《余無言醫案》~ 診餘漫話 (6)
診餘漫話 (6)
1. 論「癰疔百效丸」
癰疔百效丸，原名疔瘡丸，或名巴豆二黃丸。余常用之，百發百中。推而用之於一切癰毒、癤腫，皆獲奇效。余以其治療之效既彰，而治癰之效，由余經驗而得，乃改以今名——癰疔百效丸。
疔瘡丸原為清代醫家盧成琰氏方，陳修園醫書中亦予附載。方用巴豆（去皮膜）三錢、明雄黃三錢、生大黃三錢。各研細末，再共研極細末，加飛羅面，醋糊為丸如梧桐子大。輕者每服四五丸，重者每服七八丸。如極重或疔瘡走黃者，可服十至十一二丸，用白開水送下。務使患者得三五次之大瀉，症乃可愈。
體虛，俟瀉二三次後，與以冷開水或稀薄粥以飲之，瀉可立止。每瀉一次，則痛苦與腫勢必減輕一次。即已走黃者，亦可救治，真為疔瘡之特效方。茲列舉以下四例，作為佐證。
1．塾師裴子良，患手發背（俗稱「手搭」），紅腫灼痛，憎寒發熱。先以藥膏外敷，冀其腫消，不效。次日復求余治，余乃以癰疔百效丸六粒與之，服後大瀉四五次；而最後一次，瀉下如痰狀。於是腫消痛止．消滅無形而愈。
2．劉某，年36歲，起一發背，已四五日矣。紅暈如盤，灼痛如火。余急投以癰疔百效丸，大瀉七八次，其腫頓消，其痛亦減，次日，消散殆盡。復與以清熱解毒之劑，數服而愈。
3．王某，年二十餘，患臀部濕瘡，大如指頭，紅腫熱痛，膿水甚多。已延醫治之一月而無效。余期以一星期，先令服癰疔百效丸，大瀉多次，其痛即減，紅腫亦消。後復與以清血解毒利濕之劑，七日而痊。
4．家三姐於十餘歲時，即常發喉癰證，最後一次，治癒不復發者已十餘年。前年秋，又復發。咽喉腫塞，痛不可忍，飲食不進者六日，只能吮入茶水少許耳。余診之斷為熱毒上攻，急與以癰疔百效丸八粒，研碎，用開水緩緩灌下。服後覺心如火焚，愈覺不安。余告以大便瀉後自當輕快。
不數時，果瀉出燥糞甚多。瀉至六七次，其痛若失，而喉腫亦漸消，次晨即能啜粥一大碗。後用煎劑清理余毒，數日而痊。
白話文：
【討論「癰疔百效丸」】
癰疔百效丸，原本的名字叫疔瘡丸，或者叫做巴豆二黃丸。我經常使用它，並且效果顯著，百試不爽。我將它的應用範圍推廣到所有類型的癰毒和癤腫，都能得到驚人的療效。由於它治療的效果非常明顯，而且我在治療癰病方面的經驗，我將其更名為現在的名字——癰疔百效丸。
這丸藥最初是清朝醫生盧成琰的處方，在陳修園的醫學著作中也有記載。主要成分有巴豆（去掉外皮和內膜）三錢、明雄黃三錢、生大黃三錢。將這些成分分別研磨成細粉，然後再混合在一起研磨至極細，加入飛羅麵，用醋調和成丸，大小像梧桐子。病情較輕的，每次服用四五丸；病情較重的，每次服用七八丸。如果病情極重或是疔瘡已擴散至全身，可以服用十至十二丸，用白開水吞服。務必要讓病人有三到五次的大瀉，這樣病情才能好轉。
對於體質虛弱的病人，當瀉兩三次後，可以用冷開水或稀粥來飲用，瀉泄就能停止。每次瀉泄後，病人的痛苦和腫脹都會減輕。即使病情已經擴散至全身，也能得到治療，確實是治療疔瘡的特效藥。以下列舉四個例子來證明。
1．有位私塾老師裴子良，手部患了俗稱「手搭」的手背癰，紅腫疼痛，畏寒發燒。先用藥膏外敷，希望可以消腫，但並未見效。第二天再來找我，我給他六粒癰疔百效丸，服用後大瀉四五次，其中最後一次，瀉出物像痰一樣。然後他的腫脹和疼痛就消失了，完全恢復健康。
2．劉先生，36歲，得了背癰，已經四五天了。紅斑像盤子一樣大，灼熱疼痛。我緊急地讓他服用癰疔百效丸，大瀉七八次，腫脹立刻消失，疼痛也減輕，第二天，幾乎完全消散。再讓他服用清熱解毒的藥物，幾天後就痊癒了。
