《湖岳村叟醫案》~ 八、幼科門（凡三十案）
八、幼科門（凡三十案）
1. 八、幼科門（凡三十案）
【幼科雜證總論】
古云：「寧治十男子，不治一婦人，寧治十婦人，不治一嬰兒」。甚言小兒之病不易治也。因小兒脈不可憑，問不可問，一見生人，啼哭不止，聞之一道無可用矣。惟望之一道可用，乘小兒不哭，看氣血之剛柔，神情之勝餒，稟賦之厚薄。再察天時之寒溫，時證之有無。問其父母，得病新久，何時輕重，寒熱多寡，乳食何如，再參以三關之經紋，詳推細看，與彼所言合否。憑我閱歷，運用在心，大概小兒之病無大實者，不可妄攻。
因小兒初生，如二月萌芽，怕經風寒暴日，保護尚慮不及，何能任其克伐！嬌嫩臟腑，果鐵石乎。常見今之醫家，一見小兒之病，不曰食積，便云驚嚇，竟為幼科通套，如此誤治，豈不終歸於敗。余治小兒獨遵《幼幼集成》一書，可為幼科之慈航，濟世之寶筏。餘臨證四十寒暑，見誤治者極多，不覺情動於中，為之辯論數案。
知我者必能亦宥我也。
馨山按：今之行醫者，皆曰大人病易治，小兒病難理。以大人氣血病多實，小兒氣血恒虛，大人病能望聞問切，小兒惟三關虎口，所以古今相傳「能治十男子，不治一婦人，能治十婦人，不治一嬰兒」。噫！此世之行醫者，通例語也，而抑知不然，天下千病萬狀，不外內傷七情，外感六淫。
以內傷外感相較，則外感為客邪易治，內傷為主邪難醫。小兒之性情無善惡，故知簡單，飲食以外，毫無他求，不過嬉戲液耍而已。無七情之病，其所病者，皆風寒暑濕燥火之六淫也。至若嬰兒赤子，生不滿歲，雖臟腑嬌嫩，而乳食不缺，寒溫得當，六淫亦不易侵。偶爾侵之，則外來之邪，較大人之內傷為治易。
然而初生之嬰，赤遊、胎毒、鵝口、天花、痘疹者多。果能初生時，用藥以去胎毒，則百病不生。特後人不知用，以致小兒多疾，惜哉。況望聞問切，知脈之浮沉遲數，病之寒熱虛實，治大小病固不可少，治小兒病更不可離，何則？小兒臟腑與大人同，臟腑同而治病亦同。病同而脈亦同，脈同而望聞問切不得分也。
而或者曰：小兒未過周歲者，可以不切脈。籲！此不通之論也。要知脈生於氣血，氣血生於臟腑，大人有臟腑，小兒獨無臟腑乎！既有臟腑，則切脈一層更為要端。不過小兒之脈，則一指定三關。再望其顏色，聞其聲音，問其父母，或強或弱，或虛或實，然後用藥，未有不愈者。
若過此以往，小兒之臟腑漸強，氣血漸旺，此時人事不接於世，浮沉七情毫無，焉有內傷！無內傷氣血何虛！即有外感，隨手奏效。由此視之，小兒之病與大人之病，何虛何實？治小兒之證與大人之病，孰難孰易？當必有辨之者矣。
【醫案】
【案一】
邑庠生魏馨山先生，余厚友一也，少難子嗣，年四十餘，始舉一子，七八日內啼哭不止，乳食減少，約餘往視。但聞兒聲壯厲，滿面紅光，身有微熱，此乃胎毒，決非風證。當用清熱化毒之品，以解胎毒。愈後，更免赤遊丹、鵝口等證。此防患未然之良法也。先生閱余之論，深信不疑。遂用二花連翹湯：
金銀花6克，川黃連1.5克，生地3克，連翹3克，丹皮1.5克，木通1.5克，大黃1.5克，生甘草3克
煎成兩酒杯，二次服下。一時許，小兒瀉下黑黃臭糞，胎毒已去，由此一帖而愈。
按：凡小兒在周歲內有病者，多為胎毒，但胎毒有胎熱、胎寒之分。本例患兒哭聲壯厲，面紅，身熱，顯為胎熱，故翟氏用清熱化毒之品，自擬二花解毒湯解之。方中金銀花、連翹、木通清氣分熱毒；生地、丹皮、大黃清血分熱毒，甘草瀉火和中。藥投病機，所以僅服一劑，瀉下黑臭糞，胎熱隨之而消。
【案二】
