《湖岳村叟醫案》~ 一、溫疫門（凡二十三案） (8)
一、溫疫門（凡二十三案） (8)
1. 一、溫疫門（凡二十三案）
內服托裡排膿之藥，囑以應禁戒者，燕初深信恪守，始終未變，將近兩月，方獲全功。
加減六味湯
熟地18克，茯苓10克，山藥10克，山茱萸10克，澤瀉10克，粉丹皮10克，金銀花24克，寸冬18克，知母10克，連翹12克，玄參15克，當歸15克，杭白芍12克，粉甘草6克
囊癰藥方
穿山甲6克，皂刺10克，當歸尾10克，甘草10克，赤芍12克，乳香6克，沒藥6克，金銀花10克，白芷6克，陳皮10克，防風10克，黃柏6克，知母6克，牛膝6克，酩流酒為引。
托裡排膿湯
當歸10克，熟地12克，川芎10克，白芍10克，黨參10克，白朮10克，茯苓6克，炙甘草6克，白芷10克，乳香10克，炙黃耆10克，陳皮6克，水煎服。
按：胃脈洪數，腎脈虛弱無力，知是津液枯竭，不能作汗，見證何其明白。
【案二十一】
邑東關李蘭之母，稟賦甚厚，年七十餘。於四月染疫，初得六脈閉絕，四肢厥冷，已過膝肘，氣噴如火，大渴思飲，操擾不寧，小便赤澀，大便閉結，唇紅舌刺，真陽證也。余至時，某醫用附子理中湯，業已煎成，尚未進口，請餘診斷可服與否。餘云：「內實真熱，外觀假寒，倘若服之，何異火上添油，抱薪救火？恐汝有終天之恨，悔之何及。」余知此證乃陽毒發厥。
經曰：「熱深厥亦深」，此之謂也。遂用大承氣湯。
大黃18克，芒硝12克，厚朴10克，枳實12克，加犀角6克，黃連6克，生地18克，寸冬12克，木通10克。
煎服半碗，一時許，大便解下三次，厥回大半，脈現滑數。又煎服一碗，至夜解下五、六次，色似壞瓜，氣極臭穢，漸漸舌苔亦退，熱渴大減，險證皆無。後用柴胡養榮湯加生四物湯，五帖後，發鼻衄甚多，越二日，周身發出紅斑極稠，調理三十餘日，平復如常。
按：陽盛於內，拒陰於外。熱深厥深，真熱證也。「寒因寒用」，非有卓識者，不能此也。
【案二十二】
邑西北十五里於莊村，教諭韓孝廉振東之孫，年十二，於三月染疫。泄瀉甚重，所瀉之物，如魚腦豆汁，兼雜膿血，日夜二十餘次，已十二日矣，每日飲冷水五六盅，全家俱知不起，不忍坐視。半月後，邀餘診治，以為盡人事而已。六脈細數勁硬，沉取有力，確係大腸膠閉證。
細審氣血，精神猶存，此作壞證，因誤治大下，邪毒仍在故也。餘用大承氣湯加減。
大黃24克，枳實12克，厚朴10克，芒硝12克，黃連3克，寸冬15克，黃芩10克，金銀花10克。
投一劑，瀉下穢物六七次，病勢略減。原方又投一劑，又攻下十餘次，由此熱退七八，人事漸醒，飲食漸進。後改用養陰清瘟化毒之味，五、六劑，月餘平復。
白話文：
一、溫疫門（凡二十三案）
內服排出膿液的藥物後，病人嚴格遵守禁忌事項，始終沒有違背，將近兩個月後才完全痊癒。
加減六味湯
熟地黃18克，茯苓10克，山藥10克，山茱萸10克，澤瀉10克，丹皮10克，金銀花24克，冬蟲夏草18克，知母10克，連翹12克，玄參15克，當歸15克，白芍12克，炙甘草6克
囊癰藥方
穿山甲6克，皂角刺10克，當歸尾10克，甘草10克，赤芍12克，乳香6克，沒藥6克，金銀花10克，白芷6克，陳皮10克，防風10克，黃柏6克，知母6克，牛膝6克，以米酒送服。
托裡排膿湯
當歸10克，熟地黃12克，川芎10克，白芍10克，黨參10克，白朮10克，茯苓6克，炙甘草6克，白芷10克，乳香10克，炙黃耆10克，陳皮6克，水煎服。
**按語：**胃脈洪數，腎脈虛弱，這是津液枯竭，不能出汗的表現，症狀非常明顯。
【案例二十一】
東關李蘭的母親，體質強健，七十多歲。四月染疫，初期六脈皆無，四肢厥冷，冷感已達膝肘以上，氣息急促如火，口渴欲飲，煩躁不安，小便短赤澀痛，大便秘結，嘴唇紅腫，舌頭尖刺，這是真陽證。我到達時，某位醫生已經用附子理中湯煎好了，還沒服用，請我診斷是否可以服用。我說：「這是內實真熱，外觀假寒的症狀，如果服用附子理中湯，無異於火上澆油，抱薪救火！恐怕你會有終身遺憾，後悔莫及。」我知道這是陽毒導致的厥冷。
經書說：「熱邪深入，厥冷也深」，這就是這個道理。於是，我用了大承氣湯。
大黃18克，芒硝12克，厚朴10克，枳實12克，犀角6克，黃連6克，生地黃18克，冬蟲夏草12克，木通10克。
服用半碗後，大約一個小時，大便瀉下三次，厥冷減輕大半，脈象出現滑數。又服用一碗，到晚上瀉下五、六次，大便顏色像腐爛的瓜，氣味極其臭穢，舌苔逐漸消退，口渴減輕，危急症狀都消失了。然後用柴胡養榮湯加生四物湯，五劑後，鼻子大量出血，兩天后，全身出現密集的紅斑，調理三十多天後，恢復如常。
**按語：**體內陽氣盛，阻擋陰氣於體外。熱邪深入，厥冷也深，這是真熱證。「寒證用寒藥」的方法，如果不是有卓越見識的人，是做不到的。
【案例二十二】
縣西北十五里於莊村，教諭韓孝廉振東的孫子，十二歲，三月染疫。腹瀉非常嚴重，瀉出物像魚腦和豆漿一樣，混雜著膿血，一天瀉二十多次，已經十二天了，每天喝五六碗冷水，全家人都知道他活不了了，不忍心看著他痛苦。半個月後，邀請我診治，只是想盡人事而已。六脈細數而有力，沉取有力，確實是大腸閉塞的症狀。
仔細診察氣血，精神尚存，這是病情惡化的表現，因為誤治大量瀉下，邪毒仍然存在。我用大承氣湯加減。
大黃24克，枳實12克，厚朴10克，芒硝12克，黃連3克，冬蟲夏草15克，黃芩10克，金銀花10克。
服用一劑，瀉下污穢物六七次，病情略微減輕。原方再服用一劑，又瀉下十多次，於是熱退大半，神志漸清，飲食漸進。然後改用滋陰清熱解毒的藥物，五、六劑後，一個多月痊癒。