《湖岳村叟醫案》~ 二、虛證門（凡十七案）附：肺癆 (7)
二、虛證門（凡十七案）附：肺癆 (7)
1. 二、虛證門（凡十七案）附：肺癆
伊信而不疑，先服十帖而病不減，又服十帖，諸症稍輕。四十帖後，神志清爽，言語有序。伊欲備禮叩謝，餘曰：「吾借汝堅信以成功，倘不淺信，即盧扁何能為哉？何謝之有？」
安神鎮驚湯
熟地21克，歸身12克，杭白芍10克，炙遠志4.5克，菖蒲7.5克，棗仁6克，龍齒12克，辰砂3克，鬱金6克，白磯3.6克，白朮10克，半夏10克，白芥子10克，木香4.5克，橘紅6克，麥冬12克，蓮子10克，粉甘草6克，水煎服。
按：早年應世理家，家境窘迫，思慮憂鬱，過耗真氣，心膽驚怯不甯，解鬱開心氣，安神鎮驚，期為正治。
【案十六】
鄧圈村王鳳山，年弱冠，患虛證二載餘，服藥罔效。就診於余，面現紅光，色燥暗淡，腎脈虛數，脾脈虛弱，少腹時疼，飲食大減，四肢困憊。余謂伊曰：「此症根深蒂固，難見速效，理當緩圖。」用景岳右歸飲，大補腎氣，壯火以生脾土。經曰：「寒者溫之」，「虛者補之」，又云「塞因塞用」。
服十帖諸症少退，又服二十帖病去大半。共服七十帖，始獲安全。倘若信不堅，中道而變，未有不歸於敗者也。
右歸飲加減
熟地15克，山藥12克，山萸肉6克，茯苓10克，五味子6克，白朮10克，炙黃耆10克，附子6克，肉桂4.5克，破故紙7.5克，菟絲子10克，當歸10克，烏藥6克，大砂仁6克，白芍10克，杜仲10克，巴戟天10克，炙甘草6克。
水煎服，始終不大加減。
按：素患虛證，脈證皆虛，根深蒂固。右歸溫補腎陽，兼益精血，純補無瀉所謂「扶陽以配陰」者此也。
【案十七】
邑北朱寨村，朱某之子十餘歲，稟賦不足，常咳嗽發悶。又於八月間隨父農作，偶逢天變，北風大雨，感受寒邪，自此加重。三月後身皆浮腫，面色黃如橘皮，飲食大減，就診餘家。肺脈細澀，脾胃脈沉滑，乃寒痰結於胃脘之中，脾胃虛弱不能運化，土不能生金，因此氣短食減。內經云「脾虛則腫」。
以上諸症，皆是寒痰為害。但此痰非尋常之痰藥可除，惟有吐之一法。遂用景岳先生參蘆飲加減。
西洋參6克，鬱金10克，白礬6克，赤小豆3.9克，瓜蒂5個。
煎一盅服下，一時許，吐白痰如雞蛋清形，約有碗許，困苦不堪。餘命先飲以稀粥，迨精神安定，再服建脾養胃之藥十餘帖，漸次痊癒。
健脾養胃湯
黨參12克，白朮10克，茯苓10克，炙甘草6克，山藥10克，清半夏6克，炮薑10克，砂仁6克，陳皮6克，薏苡仁10克，白扁豆10克，芡實10克，水煎服。
按：素患痰飲，復感寒邪，脾失運化，寒痰結於胃脘，經云：「其高者，因而越之」，惟有吐之一法，復以健脾養胃收功。
白話文：
二、虛證門（凡十七案）附：肺癆
一個病人起初不相信治療方法有效，先服用十帖藥物後病情沒有減輕，又服用十帖，症狀才稍微好轉。服用四十帖後，精神清爽，說話也正常了。病人想要隆重感謝醫生，醫生說：「我只是借你的堅定信念取得了成功，如果你不堅信，即使是扁鵲盧生也無能為力，何必感謝呢？」
安神鎮驚湯
熟地黃21克，川芎12克，白芍10克，炙遠志4.5克，菖蒲7.5克，酸棗仁6克，龍齒12克，硃砂3克，鬱金6克，牡蠣3.6克，白朮10克，半夏10克，白芥子10克，木香4.5克，橘紅6克，麥冬12克，蓮子10克，炙甘草6克，水煎服。
**按語：**年輕時操持家務，生活貧困，思慮憂鬱，耗損了元氣，導致心膽驚悸不安。此方解鬱開胸理氣，安神鎮驚，是正治之法。
【案十六】
鄧圈村王鳳山，二十歲左右，患虛證兩年多，服用各種藥物都沒有效果。他來求診，面色紅潤，但暗淡無光，腎經脈象虛弱而數，脾經脈象虛弱，時常小腹疼痛，食慾大減，四肢乏力。我告訴他：「這種病根深蒂固，很難快速見效，應當慢慢調理。」於是，我使用景岳右歸飲加減方，大補腎氣，以壯腎陽來滋生脾土。經書上說：「寒者溫之」、「虛者補之」，又說「塞因塞用」。
服用十帖藥後症狀稍減，又服用二十帖，病情好轉大半。一共服用七十帖藥後，才完全康復。如果信念不堅定，中途改變治療方案，肯定會失敗。
右歸飲加減
熟地黃15克，山藥12克，山茱萸6克，茯苓10克，五味子6克，白朮10克，炙黃耆10克，附子6克，肉桂4.5克，破故紙7.5克，菟絲子10克，當歸10克，烏藥6克，砂仁6克，白芍10克，杜仲10克，巴戟天10克，炙甘草6克。
水煎服，始終劑量不大變動。
**按語：**患者素體虛弱，脈象和症狀都顯示虛弱，病情根深蒂固。右歸飲溫補腎陽，同時滋補精血，純粹是補益而不瀉下，這是「扶陽以配陰」的治療方法。
【案十七】
縣北朱寨村朱某的兒子，十幾歲，體質虛弱，經常咳嗽氣悶。八月間隨父親下地勞作，遇到暴風雨，受了寒邪，病情加重。三個月後全身浮腫，面色黃如橘皮，食慾大減，來我家求診。肺經脈象細澀，脾胃經脈象沉而滑，這是寒痰積聚在胃脘之中，脾胃虛弱不能運化水濕，導致脾土不能生金，因此氣短食少。《內經》說：「脾虛則腫」。
以上諸症，都是寒痰作祟。但是這種痰不是普通的祛痰藥物可以去除的，只有用吐法。於是，我使用了景岳先生參蘆飲加減方。
西洋參6克，鬱金10克，白礬6克，赤小豆3.9克，瓜蒂5個。
煎好一盅藥讓病人服用，大約一個小時後，吐出像雞蛋清一樣的白痰，大約一碗的量，病人非常痛苦。我讓病人先喝點稀粥，待精神穩定後，再服用健脾養胃的藥物十幾帖，漸漸痊癒。
健脾養胃湯
黨參12克，白朮10克，茯苓10克，炙甘草6克，山藥10克，法半夏6克，炮薑10克，砂仁6克，陳皮6克，薏苡仁10克，白扁豆10克，芡實10克，水煎服。
**按語：**患者本來就有痰飲，又受了寒邪，脾臟運化功能失常，寒痰積聚在胃脘，經書上說：「其高者，因而越之」，只有用吐法，然後再用健脾養胃的藥物鞏固療效。