《湖岳村叟醫案》~ 五、霍亂門（凡十六案） (3)
五、霍亂門（凡十六案） (3)
1. 五、霍亂門（凡十六案）
【案七】
東郭外史莊李其興之婦，年四十餘。偶患霍亂，診得六脈細弱，幸尚有神，邪毒已盡，元氣不復，無須用針，又見室內停棺四口，問係何人，言是父子四人，皆患霍亂而死者。餘知此婦操勞過度，慟傷心血，宜用參朮棗仁湯。
黨參10克，當歸10克，白朮12克，川芎片6克，炒棗仁10克，柏子仁10克，菖蒲10克，丹參15克，白芍10克，熟地12克，廣陳皮6克，香附10克。
水煎服。兩劑輕，四劑痊癒。
按：翟氏治病，非拘一格，辨證清楚，遣方投藥，必效若桴鼓。是案雖係霍亂，然毒盡元氣不復，故棄霍亂而不治，投以氣血雙補之藥而奏效。
【案八】
陶淩崗楊某，於八月初夜間患霍亂。天明請餘療治，但見冷汗如雨，四肢抽搐，精神昏憒，聲音已啞，六脈微細，幸而未絕，此因邪盡正虛，非大補回陽不可。伊父曰：「倘補住邪氣如何？」餘曰：「脈現微細，顯然無邪，抽筋音啞，乃氣虛血虧，不能榮養經絡，現存一點元氣，若再不補元氣，已絕無可為矣。」治以參耆桂附湯。
黨參60克，白朮30克，茯苓15克，當歸15克，炙黃耆30克，熟地24克，肉桂10克，炮薑12克，附子12克，牛膝10克，烏梅5個，五味子10克。
水煎服。一劑病勢減半，二劑痊癒，方信餘認證不訛也。
按：霍亂為病，吐瀉益甚，傷陰亡陽，陰陽離決，半日間可斃命。是案敗象已露，翟氏卻診為「邪盡正虛」，敗中寓有生機，非真知卓識者，安敢下此斷語，即投以回陽補氣之參耆桂附湯，力挽異端，藥到病除，真國手也。
【案九】
四科柳村李邦興之孫媳，患乾霍亂。欲吐不能，欲瀉不得，絞腸疼痛，面白唇青，冷汗如雨，坐臥不安。請余診時，六脈閉絕，幾次發昏，餘命急炒大鹽60克，開水沖服，飲半碗遂大吐大瀉。又針尺澤、委中穴，放去惡血，病勢少停。用藿香正氣散加減：
藿香15克，清半夏10克，大腹皮10克，砂仁10克，川朴10克，蒼朮6克，廣木香6克，牙皂3克，廣鬱金10克，建澤瀉10克，甘草10克。
水煎服，二劑痊癒。
按：乾霍亂，俗稱「紋腸痧」，乃暑濕穢濁之邪壅遏中焦，氣機窒塞，上下不得通暢所致，故見欲吐不能吐，欲瀉不能瀉。《霍亂論》云。「霍亂一病，每發於夏秋之間者，正以濕土司氣，而從熱化耳。」乾霍亂為霍亂病中之重症，翟氏治此案用鹽湯探吐，以湧其邪，針刺以去其惡毒，上下暢通，毒邪己去，病勢大減，再服藿香正氣散以善後，措施精當，收功顯著。
【案十】
唐寨袁某，年三十餘，八月患霍亂。邀餘診治，六脈洪大，吐瀉交作，絞腸疼痛，兩腿抽搐，指甲發青，瘟毒正盛。先針尺澤、委中穴，放出毒血，次針足三里、內關、中脘、昆侖、承山各穴，內服解毒活血湯。一帖見效，二帖痊癒。
白話文：
五、霍亂門（凡十六案）
【案七】
東郭外史莊李其興的妻子，四十多歲。偶然患上霍亂，診斷脈象細弱，幸好還有神志，邪毒已盡，但元氣未復，不用針灸。又見室內停放四口棺材，詢問得知是父子四人，都因霍亂而死。我了解到這位婦人操勞過度，悲痛傷心耗損心血，宜用參朮棗仁湯。
藥方：黨參10克，當歸10克，白朮12克，川芎片6克，炒棗仁10克，柏子仁10克，菖蒲10克，丹參15克，白芍10克，熟地12克，廣陳皮6克，香附10克。水煎服。兩劑症狀減輕，四劑痊癒。
按語：翟氏治病，不拘泥於一種方法，辨證清晰，遣方用藥，療效如同桴鼓相應般迅速。此案雖然是霍亂，但邪毒已盡，元氣未復，所以放棄治療霍亂本身，改用益氣補血的藥物，便收到效果。
【案八】
陶淩崗楊某，八月初夜晚患上霍亂。天亮後請我治療，只見冷汗淋漓，四肢抽搐，神志昏迷，聲音嘶啞，脈象微細，幸好還未斷氣，這是因為邪氣已盡，正氣虛弱，必須大補回陽。其父問道：「如果補藥助長邪氣怎麼辦？」我說：「脈象微細，顯然沒有邪氣，抽筋、音啞，都是氣虛血虧，不能滋養經絡，現在僅存一點元氣，如果再不補充元氣，就沒有辦法了。」用參耆桂附湯治療。
藥方：黨參60克，白朮30克，茯苓15克，當歸15克，炙黃耆30克，熟地24克，肉桂10克，炮薑12克，附子12克，牛膝10克，烏梅5個，五味子10克。水煎服。一劑病情減輕一半，二劑痊癒，病人才相信我的診斷無誤。
按語：霍亂發病，嘔吐腹瀉非常嚴重，損傷陰液，耗損陽氣，陰陽離決，半天內就可能喪命。此案敗象已現，翟氏卻診斷為「邪盡正虛」，在敗象中找到生機，如果不是真有高超的醫術，怎敢下這樣的判斷，立即用回陽補氣的參耆桂附湯，力挽狂瀾，藥到病除，真是國手啊！
【案九】
四科柳村李邦興的孫媳，患乾霍亂。想吐吐不出，想瀉瀉不出，腸絞痛，面色蒼白，嘴唇青紫，冷汗淋漓，坐臥不安。請我診治時，脈象已絕，幾次昏厥，我令其立即炒熱大鹽60克，用開水沖服，喝下半碗後就大吐大瀉。又針刺尺澤、委中穴，放出惡血，病情稍有好轉。用藿香正氣散加減：
藥方：藿香15克，清半夏10克，大腹皮10克，砂仁10克，川朴10克，蒼朮6克，廣木香6克，牙皂3克，廣鬱金10克，建澤瀉10克，甘草10克。水煎服，二劑痊癒。
按語：乾霍亂，俗稱「紋腸痧」，是暑濕穢濁之邪阻塞中焦，氣機不通暢，上下不能通行所致，所以出現想吐吐不出，想瀉瀉不出的症狀。《霍亂論》說：「霍亂一病，大多發生在夏秋之間，正是因為濕土主氣，而從熱化。」乾霍亂是霍亂中最嚴重的症狀，翟氏治療此案，用鹽湯催吐，以排出邪氣，針刺以去除惡毒，使上下通暢，邪毒已去，病情大減，再服用藿香正氣散以鞏固療效，措施精當，效果顯著。
【案十】
唐寨袁某，三十多歲，八月患霍亂。邀請我診治，脈象洪大，嘔吐腹瀉交替出現，腸絞痛，兩腿抽搐，指甲發青，瘟毒正盛。先針刺尺澤、委中穴，放出毒血，然後針刺足三里、內關、中脘、昆侖、承山等穴位，內服解毒活血湯。一劑見效，二劑痊癒。