《湖岳村叟醫案》~ 二、虛證門（凡十七案）附：肺癆 (4)
二、虛證門（凡十七案）附：肺癆 (4)
1. 二、虛證門（凡十七案）附：肺癆
按：風雪嚴寒，辛辣烈性藥酒雜至，搏擊肺臟，致肺臟崩裂破離，血汗大下，形神已去，敗脈己現，何生命之有乎！
【案七】
陳州東南胡橋村，有劉其生。患病三年，身瘦骨立，黑如生鐵，每日吐痰約有碗餘。迎餘往診，腎脈虛細無力，脾肺脈微緩，少有滑象。經曰：「胃為腎關，腎虛者，關不閉，痰飲泛上，嘔吐不止。」經又云：「治病必求其本。」用景岳左右歸飲加減，陰陽雙補，乃納氣歸腎，引龍歸海之法。
大劑煎服一帖，嘔吐漸減，又投一帖，飲食大進，服之八劑，諸症若失。調理月餘，始復原狀。
增損左右歸飲
熟地60克，山藥30克，茯苓18克，山萸肉15克，丹皮12克，當歸身15克，杞果15克，破故紙12克，巴戟天24克，肉桂12克，附子15克，牛膝10克，白朮15克，菟絲子10克，胡桃10克，砂仁6克，水煎服。
按：陰陽雙補，則水火既濟，水火既濟，則氣納龍歸。
【案八】
東郭外邊繼勳，初感寒甚重，未曾服藥。月餘後，咳嗽發喘短氣，飲食減少。迎餘診治，肺脈沉遲，脾胃脈細弱，此因稟賦不足，中氣不能送出寒邪，寒邪仍在肺經，久則變成肺勞，實難治療。今雖不能速愈，倘肯服藥，或可望好。治宜十全大補湯加減，服十帖痊癒。
加減十全大補湯
熟地15克，當歸10克，川芎l0克，黃耆10克，白芍10克，黨參10克，白朮10克，茯苓10克，炮薑6克，川羌活6克，防風10克，附子6克，肉桂6克，荊芥6克，白芷10克，炙麻黃3克，炙甘草6克，水煎服。
按：稟賦不足，中氣又虛，寒邪久羈，脾肺氣虛，發為勞嗽。故以十全大補湯加減，脾肺氣血並補，兼以祛風散寒，正盛則邪自退矣。
【案九】
邑西南十五里王氏寨，王國安之妻，年三十餘。產後體虛，午後惡寒，兩頰發赤，飲食漸減，潮熱自汗。請餘往診，肺脈微數，脾胃脈虛。乃寒化為熱，金受火刑，恐肺痿將成矣，此症非服藥數十劑不能愈，彼信任不疑。用大補脾土以生肺金，內加清金寧肺之味。五帖後，寒熱稍退，喘嗆如故。
又服十帖，飲食大進，喘嗆漸輕。原方出入加減，共服四十餘帖，始收全功。經云「虛者補其母」，信哉。
補土生金湯
西砂仁6克，黨參10克，茯苓10克，白朮10克，炙甘草6克，扁豆10克，炒薏苡仁12克，蓮子10克，芡實10克，百合15克，陳皮6克，川貝10克，阿膠10克，沙參10克，馬兜鈴6克，橘紅6克，五味子6克，半夏10克，枯梗6克，枇杷葉6克，水煎服。
按：補土生金，虛者補其母，加清金寧肺，此標本兼固之法也。
白話文：
二、虛證門（凡十七案）附：肺癆
按：嚴寒風雪，加上辛辣刺激的藥酒等，強烈衝擊肺臟，導致肺臟破裂出血，人已虛弱至極，脈象衰敗，性命危在旦夕！
【案七】
陳州東南胡橋村的劉其生，患病三年，身形消瘦，皮膚黝黑如鐵，每日痰量約一碗。我前去診治，發現其腎脈虛弱細小，脾肺脈象微弱緩慢，略見滑脈。經書記載：「胃為腎之關，腎虛則關門不閉，痰飲上泛，導致嘔吐不止。」經書又說：「治療疾病必須尋找根本病因。」於是，我加減使用景岳的左右歸飲，以滋陰補陽，使氣歸腎，如同將游龍引回大海。
服用大劑量一帖藥後，嘔吐減輕，再服用一帖，飲食大增。服用八帖藥後，諸症狀幾乎消失。調理一個多月後，完全恢復健康。
增損左右歸飲：
熟地60克，山藥30克，茯苓18克，山茱萸肉15克，丹皮12克，當歸身15克，枸杞子15克，破故紙12克，巴戟天24克，肉桂12克，附子15克，牛膝10克，白朮15克，菟絲子10克，胡桃10克，砂仁6克，水煎服。
按：陰陽雙補，則水火既濟，水火既濟，則氣歸腎。
【案八】
東郭外的邊繼勳，初期受寒較重，未曾服藥。一個多月後，出現咳嗽、呼吸困難、氣短，飲食減少。我診治後發現，其肺脈沉遲，脾胃脈細弱，這是因為先天稟賦不足，中氣無法驅除寒邪，寒邪停留在肺經，久而久之就會變成肺癆，難以治療。雖然不能快速痊癒，但如果願意服藥，還是有望康復。治療宜用十全大補湯加減，服用十帖即可痊癒。
加減十全大補湯：
熟地15克，當歸10克，川芎10克，黃耆10克，白芍10克，黨參10克，白朮10克，茯苓10克，炮薑6克，川羌活6克，防風10克，附子6克，肉桂6克，荊芥6克，白芷10克，炙麻黃3克，炙甘草6克，水煎服。
按：先天稟賦不足，中氣虛弱，寒邪久留體內，脾肺氣虛，導致咳嗽。因此用十全大補湯加減，補益脾肺氣血，同時祛風散寒，正氣旺盛則邪氣自退。
【案九】
縣城西南十五里王氏寨的王國安之妻，三十多歲。產後體虛，午後畏寒，兩頰發紅，飲食減少，潮熱盜汗。我前去診治，發現其肺脈微弱數，脾胃脈虛弱。這是寒邪化為熱邪，肺金受火邪的損傷，恐怕要發展成肺痿，此症非服用數十帖藥物不能痊癒，她非常信任我。我採用補益脾土以滋生肺金的方法，內加清熱瀉火、寧肺的藥物。服用五帖藥後，寒熱略減，但喘咳如故。
又服用十帖藥後，飲食大增，喘咳減輕。根據原方加減調整，共服用四十多帖藥後，才痊癒。經書說：「虛者補其母」，果然如此。
補土生金湯：
砂仁6克，黨參10克，茯苓10克，白朮10克，炙甘草6克，扁豆10克，炒薏苡仁12克，蓮子10克，芡實10克，百合15克，陳皮6克，川貝母10克，阿膠10克，沙參10克，馬兜鈴6克，橘紅6克，五味子6克，半夏10克，幹薑6克，枇杷葉6克，水煎服。
按：補益脾土以滋生肺金，虛者補其母，並加入清熱瀉火、寧肺的藥物，這是標本兼顧的方法。