《湖岳村叟醫案》~ 二、虛證門（凡十七案）附：肺癆 (6)
二、虛證門（凡十七案）附：肺癆 (6)
1. 二、虛證門（凡十七案）附：肺癆
伊母含淚告餘曰：「吾寡居三十年，所盼者此兒。若有不測，闔家零散，老命轉溝壑矣，望先生垂憐老婦孤苦，救我子命，不借傾資以報。」余聞慘然，勉開一方，先固先後兩天，加以寧肺之藥，囑以服八帖後再診。伊果如數服完，諸症均去大半。原方未改，又服十帖，飲食日增，諸症盡去，脈象精神俱復原狀。
始終共服藥二十帖，不大加減。
補脾甯肺湯
百合15克，茯苓10克，山萸肉6克，丹皮6克，澤瀉6克，白朮12克，芡實12克，熟地15克，山藥12克，附子6克，破故紙6克，肉桂10克，半夏10克，橘紅6克，炙麻黃6克，巴戟天10克，砂仁6克，牛膝6克，炙甘草6克，水煎服。
按：治虛證首固先後兩天，探明經義。加以寧肺之藥，標本兼顧。補脾甯肺湯實從左右歸飲出入。
【案十三】
陶陵崗楊某性嗜酒，年三十餘，多飲冷酒。酒性陽而體陰，熱毒攻於上，寒濕留於下，面紅氣短，二目虛腫，心胸病滿，足腫難移，小腹膨脹，小水赤澀，每日食面不過三、四兩，如此兩月餘。迎餘診視，脾脈緩而無力，心脈虛細，乃濕傷脾土，酒散心氣，子母不能相生之故。
古人云：「萬物隆盛，皆屬於熱」。又云：「諸症腫滿，皆屬於濕」。餘用茯苓180克，黃連6克，梔子30克，白朮30克，木通10克，滑石15克，黃柏10克。共服八帖，諸症若失。
按：健脾除濕，濕去腫自消，治法清楚，方不混雜。
【案十四】
西郭內陳莊薑明遠之內人。操勞過度，心腎不交，得遊魂證，每夜不能閉目，交睫即遊魂出舍。或操作女紅，或務農田野，醒來勞苦不堪，通身是汗。由此飲食減少，形體日削，求神拜佛，覡巫並至，毫無功效。迎餘往診，心脈微數代散，腎脈虛細。此乃腎水不能上潮，心火不能下降，坎離不交，水火未濟，古人云：「水升火降，須賴黃婆轉運。」遂用二交湯加減治之，服一帖略有效驗，二帖後病去二三。
原方稍為變動，共服十帖，通宵熟睡，神志安寧，諸恙皆瘳。
二交湯
熟地18克，茯苓12克，丹皮6克，澤瀉6克，山藥10克，山萸肉6克，夜神10克，辰砂6克，菖蒲10克，黃連3克，白朮10克，龍齒10克，炙遠志6克，天竺黃10克，寸冬10克，炙甘草6克，水煎服。
按：坎離不交，則神不寧舍，治宜交心腎。妙在兼補脾土，藉黃婆之轉運，不惟法高，方亦精湛，是都從經文中得來。
【案十五】
賀明三幼失怙恃，十五歲即應世理家，遺產又薄，老幼十餘口，衣食窘甚。至三十歲，怔忡驚悸，恒如訟事未了，有人來捕之狀，最怕見人，似癡似迷，低頭言語喃喃，覡巫百治無效。請餘診治，心脈散亂，膽脈微細，脾脈沉滯。此乃操勞過度，驚恐傷膽，脾氣鬱結，幸脈有神，尚可治療，非服藥數十帖，難見功效。
白話文：
二、虛證門（凡十七案）附：肺癆
一位母親含淚告訴我說：「我寡居三十年，唯一的希望就是這個孩子。如果他有什麼不測，全家就會散了，我也只能等死了，希望醫生憐憫我孤苦無依的處境，救救我孩子的命，我一定傾盡所有報答您。」我聽了非常悲痛，盡力開了一張方子，先調理脾胃，再加入滋陰養肺的藥物，囑咐她服用八帖後再來複診。她果然按時服完藥，病情好轉了一大半。我沒有更改原方，又讓她服用十帖，她的食慾一天天增加，所有症狀都消失了，脈象和精神也都恢復正常。
