《余無言醫案》~ 疔癰 (4)
疔癰 (4)
1. 腸癰（腸癰化膿證）
患者初覺腹內隱痛，繼則身有寒熱，腹內更形拘急，漸至結於右腹下方，固定作痛，而放射至腰肋。再進則內部腫突如拳，便秘溺赤。以紅藤丹皮大黃湯主之，續為加減，以竟全功。
今述此治案之前，當先述此方之起源。先是1941年，南匯張工六教授，述及其鄉有一劉姓者，善治腸癰症，能治醫院斷為必須開刀之蚓突炎（即闌尾炎），使之內消內潰，膿從大便而出。其方即紅藤一兩，單方一味，煎服立瘥。當即詢其端倪，張則娓娓言之，余即默默識之，以待將來之治驗。
張教授謂其鄉中，初有吳姓少年，患生腸癰，經醫治之無效，後來上海至宏仁醫院就診。經醫師診斷，確為蚓突炎，僉謂非開刀剖腹，割除其蚓突不為功。其父母以愛子之切，不肯開刀，而其子更懼，拒絕醫師之勸告。醫師亦無如之何，只好令其出院。
回至鄉間，則親友聚議，主見紛紜。有謂此證不開刀，是自棄也。有謂此證即開刀，醫院亦不保險也。有謂既已不開刀而回，當另延醫診治。適有一人言鄰鄉有劉姓者，善治腸癰之證。立即倩人去請，不數小時，劉君已至。經其診察之後，斷為內已有膿，但服藥可內潰下泄而消也。
立出藥一包，片色帶紅。人問其名，劉云「此紅藤也。」但此不常用之藥，眾覺名似未聞，遂亦置之，且觀其效何如也。詎一服之後，是夜即腹中雷鳴，有時痛更加甚。續服二煎，至天將明時，即連續大便二次。糞中有乾有稀，夾雜膿血，其黏滯及污垢之物，一鼓而下。疼痛大減，腹側腫脹，立即消去大半。
次日再請續診，仍以紅藤六錢，加薏仁一兩煎服。續下膿血頗多，疼痛更輕，已能思食，食之亦能安。後經調理，不旬日而全愈。聞工六先生言，余默識之，以待有機會臨床驗證。
後閱楊玉衡《傷寒溫疫條辨》，偶於第四卷中，見亦有腸癰秘方一則。其文云：腸癰秘方，凡腸癰生於小肚角，微腫，而小腹陰痛不止者，是毒氣不散，漸大，內攻而潰，則成大患矣，急以此方治之。先用紅藤一兩，酒二碗，煎一碗，午前二服，醉臥之。午後用紫花地丁一兩，酒二碗，煎一碗，服之。
服後，痛必漸止為效。由此觀之，則此劉姓之方。即《傷寒溫疫條辨》之方也。於是更堅我試用此藥之信心。
至1943年4月間，有船戶曹海洪者，年32歲，經營內河之航運。忽而江南，忽而江北。時船泊於造幣廠橋西蘇州河岸，忽患腸癰之疾，諸醫罔效。右腹盲腸部，疼痛腫脹，右足亦不能伸直。後入滬西平民醫院，醫者亦云：非開刀不可。病者為經濟能力所限，即最低之開刀醫藥費，亦不能籌措。
時余與附近之中藥店，有為貧病施診、施藥之設，刊諸報端。患者聞而求治。據診察之下，確係腸癰無疑，盲腸部腫如拳大。按之抗力頗強，時發寒熱。大便已五日未解，小溲赤澀，舌根膩，其脈沉緊而微遲。
白話文：
患者剛開始感覺肚子裡隱隱作痛，接著身體發冷發熱，腹部更加緊繃不適，慢慢地在右下腹形成硬塊，固定疼痛，而且疼痛會放射到腰部和肋骨。再進一步，肚子裡面腫脹得像拳頭一樣，出現便秘、小便赤黃的症狀。治療上，用紅藤、丹皮、大黃湯來處理，之後再根據情況調整藥方，以求達到完全康復。
