《湖岳村叟醫案》~ 一、溫疫門（凡二十三案） (7)
一、溫疫門（凡二十三案） (7)
1. 一、溫疫門（凡二十三案）
加減六味達原飲湯
檳榔10克，厚朴10克，白芍10克，草果仁6克，知母10克，丹皮10克，澤瀉6克，熟地10克，山萸肉10克，茯苓6克，山藥10克，甘草6克，水煎服。
按：疫證氣血俱虧，疫邪沉匿，膜原不能托送，六味達原連進，使得戰汗而解。翟氏心思靈敏，治法活潑。若膠柱鼓瑟，不能觸類旁通者，何足以語此。
【案十七】
邑東北二十五里王樓村，李子貞之嫂，正月感疫。子貞亦頗知醫，以為中風邪證。邀余時，已服祛風藥三帖矣，日加沉重，頭面如鬥，腫處含無數水泡，挑破俱流清水，六脈洪數，按之有力。此婦稟賦甚厚，遂用普濟消毒飲，加芒硝、大黃、犀角、羚羊角服一帖，大便解下三次，病不減輕，脈勢不退。原方又加大黃24克，芒硝15克，又投一帖，大便瀉下六七次，腫亦略消，脈勢漸衰。
照原方去大黃，芒硝又服兩帖，腫消脈退，始獲平復。
普濟消毒飲見前。
按：翟氏反復強調「瘟疫病最忌風藥，亦不可妄投補劑。」卷中誤服風藥病重者有之，致亡者有之。誤用補劑，如火上添油者亦有之。這些寶貴的經驗與告誡，值得我們學習和借鑒。
【案十八】
邑西南閻王廟，李維棟之父，六十三歲，患疫甚重，身如被杖。迎餘診視，大喘不息，脈如鼎沸。餘命速備後事，後遂歿。
按：身如被杖，為疫毒侵襲血脈，瘀血凝滯，阻塞不通，血液流行不暢，故遍身疼痛如被杖一樣。大喘不息，脈如鼎沸，為孤陽不能返本，故命速備後事。
【案十九】
南郭外李莊村，李玄之母，年四十餘，於七月患疫。邀余時，誤服祛風藥三四帖，頭面胸腹兩乳腫甚，闔家驚恐。余診六脈沉滑有力，用大承氣湯。
大黃60克，芒硝30克，枳實15克，加黃連15克，木通10克，薄荷葉10克，金銀花60克，連翹15克。
連服二劑，病不解。無奈，又投前方，兩劑病衰六七。越三日，照初方又投一帖，知裡邪將盡，後用普濟消毒飲，服六七帖方獲全功。
普濟消毒飲方見前。
按：六脈沉滑有力，疫毒內盛，大承氣湯重劑連進，非有膽有識者，不敢為也。
【案二十】
歲貢生步綸五之令郎燕初，於甲戌年三月患疫。初得寒熱往來，周身疼痛，心胸滿悶，飲食減少。某醫謂傷寒，投發汗開胃之藥，大熱不止，煩躁不寧，夜難安枕。請余治療，胃脈洪數，腎脈虛弱無力，知先天不足，津液枯稿，不能作汗。吳又可云「奪液無汗」正謂此也。余用六昧湯加清溫化毒之品，投一帖稍輕，二劑服下，至夜半忽得戰汗而愈。
越六日，腎囊腫大如鬥，又邀診視，見囊光明，顏色紫紅，熱極疼甚。此因三陰虧損，濕熱流注，結成囊癰。雖能痊癒，但非月餘不能。用仙方活命飲，服三帖後熱疼略減，惟腫仍甚，又服二劑，瘡似出頭，毒氣外泄，乃佳兆也。五日瘡潰，黃白膿甚多，每日早晚上紅升丹兩次，以膏藥蓋之。
白話文：
一、溫疫門（凡二十三案）
加減六味達原飲湯
方劑包含：檳榔、厚朴、白芍、草果仁、知母、丹皮、澤瀉、熟地、山萸肉、茯苓、山藥、甘草。 各藥材用量已在原文中列出。煎水服用。
**按語：**此疫症患者氣血皆虛，疫邪潛藏於內，機體無法將其排出。使用六味達原飲湯連續服用，使其發汗而痊癒。翟氏醫術精湛，臨證活潑，若拘泥古法，不懂變通，便無法達到此等效果。
【案十七】
李子貞嫂患疫，先前已服用祛風藥，病情加重，頭面腫脹，長出許多水泡，破後流清水，脈象洪數有力。患者體質強健，於是使用普濟消毒飲，並加入芒硝、大黃、犀角、羚羊角。服用一劑後，大便三次，病情未見好轉。再次加大黃、芒硝用量後，大便多次，腫脹略消，脈象轉弱。後去除大黃、芒硝，繼續服用普濟消毒飲，腫脹消退，脈象恢復正常，病癒。普濟消毒飲方劑見前文。
**按語：**翟氏多次強調瘟疫最忌使用祛風藥，也不可濫用補藥。文中記載因誤服風藥或補藥而病情加重甚至死亡的案例，這些經驗值得借鑒。
【案十八】
李維棟父患疫，病情嚴重，全身疼痛如被杖打，呼吸急促，脈象洪大。醫生判斷病情危重，告知家屬準備後事，不久後患者去世。
**按語：**全身疼痛如被杖打，是疫毒侵犯血脈，瘀血阻塞不通所致；呼吸急促，脈象洪大，是陽氣衰竭的表現，故預後不良。
【案十九】
李玄母患疫，曾服用祛風藥，頭面胸腹及乳房腫脹。醫生診斷脈象沉滑有力，使用大承氣湯，並加入黃連、木通、薄荷葉、金銀花、連翹。服用後病情未見好轉，再次服用後病情有所減輕。數日後再次服用原方，之後改用普濟消毒飲，最終痊癒。普濟消毒飲方劑見前文。
**按語：**脈象沉滑有力，說明疫毒內盛，使用大承氣湯重劑，需要有膽識和經驗。
【案二十】
步綸五之子患疫，初起寒熱往來，渾身疼痛，胸悶，食慾不振。先前醫生誤診為傷寒，使用發汗藥，導致病情加重，煩躁不安，夜不能寐。醫生診斷脈象胃脈洪數，腎脈虛弱，認為是先天不足，津液虧損，不能發汗。使用六味湯加清熱解毒藥，服用後病情稍有好轉，之後發汗而癒。數日後，腎囊腫脹，疼痛劇烈，醫生診斷為三陰虛損，濕熱流注所致。使用仙方活命飲，並外敷紅升丹，最終膿腫潰破痊癒。