總共服用了二十帖藥，用量沒有太大調整。
補脾寧肺湯
百合15克，茯苓10克，山茱萸肉6克，丹皮6克，澤瀉6克，白朮12克，芡實12克，熟地15克，山藥12克，附子6克，破故紙6克，肉桂10克，半夏10克，橘紅6克，炙麻黃6克，巴戟天10克，砂仁6克，牛膝6克，炙甘草6克，水煎服。
**按語：**治療虛證，首先要調理脾胃，這是根據經絡原理推斷的。再加入滋陰養肺的藥物，這樣才能標本兼治。補脾寧肺湯實際上是參考了《金匱要略》中的方劑。
第十三案
陶陵崗的楊某，嗜酒如命，三十多歲，常喝冰鎮酒。酒性屬陽，而他體質偏陰，因此熱毒上攻，寒濕下注，出現面紅氣短，眼睛浮腫，胸悶心煩，腳腫難行，小腹脹滿，小便赤澀，每天只能吃三、四兩麵條，這種情況持續了兩個多月。他請我診治，發現他脾脈緩弱無力，心脈虛細，這是因為濕邪傷及脾土，飲酒又耗傷心氣，導致母子經絡不能相互滋生的緣故。
古人說：「萬物生長旺盛，都屬於陽熱。」又說：「各種腫脹的症狀，都屬於濕邪。」我用茯苓180克，黃連6克，梔子30克，白朮30克，木通10克，滑石15克，黃柏10克。他服用八帖藥後，症狀就消失了。
**按語：**健脾除濕，濕邪去除，腫脹自然消退，治療方法明確，處方不雜亂。
第十四案
西郭內陳莊薑明遠的妻子，因操勞過度，導致心腎不交，患上了遊魂症，每晚都無法入睡，一閉上眼睛就感覺魂魄離體，或者感覺自己在做女紅，或者在田間勞作，醒來後疲憊不堪，渾身是汗。因此，她食慾減退，身體日漸消瘦，求神拜佛，請巫醫看病，都無效。她請我診治，我發現她的心脈微弱散亂，腎脈虛細。這是因為腎水不能上濟於心，心火不能下降，導致坎離不交，水火不濟，古人說：「水向上升，火向下降，需要依靠黃婆（指脾胃）來調節。」因此，我用二交湯加減治療，服用一帖藥後略有好轉，兩帖後病情減輕了一半。
我稍微調整了一下原方，總共服用了十帖藥，她就能整夜熟睡，精神安寧，所有疾病都痊癒了。
二交湯
熟地18克，茯苓12克，丹皮6克，澤瀉6克，山藥10克，山茱萸肉6克，夜交藤10克，辰砂6克，菖蒲10克，黃連3克，白朮10克，龍齒10克，炙遠志6克，天竺黃10克，寸冬10克，炙甘草6克，水煎服。
**按語：**心腎不交，則神志不安，治療應以交心腎為主。妙處在於兼顧補益脾土，借助脾胃的調節作用，不僅方法高明，處方也精妙，這都是從經文中得到的啟發。
第十五案
賀明三幼年喪失父母，十五歲就承擔起家裡的重擔，家境又貧寒，十幾口人生活窘迫。到三十歲時，他出現心悸怔忡，總是感覺好像官司還沒了結，有人要來抓他一樣，最怕見人，神志恍惚，低聲喃喃自語，請巫醫治療都無效。他請我診治，我發現他的心脈散亂，膽脈虛細，脾脈沉滯。這是因為他操勞過度，驚恐傷及膽氣，脾氣鬱結，幸好脈象尚有氣息，仍然可以治療，但需要服用很多帖藥才能見效。