邑西邵凹村邵姓之子，年未周歲。適患腹疼，嘔吐乳食。腹膨脹滿，四膚發涼，啼哭不止。邀餘往視，面色淡白，口唇微青。哭聲低微，問其大便色白，形證相參，確係胎寒脾虛之症。餘用參朮湯加減：
黨參6克，白朮4.5克，茯苓6克，白扁豆4.5克，炙甘草3克，薏苡仁4.5克，肉桂3克，炮薑2克，砂仁4克。
煎成一小茶杯，來日病減四五，原方又服一帖，不日痊癒。
按：上例為胎熱，本例為胎寒。辨證要點為：肢涼唇青，面色淡白，其大便色白尤為胎寒之明證。故翟氏選用四君湯健脾益氣，肉桂、炮薑、丁香溫中散寒，又增薏苡仁、扁豆加強健脾止瀉作用，服後果然如期。
【案三】
鬍子厚舉一子，甫七日，啼哭口噤。有老嫗曰：「是七天瘋證，非針不可」。伊不通醫，任其亂治，針十餘處，又服牛黃丸、一攝金等藥，幾瀕於危。老嫗術窮，絕跡不往。又延餘往診，見小兒聲音洪亮，稟賦甚厚，知屬胎熱使然。經曰：「脾開竅於口」。兒口緊乃陽明經熱甚，宗筋脹急。
啼哭者，心火炎上，煩躁不寧。以上諸症，總歸胎毒。餘用黃連犀角湯：
當歸3克，黃連2克，木通2克，金銀花3克，梔子2克，生地2克，犀角2克，連翹3克，甘草2克，大黃2克。
水煎，服二酒杯，瀉下紅黑糞二次，諸症如失。
按：小兒七日，啼哭口噤，多係胎中受熱，兼風邪流入心脾二經所致。老嫗用針刺、丸藥並治，法無非議，疑為選穴不應，丸藥效緩，翟氏用黃連犀角湯清泄實熱，乃釜底抽薪之法，足見病急不可緩治。
【案四】
本邑廣濟院內高姓，賣蔔為業。舉一子，生半月面黃肌瘦，氣色虛餒，乳食減少，哭聲低微，延餘往視，餘云：「此兒種種虛象俱現，定是胎元不足之故，倘作風證治，悔之何及。」遂用參苓白朮散加減：
黨參5克，茯苓3克，油桂2克，附子1.5克，枸杞子3克。
煎成徐徐飲下，一日夜共服五六酒杯，越日病狀減輕，又投一帖，氣血充足，乳食大進。古云「治小兒如啞科」。只因脈不可憑，又無可問，愚父愚母，妄言病源，如同呆子說夢。醫者無所適從，再無閱歷，捕風捉影，虛實顛倒，嬰兒之命，豈可問乎！
按：本例為脾虛證。翟氏用鍵脾補腎，益氣養血法，實得治虛之要。案中所用之藥，為桂附四君子湯合當歸補血湯加味，已失參苓白朮散意，故方名不妥。
【案五】
和寨張奇峰女，周歲餘，咳嗽發悶，潮熱不乳，虛汗淫淫。迎餘視療，但見小兒鼻竅壅塞，偎藏母懷，此屬外感傷風之症。當用仲景桂枝湯：
桂枝尖4克，白芍3克，甘草4克，大棗1個去核，生薑兩片。
煎成令兒飲兩酒杯，病減半，又服二酒杯，諸症皆愈。
按：發熱汗出，太陽、陽明二經均可見之。此患兒兼有鼻塞，更有「偎藏母懷」，此為惡風狀，故按太陽中風證治之，服桂枝湯一劑而盛。
【案六】
北郭外李莊李芳春女，一歲有餘，患剛痙，即俗云「急驚風」是也。迎餘往療，但見小兒二目天吊，口噤吐沫，兩手握拳，堅固不可開，面紅氣喘，身熱如火，小便色赤，實熱實象，一時齊發。看服過藥方，大概羌活、麻黃、防風之類。正如火上加油，爐中添炭。籲！誤矣。餘用犀角地黃湯加減：
當歸10克，生地10克，羚羊角1克，龍膽草4克，胡黃連4克，丹皮5克，木通3克，大黃6克，鉤藤5克，生白芍5克，生甘草5克。
水煎徐服下，一時許，瀉二次，諸症漸止。又服養陰退熱之藥二帖痊癒。李某問曰：「此女病經三醫，皆曰急驚風證，而針藥罔效，閣下不用針，而用涼藥見效何也？」餘曰：「經云諸風掉眩，皆屬於肝，而動象屬於陽，此明係肝熱火炎之證。彼用除風之燥藥，火借風勢，風助火威，此女不死者幸也。
余用涼瀉藥，如金風送暑，炎熱自消，不逐風而風自熄。沾沾除風，豈不誤治。」李某聞言唯唯。