3．王先生，二十多歲，臀部長了濕疹，大小像手指頭，紅腫熱痛，有大量的膿水。請醫生治療了一個月都沒有效果。我告訴他一週內可以治好，先讓他服用癰疔百效丸，大瀉多次，疼痛減輕，紅腫也消失了。之後再服用清血解毒利濕的藥物，七天後就痊癒了。
4．我的三姐在十多歲的時候，常常發作喉癰，上次治癒至今已經十多年沒有再發作。去年秋天，喉癰再次發作。咽喉腫脹，疼痛難忍，六天無法進食，只能吸進少量的茶水。我診斷她是熱毒上攻，立即給她八粒癰疔百效丸，研碎後，用開水慢慢灌下去。服用後，她感覺心臟像被火燒一樣，更加不舒服。我告訴她，大便瀉出後就會感到舒適。
不久，她果然排出了大量乾燥的糞便。瀉了六七次，疼痛感消失，咽喉的腫脹也逐漸消退，第二天早上就能喝下一整碗粥。之後再服用煎劑清理殘餘的毒素，幾天後就完全康復了。
2. 蟬衣酒治破傷風之來歷
余於醫學書籍，素喜旁搜雜覽，合理者悉誌之以待試用。七八年前，余見《傅青主男女科》中有「破傷」方一則，殊不令人注意。其原文如次。「蟬蛻去盡頭足，為末五錢，用好酒一碗，煎滾入末，調勻，服之立生。」余審視者再，以為蟬退為散風清熱之品，今「破傷」用之，殊屬不當，且末云：「服之立生」。若謂破傷出血，迨至將死，服蟬退可以立生，尤為不合醫理。
反復思量，忽然悟曰：此必破傷風也。而印書者脫去一「風」字耳，故蒜之以待驗證。
病例一：劉紹初，以拉黃包車為業，於民國廿年（1931年）十一月間，在哈同路被卡車撞傷頭骨、鼻樑等處，出血頗多，骨質已略損，經巡捕車送白克路某醫院救治。次日，劉父以醫院聲稱傷重危險，乃抬回家中。捕房查知，仍令轉送海格路某醫院，在該院三星期，傷口收斂出院。當未出院時，精神即覺不適。到家後，即發熱不安。次日更甚，漸發痙攣、強直等現象，牙關拘緊，角弓反張，腹部陷若舟狀，硬固如板，按之作痛，氣急微喘，破傷風症狀悉具，傷處復又破開，乃改延余診。余以蟬衣為末五錢，囑令黃酒送服，促其出汗。服後，果腥臭之汗淋漓不已，約近二小時方止。病者即覺舒適，痙攣不作。次日，余復以巴豆二黃丸下之，與服十二粒，攻下之糞，腥臭異常，如膠而黑汙，於是更覺爽快。不意其父即不再延余續診。余心疑之，再經旬日，則報載劉紹初死矣，其父與開卡車者涉訟矣。又旬日，劉之戚告余云：劉紹初雖為車夫，但有一小星，久與劉父通。劉父因有次子在江北原籍，故其心中甚盼紹初之死，一則寡媳可為己有，再則有人命銀子可用，故前臺端治之有效，反為劉父所不滿。為之治療，實掩人耳目也。其後牽延反復，而至於死。惹起訴訟，不料法官斥其詐財，反具結領屍自殮、人財兩空云。余聞之，甚憤此療法之未竟全功，姑再試之異日。
病例二：張姓婦，年六十餘，住西門路西門裏。於民國廿一年（1932年）四月間，由樓梯上跌下，頭頂受傷，皮開肉綻，出血不少，經醫生療治，已將愈矣。一日，忽發破傷風症狀，時輕時重，即送某大醫院醫治，數日無效，症且加劇，醫院告以無法療治，車接回家，復請中西醫多人診療，皆稱不治，已為之備衣冠矣。余戚韓某，與張子友好，介余往診。余診其傷處有膿，面部潮紅浮腫，猶如丹毒之狀，口舌不和，牙關緊急，項脊強直，痙攣時作，角弓反張，腹部如鼓，腹皮青黑，按之如板，呼吸喘促。余曰：「證危矣，姑一試之。乃以蟬蛻末五錢，使之用酒和服，牙關不開，慢慢灌下。服後即汗出如洗，腥臭異常，以手捫之。黏如膠水，約近二時而汗止。額面腫消，惟頤下及口圍未消，腹腫如鼓，乃繼以巴豆二黃丸十二粒與服，攻下黏黑糞甚多，有如球狀，有如膠狀，有如魚凍魚腸，下五六次，以冷稀粥一碗服下止之。腹部腫硬消去大半，喘亦不作。次日又服蟬蛻末三錢，出汗如昨，面部紅腫消清。第三日，又與巴豆二黃丸九粒一服，續下膠黏腥黑之糞甚多，腹脹盡消，按之不痛矣。於是起坐均佳，後再服調理之劑而全愈。
白話文：
【蟬衣酒治破傷風的來歷】