在講述這個治療案例之前，要先說明這個藥方的來歷。1941年，南匯的張工六教授提到，他們家鄉有個姓劉的人，很擅長治療腸癰，他能把醫院診斷為必須開刀的蚓突炎（也就是闌尾炎）治好，讓它在體內自行消散，膿從大便排出。他的藥方就是單用紅藤一兩，煎服後病就好了。當時就問了他原因，張教授詳細地說了，我就默默地記在心裡，等以後有機會驗證。
張教授說，他們家鄉有個姓吳的年輕人，得了腸癰，看醫生都沒效果，後來到上海宏仁醫院就診。醫生診斷後，確定是蚓突炎，大家都認為必須開刀切除蚓突才能治好。他的父母因為疼愛兒子，不肯開刀，而他兒子更害怕，拒絕了醫生的建議。醫生也沒辦法，只好讓他出院。
回到家鄉後，親友們議論紛紛。有人說這病不開刀就等於放棄治療；有人說就算開刀，醫院也不能保證一定會好；有人說既然不開刀回來了，就應該另請醫生診治。正好有人說，隔壁鄉有個姓劉的人，很會治腸癰。馬上就請人去請他，沒幾個小時，劉先生就到了。他診斷後，認為裡面已經有膿，但可以通過吃藥讓它在體內潰散，從大便排出。
他開了一包藥，顏色帶紅。大家問他藥名，劉先生說「這是紅藤」。因為這藥不常用，大家覺得好像沒聽過，就沒多問，先看看效果如何。結果，吃了第一服藥後，當晚肚子就開始雷鳴，有時候疼痛還會加劇。繼續吃了第二服，到快天亮時，就連續大便了兩次。大便有乾有稀，夾雜著膿血，那些黏稠和污穢的東西，一下子都排了出來。疼痛大大減輕，腹側的腫脹也立刻消去了一大半。
隔天又請他來複診，他還是用紅藤六錢，加上薏仁一兩煎服。之後又排出很多膿血，疼痛更輕了，已經能想吃東西，吃下去也沒事。後來經過調理，不到十天就完全康復了。聽工六先生說了這件事後，我默默記在心裡，等有機會在臨床上驗證。
後來翻閱楊玉衡的《傷寒溫疫條辨》，偶然在第四卷中，看到也有一個治療腸癰的秘方。書上寫道：治療腸癰的秘方，凡是腸癰長在小肚子角落，稍微腫脹，而且小腹隱隱作痛不停的，這是毒氣沒有散開，腫脹會越來越大，內攻潰爛，就會成為大患，要趕快用這個方子治療。先用紅藤一兩，用兩碗酒煎成一碗，中午服用兩次，喝醉了就睡。下午用紫花地丁一兩，用兩碗酒煎成一碗，服用。
服藥後，疼痛一定會慢慢停止，這樣才算有效。由此看來，這個劉先生的藥方，就是《傷寒溫疫條辨》中的藥方。這讓我更加堅定要試用這味藥的信心。
到了1943年4月，有個叫曹海洪的船戶，32歲，在內河跑運輸。他有時在江南，有時在江北。當時他的船停在造幣廠橋西蘇州河岸邊，突然得了腸癰，很多醫生都治不好。右邊腹部盲腸的地方，疼痛腫脹，右腿也伸不直。後來他到滬西平民醫院，醫生也說：非開刀不可。他因為經濟能力有限，連最低的開刀費用都拿不出來。
當時我與附近的中藥店，有為貧困病人看病、施藥的義舉，並登在報紙上。患者聽說了就來求診。經過診斷，確定是腸癰無疑，盲腸部位腫得像拳頭那麼大。按壓時抵抗力很強，而且時常發冷發熱。已經五天沒大便，小便赤黃澀痛，舌苔很膩，脈象沉緊而稍微遲緩。