按：痙病有剛柔之分，剛痙主涼瀉，柔痙主溫補。本例明為剛痙，為熱證、實證、陽證，他醫誤作風治，用麻、防、羌類藥，實為火上加油，爐中添炭。翟氏依證尊經，遂用犀角地黃湯加味治療，二帖痊癒，並指出治剛痙「用涼瀉藥，如金風送暑，炎熱自消」，甚有見地。
【案七】
南黃義崗黃文祥之子，年方歲佘，患腫病三月，面黃身腫，飲食僅可養命。消食消腫之藥，服二十餘帖皆無效。迎余診療，小兒脈如懸絲，聲音低餒。此乃先天薄弱，非本實症，又服克伐藥太多，所以重上加重。若再不改用溫補，速收散失之元氣，決無生機，余用十全大補湯加減治之。
服兩帖稍效，又服二帖腫漸消，飲食加增，共服十餘帖，月餘氣血紅和，肌肉復生，由是方獲痊癒。古云「病傷可療，藥傷難醫」，信矣。
十全大補揚
黨參6克，炙甘草5克，白朮5克，茯苓10克，大熟地6克，當歸5克，白芍4克，炙黃耆6克，油桂4克，芡實6克，白扁豆6克，西砂仁10克，附子1.5克，薏苡仁6克，遼五味子3克，水煎服。
按：面黃身腫，若無實證可及者，可按虛證論治。不可一見腫證，陡用消散藥。本例診為虛證，其據有二，脈細、聲低、面黃一也，服消藥不效二也，故改用溫補劑取效。案中以服消腫藥不效為鏡，足見問診之重要。
【案八】
南關張善初女，年兩歲餘。患慢脾風證，即《幼幼集成》所謂柔痙也。諸醫皆作風治，以致瘈瘲搐搦，二目天吊，虛汗類雨，面白氣喘，四肢厥逆，腹內腸鳴，大便泄瀉，晝夜二、三十次。迎余診視，餘見凶證俱現，恐難挽回，辭不治。女子父母苦求敦懇，餘曰：「此病九死一生，倘治之不愈如何？」伊曰：「不愈者命也，安敢歸咎。」投以桂附回陽湯，戌時服下，至明日來告曰：「此女病證雖未痊癒，已愈二三。
」原方又服數帖，漸收全功。噫！凡小兒剛柔二痙而作風治者，讀《幼幼集成》書，可以憬然悟矣。
桂附回陽湯加減
熟地10克，黨參10克，白朮6克，丹皮5克，油桂4克，炙甘草6克，附子5克，龍骨10克，山萸肉6克，炮薑5克，肉豆蔻6克，巴戟天6克，山藥6克，破故紙5克，水煎服。
按：《幼幼集成》云：「痙有剛柔，剛痙無汗，柔痙有汗。小兒剛痙少，柔痙多。而且肌膚薄，腠理疏，不勝發表，惟宜解肌治痙。」本案原為柔痙而作風治，風藥傷津損陽，以致變證蜂起。患者四肢厥逆，晝夜腹瀉二、三十次，顯係脾腎陽虛，所以翟氏從健脾溫腎入手，數帖竟收全功。誠為不治風而風自止的範例。
【案九】
邑北李莊李玉林女，三歲餘。於二月間隨母探親，偶受大寒，由此得病。寒熱往來，腹疼咳嗽，吐痰日多，至五月肉脫骨立，臥床不起，飲食大減，服某醫藥無效，迎餘往診。六脈沉緊，重取微滑，此乃大寒積於腸胃，非溫中散寒元氣何從而復。余用桂附湯：
附子6克，油桂5克，白朮10克，炙甘草6克，炮薑10克，荊芥子7克，丁香2克，破故紙7克，半夏6克，砂仁5克，黨參6克，巴戟天10克，礞石6克。
煎成早晨服下，至晚腹疼咳嗽略減，又服二帖，寒熱已去，飲食漸進，共服七帖，漸收全功。又調養月餘，方能步行。
按：「大寒積於腸胃，非溫中散寒則元氣何從而復」，即《內經》「寒者熱之」之法。元氣之本在腎，其源在脾，故舍溫補脾腎則元氣難復。翟氏從脈沉緊著眼，診為大寒證，這與《金匱要略》寒疝病的「脈沉緊」同義。
【案十】
馬南莊王姓，家甚貧，其子近三歲，終日衣不當寒，食不充饑。初病時發寒熱，四肢懶惰，漸至腹大疼痛。迎餘診治，六脈沉而有力，浮取不見，外虛而內實，即大實有羸狀也。余用補中消積湯：
黨參10克，白朮10克，穿山甲6克，鱉甲10克，川大黃10克，枳實6克，厚朴6克，焦山楂10克，炮薑10克，芒硝3克，巴豆霜0.1克，京三棱5克。
