與第二個案例相同，但病情卻判然不同，關鍵在於辨證，在不同中尋找共同點，所以用藥後取得了痊癒的效果。
【案九】
邑東北店有個叫朱明倫的，二十多歲，患了喉症。他來找我治療時，咽喉疼痛發悶，飲食困難，下午潮熱，肺胃二脈沉而有力，這是溫毒喉症，必須瀉下。我用了調胃承氣湯，一劑就好了。