《湖岳村叟醫案》~ 十六、怔忡門（凡四案）
十六、怔忡門（凡四案）
1. 十六、怔忡門（凡四案）
【醫案】
【案一】
玉皇廟王姓婦，四十餘，患怔忡驚悸病。自覺心中惕惕，少聞物鳴之聲，即時驚恐汗出。漸至面黃肌瘦，飲食減少。三月內服藥不下三、四十帖，均無效。看彼藥方，大概麥冬、朱砂、清半夏、川黃連之類，意在清熱鎮驚化痰。診其脈，腎脈極細弱，心脈洪數無力。此乃水虧不能濟火之故。
白話文：
玉皇廟姓王的婦人，四十多歲，患有心神不安、驚悸的疾病。她自己感覺心中忐忑不安，稍微聽到一點聲響，就會馬上感到害怕，然後出汗。逐漸地臉色發黃、肌肉消瘦，飲食減少。三個月內服了不下三四十帖藥，都沒有效果。查看她的藥方，大多是麥冬、硃砂、清半夏、川黃連之類的藥物，意在清熱、鎮靜、化痰。診斷她的脈象，發現腎脈極其細弱，心脈洪大、跳動無力。這是因為腎水虧虛，不能滋潤心火所致。
白話文：
某位醫生的治療，不知道用抽取心火的方法來填補腎水的法子，所以治療無效。我使用六味地黃丸加上遠志、菖蒲、玄參，服用了三帖藥之後，病情見效，十帖藥之後就痊癒了，再也沒有發病。
按： 怔忡俗名「心跳」。心為火臟，血虛不足以養之，火氣衝動則跳，痰入心中，阻其心氣亦跳，胃火盛，上攻於心亦跳。或開心竅，安心神，養陰血，或瀉胃之火，不外此種治法。君治此證有四案，處四方，藥味大致略同，亦不外六味、四物，加開心寧神之藥。明乎治矣。
白話文：
說明： 心跳又稱「怔忡」。心臟是火臟，血虛不能滋養它，火氣就會激動而跳動；痰液進入心臟，阻礙其氣機也會跳動；胃火熾盛，上攻心臟也會跳動。
治療的方法大致分為：開通心竅，安神定志，滋養陰血；或瀉去胃火。君治此病有四種案例，適用於四種情況，藥方大致相同，不外乎六味地黃丸和四物湯，再加上開通心神安定的藥物。明白了治療原理也就會治療了。
【案二】
伯牛崗張姓，年三十餘，患怔忡驚悸證。夜不安席，每聞人言物鳴，驚恐不定，神情立變，屢治不驗。請餘往療，診得心肝二脈洪數有力，察其氣色，滿面燥紅。又問能飲水否？答曰：「善飲」。此乃肝木太旺，心火妄動。經曰：「心者，君主之官，」君喜靜而惡動。按五行，肝為心之母。
白話文：
伯牛崗的張姓男子，三十多歲，患有怔忡驚悸的症狀。夜晚無法安眠，每次聽到說話聲或東西發出的聲響，就會驚恐不安，神情立即改變。多次求醫但都未見效。請我前去診治，診斷結果是心肝兩脈強勁有力的跳動，觀察他的氣色，滿臉潮紅。我又問他是否能喝水？他回答說：「我愛喝水」。這說明肝木過於旺盛，心火虛火上炎。經文說：「心，是人體的君主之官，」君主喜歡安靜而厭惡騷動。按照五行的理論，肝是心的母親。
世間未有母害子者。此有兩說焉，五行得其平者生，亢者害也。欲安國，必先除賊，賊除則君權自復。權復則令行，君明臣良，紛亂之世，化為清平，有何驚悸怔忡不除也？餘用四物湯加減，服一帖微效，二帖大效，五帖全瘳。
白話文：