水煎服。午時用下，至晚亦無動靜，又將二煎服下，至天明腹中痛甚，欲大便，自覺有物到肛門，苦不得下，兒母用物挖之，始出粗二指、長三寸之糞便，破開細看，不知何時所食之糠饃也，由此諸病癒。
按：此例為虛實夾雜證，攻之恐正氣不支，補之虛實積愈增，故擬補中消積湯攻補兼施，足見翟氏立法精當，遣藥適宜。
【案十一】
高陽周鳳書之子，三歲餘，與他兒戲耍，木棍誤觸頭面，破皮出血甚多。六七日後，漸覺口噤，言語賽澀。又二日，兩手握固而難伸，角弓反張，飲食難進。邀餘往治，六脈浮緊，此為破傷風也。餘曰：「此證最為兇險，十中不過愈其四五。」周曰：「此證雖凶，情屬父子，人事不忍不盡。
乞先生念餘年四十餘，惟有此子，萬一痊癒，沒齒難忘。」憐其懇切，遂制一方，名曰逐風丹。
全蠍一條，麝香0.3克，艾葉3克，蓖麻子2個，天麻5克，羌活6克，防風6克，荊芥5克，當歸5克。
共為細末，香油調抹患處，每日十餘次，內服活血除風湯。外抹內服。二日口漸開能言，諸症皆輕，五日共服四帖，竟獲十全。
活血除風湯
當歸10克，黃耆10克，羌活6克，川芎6克，防風10克，生白芍10克，荊芥10克，全蠍2條，白芷6克，天麻5克，秦艽6克，生地10克，甘草6克，水煎服。
按：《幼幼集成》云：「小兒或因跌撲或刀斧破傷，風邪暗襲，傷處發腫，謂之破傷風，速宜治之，不然，則發痙矣。內服疏風血散，外以紫金錠塗之。」翟氏深得其要，外擬丹敷，內以湯療，內外分消，力專功宏。由於方證合拍，所以不幾日竟獲痊癒。縱觀方藥，乃循「治風先治血，血活風自滅」而設。
【案十二】
北關江姓一小兒，甫六月，胎毒未去，偶然大啼不止，乳食減少。迎余往視，見小兒手背紅點如豆，餘命寬衣細看，左腿膝上紅如雲片，此是赤遊丹毒。古云「此證起於四肢，入於腹者死」。急用二花解毒湯，以免後患。一劑即效，二劑痊癒。
二花解毒湯
金銀花5克，荊芥4克，防風5克，生地5克，當歸5克，紫草3克，連翹6克，木通2克，玄參5克，知母4克，乳香2克，甘草3克，水煎服。
按：明？萬密齋曰：「小兒赤游丹毒，雖有十種，皆由心火內盛，熱與血搏，其熱如火，痛不可言，赤如丹砂，故名丹毒。自腹出四肢者，易治，自四肢入腹者難治。」翟氏自擬二花解毒湯清熱涼血解毒，佐以除風活血，該方是從萬氏防風升麻湯化裁而來。若作風治，誤用辛溫，轉生他變，必致難挽。
【案十三】
西關劉明言女，歲餘，患赤遊丹毒三日，始請餘調治。但見小兒滿面紅光，腹背盡成赤色，聲音已啞，二目直視，肝肺己絕。未治即歿。
按：聲啞為肺絕，直視為肝絕。前人有「先發丹而後驚者，此毒氣由外入內者，多死不治。」此案可為佐證。
【案十四】
北羅莊魏信三，小兒半歲余，大病後忽起鵝口白，身熱不退，諸醫不曰濕熱，便曰邪火，屢進寒涼，無稍效，日近危篤，請餘起屙。但見小兒面青氣喘，四肢厥涼，誤作真熱治之，殆矣。華元化曰：「虛其虛實其實而死者，醫殺之也」。余用桂附地黃湯，水煎冷服，遵《內經》用熱遠熱之法，一帖遂效，二帖全廖。
桂附地黃湯：
熟地6克，山藥5克，山萸肉5克，油桂2克，附子2克，茯苓5克，川牛膝3克，丹皮5克，巴戟天5克，杞果5克，五倍子2克，炙甘草2克，水煎服。
按：鵝口白即鵝口瘡，多由心脾蘊熱所致。但此證屢進寒涼，重傷陽氣，遂見面青氣喘，四肢厥冷，疑寒藥傷陽之誤。翟氏用桂附地黃湯加補腎收斂劑，熱藥冷服，二劉全廖。從此看出，若無正確的辨證，就無有效的治療。
【案十五】