我向來對醫學書籍有着廣泛的興趣，對於合理的內容，我都會詳細記錄下來，準備日後試用。大約七、八年前，我在《傅青主男女科》中看到一個治療“破傷”的方子，起初並未引起我的注意。原文是這樣寫的：“取蟬蛻，去除頭足後研磨成粉，用量爲五錢，用上好的酒一碗，將藥粉倒入熱滾的酒中調勻，服用後立即見效。”我反覆審視，認爲蟬蛻作爲散風清熱的藥材，用於“破傷”似乎不太合適。況且原文提到：“服用後立即見效”，如果理解爲破傷出血導致生命垂危，服用蟬蛻就能立即恢復，這顯然不符合醫理。
經過反覆思考，我突然領悟到，這一定是治療破傷風的方子，只是出版時遺漏了一個“風”字。因此，我決定保存這個方子，等待驗證機會。
案例一： 劉紹初，以拉人力車爲生，於民國二十年（1931年）十一月，在哈同路被卡車撞傷頭部和鼻樑，出血頗多，骨骼略有損傷。經警車送至白克路某醫院救治。第二天，劉父得知醫院聲稱傷勢嚴重，便將其擡回家中。警方得知後，要求轉送至海格路某醫院，在該醫院治療三週後傷口開始癒合出院。然而，出院前，他的精神狀態已顯不適。回家後，立即出現發熱和不安的症狀。第二天病情加劇，開始出現痙攣、強直等症狀，牙關緊閉，身體呈弓狀彎曲，腹部凹陷如船，硬如木板，觸碰時疼痛，呼吸急促微弱，破傷風的所有症狀都顯現出來，傷口再次裂開，於是請我診治。我以蟬蛻粉末五錢，囑咐用黃酒送服，促使他出汗。服用後，果然大量排出腥臭的汗水，持續了將近兩小時才停止。病人立刻感到舒適，痙攣現象消失。第二天，我再次使用巴豆二黃丸，給予十二粒，排泄物異常腥臭，如同黑色膠狀污物，之後他感覺更加舒暢。沒想到，劉父未再繼續請我診治。我心存疑惑，十天後，報紙報道劉紹初已經去世，其父與卡車司機涉及訴訟。又過了十天，劉的親戚告訴我，雖然劉紹初是一名車伕，但他有一個小妾，長期與劉父私通。劉父因爲次子在江北原籍，所以內心非常希望紹初死去，一方面可以佔有寡婦，另一方面可以獲得賠償金。因此，儘管我之前的治療有效，反而遭到劉父不滿。治療實際上只是爲了掩人耳目。之後病情反覆，最終導致死亡，引發訴訟，沒想到法官斥責他們詐騙，最後簽署結案領回屍體，人財兩空。我聽聞此事，深感憤怒，這個療法未能完全成功，我打算將來再次嘗試。
案例二： 一位張姓婦女，年約六十餘歲，住在西門路西門裏。民國二十一年（1932年）四月間，從樓梯上摔下，頭頂受傷，皮膚裂開，出血不少，經醫生治療，傷口即將痊癒。一天，突然出現破傷風症狀，時輕時重，被送往某大醫院救治，數日無效，病情反而加重，醫院告知無法繼續治療，安排車輛送她回家。再次請多位中醫和西醫會診，都被認爲無法治癒，甚至已經爲她準備好了壽衣。我的親戚韓某與張的兒子關係很好，介紹我去爲她診治。我發現她的傷口處有膿液，面部紅腫如同丹毒，口舌不利，牙關緊閉，頸部僵硬，不時痙攣，身體呈弓狀，腹部腫脹如鼓，皮膚青黑，按壓時硬如木板，呼吸急促。我說：“病情危急，不妨一試。”於是使用蟬蛻粉末五錢，讓她用酒送服，牙關緊閉，我慢慢灌入藥液。服用後立即大量出汗，異常腥臭，用手觸摸，粘稠如同膠水，大約兩小時後汗止。額頭和麪部的腫脹消退，只有下巴和嘴周圍尚未消腫，腹部腫脹如鼓。接着給予巴豆二黃丸十二粒，排出大量粘黑糞便，形狀各異，如同球狀、膠狀或魚凍魚腸，排泄五、六次後，用一碗冷稀粥服下止瀉。腹部腫硬消去大半，喘息也停止了。第二天再服用蟬蛻粉末三錢，出汗情況與前一天相似，面部紅腫消退。第三天，給予巴豆二黃丸九粒，繼續排出大量粘黑腥臭的糞便，腹部脹氣完全消除，按壓無痛感。從此，她能夠坐起，之後服用調理藥物而完全康復。
之後，我又治療了幾個人，都獲得了顯著的效果。
注：巴豆二黃丸，即是癰疔百效丸。