世上從來沒有母親會傷害自己的孩子的。對此有兩種說法：五行平衡則生命得以誕生，若五行失衡，過剩的部分就會造成傷害。想要安邦定國，必須先除掉危害，危害清除後，國君的權力自然會恢復。國君權力恢復後，政令就能暢行，君主賢明，臣子忠良，混亂的世道就能轉化為太平盛世，還有什麼好驚慌害怕的呢？我用四物湯加加減減地服用了，服一帖藥病情稍微好轉，服兩帖藥病情大有起色，服五帖藥後便痊癒了。
四物湯加減
白話文：
當歸：12 克
川芎：10 克
白芍：12 克
生地：10 克
龍膽草：6 克
胡黃連：6 克
青皮：10 克
龍齒：10 克
丹皮：10 克
梔子：6 克
柴胡：12 克
甘草：6 克
用法：將上述藥材加入適當的水中煎煮，服用煎出的藥液。
【案三】
余表侄年三齡，在街遊戲，兩犬爭鬥，將小兒衝倒，當日大熱不止，夜間更甚，略合眠則大驚大哭，偎藏母懷，言二犬來咬。某醫誤作驚風治之，所服抱龍丸、驚風丸，及鉤藤、薄荷之類，又針十餘處，絕不效。迎余往，見小兒如醉似夢，氣色黯淡。古人云，驚傷膽，恐傷腎，此係膽腎兩傷，神魂失散。
白話文：
我的表姪今年三歲，在街上玩耍時，兩隻狗打架，將小兒撞倒在地。當日就一直發高燒，到了晚上更加嚴重。稍稍入睡就會驚醒大哭，躲在母親的懷裡，說有兩隻狗要來咬他。某位大夫誤診為受驚風症，給他服用抱龍丸、驚風丸，還有鉤藤、薄荷之類的藥物，還紮了十幾針，但完全沒有效果。於是請我去看診，我看到小兒彷彿醉夢一般，面色昏暗。古人說，受驚會傷膽，再恐懼則會傷腎，這是膽腎兩傷，神魂失散的症狀。
安神定志，尚恐不及。反作風治，驚則有之，風從何來？天下小兒患斯證，而作風治，斃者更仆難數。每思至此，不勝嘆惜。余用安神定志湯，三帖痊癒。
白話文：
安撫心神、穩定情緒，恐怕還不夠。反而進行驅風的治療，只會導致驚嚇，風邪從何而來？天下小兒都患有這種疾病，而使用驅風的治療，病死的多得數不清。每當想到這些，我不禁感嘆惋惜。我使用安神定志湯，三帖藥就能痊癒。
安神定志湯
白話文：
生地黃 10 克，
當歸 6 克，
白芍藥 6 克，
山藥 10 克，
山茱萸的果肉 6 克，
茯苓 6 克，
五味子 3 克，
大棗的果仁 6 克，
龍齒（龍骨）6 克，
辰砂（用研缽研磨，裝袋）8 分，
遠志 6 克，
天竺黃 3 克，
加水煎服。
【案四】
沈玉魁年六旬餘，素有勞疾，忽加怔忡驚悸，晝夜不寐，屢治不愈。迎餘往療，診得心脈虛極且數。此因勞心過度，心火有升無降之故。但使心火下降於腎宮，陰陽交泰，而謂通夜不能清眠者，餘未信也。
白話文：
沈玉魁先生六十多歲了，素來都有過勞的毛病。突然間，他出現了心神不安、驚恐發作的症狀，晝夜無法入眠。曾經多次治療，但是都沒有好轉。他請我去診治，我診斷出他的心脈極度虛弱，而且跳動得很急促。這是因為他過度操勞，導致心火上升而無法下降。只要讓心火下降到腎臟，陰陽就可以交泰調和。而沈先生說自己整晚都無法入眠，我並不相信。
養心甯睡湯
白話文：
茯苓9克、天竺黃9克、炒棗仁9克、柏子仁9克、遠志6克、硃砂3克（研磨）、麥冬9克、菖蒲9克、連翹9克、黃連3克、燈芯2尺、蓮子心9克、甘草6克，加水煎煮後服用。