王性初，邑北王莊人。其子三歲時，患泄瀉症，每日夜五、六次，自二月至八月不愈，寒熱藥服過數十帖，均不效。迎餘往診。脾脈滑數，它脈和平，此證因脾有濕痰積熱作泄。古云：「五泄皆屬於濕」，又云：「火瀉者腸鳴」。問兒之父母，果然。遂用化痰清熱湯，連服二帖，病去六七，又服二帖痊癒。
化痰清熱湯
半夏10克，膽南星6克，橘紅6克，荊芥子6克，黃連5克，陳皮6克，黃芩5克，甘草6克，水煎服。
按：《醫宗必讀》提出治瀉有九法，即淡滲、升提、清涼、疏利、甘緩、燥脾、酸收、溫腎、固澀。本例是清涼與燥脾兩法的合用。惟診為濕痰積熱作泄，僅憑脾脈滑數理由似欠不足，以藥測證，當有瀉而腸鳴，大便不爽，糞黃而臭，舌苔黃膩等。
【案十六】
朱本良女，於十一歲時，患瘧疾半載方愈。腹內左脇有塊，其大如碗，按之則疼，飲食日減，面目黃腫，每日午後冷熱，肚大青筋，消積破塊之藥服二、三十劑，如石投水，一毫無效，臥床不起。邀餘診療，六脈虛細欲絕，元氣虧損已極，徜不急補養，女命休矣。余自製一方：
常山30克，白朮60克，炙甘草15克，紅棗300克與藥同煎，去藥食棗，每日早晚各服15枚。
食完一料，腫漸消，元氣漸充，塊自消。朱曰：不用消腫藥而腫自除，其理安在？請指示以釋餘惑。餘曰：「此證原因得於瘧疾之後，故用常山仍是攻瘧疾之專藥，白朮、炙甘草二味甘溫和平，大健脾土，脾土漸旺，氣血充足，腫塊自消」。東垣先生云：「溫中即是發表，補正即是消積」，味此二句，真千古而定論也。
按：翟氏重視小兒的體質特點，對於痼疾，主張辨證施治，扶正祛邪。如本例腹內痞塊，實中有虛，他醫用攻劑罔效，翟氏立足於補，補中寓消，尤妙在藥、棗同煮，食棗棄湯。這種扶正消積、藥變為食的靈便用法，對於小兒尤為重要。
【案十七】
邑西蓮坡村，工廣文子，年七歲，六月間隨母弔喪，歸家即病。上吐下瀉，指甲微青，精神昏憒，如中鬼祟狀。某醫以為霍亂，針十餘處，又服霍香正氣散，病如故。迎餘診治，六脈離亂，毫無統緒。王肯堂先生云：「脈無統緒離亂者，乃客忤病也」。餘想客忤屬穢惡之氣，人中此氣，閉塞心竅，神明昏亂。
奈小兒正在吐瀉，藥不能進，欲辭不治。兒母含淚苦求，餘不得已，忽憶古云「香能辟穢氣」。遂用：
麝香0.3克，廣木香6克，蒼朮6克，白芷10克，山柰10克，牙皂3克，辰砂6克，明雄10克，丁香3克，鬱金10克。
共十味，研為細末。用一火盞，置小兒面前，藥面頻頻撒之，煙衝兒面，一時許，忽得四五噴嚏，吐出稠痰盅餘，遂能言，不數日痊癒。
按：以六脈離亂毫無統緒，悟到客忤穢惡證；從患兒正在吐瀉，悟出用藥末熏面法，堪為診治之妙。
【案十八】
縣西趙崗村，趙瑞祥子，半歲餘。出溫疹後周身生瘡，皆已饋爛，如蛇退皮，處處皆臭穢難聞，惟頭部獨重，日夜啼哭，乳食已減，中西兩醫，屢治不效，就診於餘。見小兒面目浮腫，氣色暗淡，哭聲低微。餘曰：「此因陽氣虧損，不能攝血，血不歸經之故。」遂用參附回陽湯，每日一帖，五、六日後膿水稀少，啼哭已止。
共服藥十二帖，諸症遂愈。今之習外科而不明內科者，均不免顧此失彼之誚也。
參附回陽湯
黨參6克，白朮5克，茯苓6克，炙甘草5克，炙黃耆16克，白芍5克，熟地6克，附子4克，當歸身6克，油桂2克，炮乾薑4克，破故紙4克，水煎服。
按：參附回陽湯係十全大補湯加味，有補氣養血、溫經化濕作用。乃是翟氏常用的扶正祛邪方劑之一。
【案十九】
本城大士閣街路西，馮先生女，年六歲。三月患泄瀉證，百治不愈，九月瘦至肉脫骨存，命如懸絲，二目上視，口緊不開，兩手握固，濕汗淫淫，抽搐頻作，他醫誤作風治，幾瀕於危，始請餘調治。餘見此證，診其脈，斷為柔痙。馮某乃辨為風，餘引證前醫為之辨論，以釋其惑。
仲聖曰：「太陽病，發熱汗出，而不惡寒者，名曰柔痙。」王肯堂先生云：「小兒大病後，抽搐口噤身有汗者，人曰慢驚，即柔痙也。」宋太醫賈才云：「小兒柔痙而作風治，未有不斃者。」李東垣先生云：「小兒柔痙，多見於吐瀉、天花、痘疹、大病後，庸醫誤作風治，實殺之耳。
」伊曰：「先生既云非風，因何有抽搐口噤現象？」餘云：「胃屬陽明而榮於口，主宗筋，至於口噤、四肢抽搐，皆陽明血虛不能榮宗筋故也，二目上吊者，足太陽膀胱脈起於目內眥，行頭後而走脊，上視者證明是膀胱氣血雙虧也。」伊聞餘言，請賜妙方。遂用參附回陽湯加味，水煎成，令徐徐服之。
投一帖少效，二帖諸症均減半。原方共服五帖，方獲十全。
參附回陽湯：
西洋參5克，杞果6克，遼五味子3克，川牛膝5克，油桂4克，附子5克，巴戟天6克，砂仁5粒，茯神5克，炙甘草6克，熟地10克，炒棗仁6克，當歸身6克，山藥6克，茯苓10克，杭白芍6克，白朮6克，山萸肉5克，大胡桃1個（連老皮打如泥），丹皮6克，川芎5克，水煎服。
按：此方溫腎健脾，補肝養心，名曰回陽，實則溫陽益氣、養血填精俱備，非至虛不得用之。
【案二十】
南郭外臘梅莊，卞鳳魁次子，乳名二成。二歲時患痞塊症，肚大青筋外露，每日午後發熱，消積破塊之藥，服過無數。飲食漸少，形容日見憔悴，無奈就診於餘。六脈緊細，乃虛中挾實之證，攻之元氣不支，補之塊從何消。左右掣肘，忽憶李東垣先生枳朮丸，誠古今消積之妙方。
遂用枳朮丸加穿山甲15克，三味藥共為細末，摻入飯內。日服10-12克，初服60克，發熱稍減，飲食漸增。又服120克，腹塊消去四、五，似有若無。後又服120克，大便膿血四、五次，由此塊無體胖，氣色紅融，已復原狀。兒父十分感激。
按：小兒痞塊，虛中挾實者多，攻之元氣不支，補之塊從何消。翟氏推李東垣積術丸健脾消滯，另加穿山甲破積化痞，製成丸劑，以圖緩治，使積消正復。這種治法值得我們效法。
【案二十一】
南郭外八卦亭村，王姓，年五十二得一子，三月餘，患赤遊丹毒。迎余往視，見小兒腹背紫，聲音己啞，絕證俱現，辭不治。後聞請老嫗於患處針百餘針，外擦以金黃散，香油調抹，竟日而亡。此證本在不治之例，又用此法逼毒內歸，實是小兒催命符也。噫！病豈可妄治哉。
【案二十二】
余毗鄰張姓，與餘素有小隙，伊女五歲，四月染瘧疾，至十月百治無效。骨瘦如柴，面目浮腫，腹內左脇下有塊，大似碗許，按之微疼，伊無奈，托人求餘診治。診得脾肺脈有力，肝脈虛數。古云，瘧本屬肝。膽者肝之府，乃半表半裡，所以寒熱住來也。肝脈虛數者，可知肝病。
脾為肺母，肺為腎母，脾母受傷，腎肺二經有連帶關係，欲補腎子，先補脾母。余制一方，名子母兩援湯。
白朮60克，熟地60克，常山30克，紅棗一斤，與藥同煮。去藥食棗，每日早晚各食15枚。
四天而瘧疾痊，食完一斤，塊消一半，原方又食一斤，諸症均愈，身體復元。張某置禮謝曰：「因當年冒犯，不敢請治，小女枉受數月之苦。」餘曰：「此些小事不足掛齒，餘豈能念舊隙者哉。」
按：子母兩援湯亦屬攻補兼施方。
【案二十三】
邑東南李樓村，李信義之子，年九歲。臘月出痘，迎余時見苗十二日。但見小兒周身之痘，色盡灰白，根盤紅暈，走散不收，其癢搔抓不停，痘內均含清水，毫無膿漿，皆是痘證大忌，辭不治。兒父泣啼懇求，余索服藥方，大概是涼血解毒、消風止癢之劑。始知藥誤治為害也。
餘曰：「此證只因誤治變逆，本在不治，恐未能挽回。倘若治之不愈，不歸咎我乎？」兒父曰：「即治不愈，焉敢歸咎。」餘遂遵《痘疹集要》溫中托毒湯大為加減，煎成一帖，早晨服下，午時又服一帖，至晚痘雖無起色，惟癢不止。又服一帖，來日早晨再看，癢已止，痘內清漿略變稠膿。
餘心暗喜，仍用此湯。日夜大劑連進，與以雞鴨魚肉與藥並吃，四天服藥六帖，大便一次，通體之痘盡成黃膿，顏色蒼老，飲食大進，醒睡兩安。又連進三帖，逐漸靨結癡，停藥三日，痂落而成功，共服十餘劑，竟轉危為安。後兒父問曰：「閣下純用大熱大補之劑，而收全功者何也？請示知以釋餘惑。
」餘曰：「痘發癢者，乃火衰之故，紅暈散漫不收者，乃元氣大虛、不能統攝營血歸根之理；痘內清漿者，氣虛不能化毒為膿也。如田地種豆，天熱地濕，豆苗三天可出。若陰晦天寒，六日亦不能出芽。又如氣球，氣足則起，氣虛者陷也。痘屬先天陰毒，非借陽氣而功不成。
」伊聞餘言，嘆服而退。
溫中托毒湯加減
黨參15克，白朮15克，炙甘草10克，熟地18克，山藥12克，油桂10克，炙黃耆24克，川芎10克，茯苓10克，紅棗5枚，當歸身10克，黃豆10克，水煎服。
按：說理明白，論證清楚，若不熟於方書、不富於經驗者，何克臻此。
【案二十四】
雎縣西嶺寺村，馬姓夫婦，家貧甚，夫以筆耕，妻以針耨，生一子，方四歲，得痿證，臥床年餘，調治乏資，終日憂慮，適逢臨證彼處，趁時請療。診得小兒肝肺脈均滑數，此屬濕熱為病，非清熱除濕不廖。遂開一方，名曰起廢湯，二帖見效，八帖痊癒。兒父曰：「此兒余以為終身作廢人，蒙先生一醫而愈，大德大恩，恨今生難報於萬一也。」
起廢湯
玄參12克，茯苓12克，郁李仁10克，黃柏6克，黃連3克，黃芩6克，葛根6克，蒼朮6克，生地12克，防風10克，木通5克，甘草6克，水煎服。
按：《素問？痿論篇》有筋痿、脈痿、肉痿、皮痿、骨痿之稱。並指出：「陽明者，五臟六府之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。」患兒肝肺脈均滑數，知是濕熱傷津所致。因此，翟氏從清熱利濕、柔筋養陰著手，自擬起廢湯治療。方用三黃、木通清熱，蒼朮、防風、茯苓祛濕，玄參、生地養陰，葛根柔筋，郁李仁潤筋。濕熱除，筋脈柔，則痿證自痊。
【案二十五】
友人李茂如令郎，八歲出痘，余診時已見苗，但見小兒壯熱發渴，苗色暗淡，明係元陽不足，倘不早補，痘必中變。余用溫中托毒湯：
炙黃耆15克，白朮15克，炮薑12克，半夏7克，油桂10克，黨參12克，龍眼6克，紅棗3個，蒸酒一盅同煎。
伊父見方遲疑不決，餘知其畏藥熱之故，明告其理曰：「本先天陰毒，痘色暗淡陽虛也。非借熱藥以扶陽，則痘色灰暗不能灌漿成膿結痂，終歸於敗，餘閱歷此痘多矣。若有錯誤，甘願受咎。」伊始深信，共服藥五帖，以收全功。今已二十餘歲矣。
按：痘色暗淡不紅為陽虛，此為立法要據，故用溫中扶陽劑托毒外出而收功。
【案二十六】
西門內蘇姓一女，兩歲，偶出痘。迎余往治，見小兒頭面周身之痘盡成灰色，均已塌陷，且大便泄瀉無度，咬牙寒戰，敗證齊出，即神醫亦無措手矣。
【案二十七】
河北滑縣劉風春，家貧窮，親丁六口，赴湖南投親不遇，乞討返里，路過我杞，投宿東關泰山廟內。伊有女，年十八。於十一月出痘，迎余診治，餘見周身業已見苗，顏色暗淡，根暈散滿不收，骨節疼痛非常，大渴飲水，大便日夜三、四次，種種逆症齊現。餘曰：「係氣血雙虧，若不急補，毒氣賴何托送。
將來必變咬牙、寒戰、泄瀉、塌陷而死。」伊母問：「幾帖可愈。」餘曰：「十帖」。伊母聞言泣下曰：「每日非乞討無以為生，衣服盡典當，惟餘新褂一件，送先生以作藥資。」餘見比情，不覺鼻酸，慨然曰：「請將衣服自留，此證無論服藥多少，余不索分文。」又見患者躺臥磚地上，此年又冰天雪地，縱有醫藥，豈能得生。
遂送軟草一捆，令女睡臥。又與大錢八百，令其買面扶養。遂用舒馳遠先生溫中托毒湯加減，日夜兩帖，二日後諸逆症漸退。又服四帖，均有飽滿黃膿，顆粒鮮明，少有發癢，此因火衰之故。又投二站，漸靨而有結痂者，停藥五天，痂落而收功。後天晴，全家起身，女之父母偕女至餘處叩謝而別。
溫中托毒湯加減
黨參15克，茯神12克，白朮12克，熟地15克，炙黃耆18克，附子12克，肉桂10克，破故紙10克，當歸身12克，炙甘草10克，炮薑10克，陳皮10克，砂仁6克，遼五味子10克，山茱萸10克，川芎10克，山藥10克，黃豆6克，紅棗3枚（為引）
【案二十八】
韓君范五，余同道友也。二十餘歲時，十月出痘，餘至見通體之痘，平塌不起，神情昏憒，飲食少進，趁早調治，大補壯陽以固根本，托送痘毒以免將來費手。遂用舒馳遠先生溫中托毒湯加減，先服二帖，痘內均已生膿，又服六帖，痘有六分飽滿，忽於夜間大熱癲狂，赤身下床，似乎陽證發狂。
天初明餘再診，見痘色微有灰意，亦不如昨日飽滿，餘知痘出極稠，耗傷血氣太重，譬如五穀秀實，天旱無雨，穀糧豈能豐收。原方復加重，日夜連進，總不失手。又三帖，痘皆豐滿，形色俱足。餘喜曰：「得之矣。」住藥，避風寒，調理飲食，不數日而收功。
溫中托毒湯加減
熟地60克，黨參60克，炙黃耆60克，五味子50克，肉桂15克，山藥24克，當歸身12克，川芎6克，砂仁10克，山萸肉10克，陳皮6克，炮薑10克，炙甘草10克，黃豆6克，紅棗5枚（為引）水煎服。
按：痘為先天之毒，內伏命門，感不正之時氣而發，最損真元之氣。且灌漿結痂全賴元陽氣壯。觀翟氏案中，有因誤服寒藥而致痘色盡灰無漿者；有因先天元陽不足以致平塌不起者；有因延醫而致毒氣內陷者。翟氏抓住痘色暗淡，根暈散漫，依扶陽托毒外出論治，收效頗奇。
【案二十九】
范五初愈未十日，伊令正被染出痘，迎余至時，患者臥床如醉如夢，身有微熱，痘均塌陷，色似香灰，飲食發嗆，寒戰咬牙，大便滑泄。問其天數，已五、六日。此痘與範五均屬氣血雙虧。一服藥得生，一誤期至死。噫！可悲夫。
【案三十】
空桑高氏者業農，伊子三十二歲出痘。余至時痘出五日，診得六脈洪盛有力，沉取亦然。問其二便，大便秘澀，小便點滴極臊，其熱非常，口氣又臭，渴欲冷飲。痘色紫紅，板滯不起，形證相參，確係實證無疑。餘用二花解毒湯加大黃，煎成一帖，辰時服下，至申時病勢如故。
二煎又服一碗，天未曉大解一次，由此熱證均去三四，痘轉紅和，已有白膿，此藥不敢再服，恐傷元氣。經曰：「大毒治病，衰其半而止。」改用平淡之劑，又服三帖，結痂而愈。如此實證，治數百人，僅遇二、三。余用涼藥乃一時權變。敬告同道君子，勿謂涼藥解毒，即可治痘之逆證，以誤生民，當慎之。
二花解毒湯
金銀花12克，連翹10克，生地10克，紫草10克，玄參12克，知母10克，木通6克，白芍10克，紫花地丁10克，丹皮5克，紅花6克，梔子6克，荊芥6克，黃芩6克，秋桔梗6克，大黃10克，（酒炒）水煎服。
平淡之劑
黨參10克，當歸10克，茯苓10克，白朮6克，川芎6克，白芍10克，陳皮6克，炙甘草6克，柴胡12克，紫蘇10克，桔梗6克，水煎服。
按：痘疹屬實者甚少。此案六脈洪盛有力，便秘溲赤，渴欲冷飲，痘色紫紅，脈證相參，確係實證無疑。遂用自擬二花解毒湯清熱涼血，猶重解毒，不注重攻實，深得治痘之要。待熱毒衰其大半，改用平淡之劑，始終以顧護元氣為本，這正是翟氏的膽大心細處。