繆希雍

《炮炙大法》~ 服藥序次

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服藥序次

1. 服藥序次

病在胸膈以上者,先食後服藥;病在心腹以下者,先服藥而後食;病在四肢、血脈及下部者,宜空腹而在旦;病在頭目、骨髓者,宜飽滿而在夜;雖食前、食後亦停少頃,然後服藥。食不宜與藥並行,則藥力稍為混滯,故也。湯液云:「藥氣與食氣不欲相逢,食氣稍消則服藥,藥氣稍消則進食。

」所謂「食先食後」,蓋有義在其中也。又有酒服者、飲服者、冷服者、暖服者;服湯有疏有數者;煮湯有生有熟者;各有次第,並宜詳審而勿略焉。

清熱湯宜涼服,如三黃湯之類;消暑藥宜冷服,如香薷飲之類;散寒藥宜熱服,如麻黃湯之類;溫中藥宜熟而熱,補中藥皆然;利下藥宜生而溫,如承氣湯之類。

病在上者,不厭頻而少;病在下者,不厭頓而多少。服則滋榮於上,多服則峻補於下。

凡云分、再服、三服者,要令勢力相及,並視人之強弱、羸瘦、病之輕重,為之進退、增減,不必局於方說,則活潑潑地也。又云晬時,周時也。從今旦至明旦,亦有止一宿者。

白話文:

疾病在胸腔、橫膈膜以上的部位,應該先吃飯再吃藥;疾病在心臟、腹部以下的部位,應該先吃藥再吃飯;疾病在四肢、血脈以及身體下半部的,應該空腹在早上服用;疾病在頭部、眼睛、骨髓的,應該吃飽飯在晚上服用。雖然說飯前、飯後吃藥,也應該稍微間隔一段時間再吃。吃飯時不適合同時吃藥,否則藥效會稍微被混雜、阻礙。所以湯藥的說法是:「藥的氣和食物的氣不適合相遇,食物的氣稍微消散後再吃藥,藥的氣稍微消散後再吃飯。」所謂的「飯前吃或飯後吃」,其中是有道理的。另外還有用酒送服、用水送服、冷服、溫服的區別;服用湯藥有稀疏、頻繁的區別;煮湯藥有使用生藥、熟藥的區別,這些都有一定的次序,都應該詳細了解,不要忽略。

清熱的湯藥應該冷服,例如三黃湯之類的藥方;消暑的藥應該冷服,例如香薷飲之類的藥方;驅寒的藥應該熱服,例如麻黃湯之類的藥方;溫補脾胃的藥應該煮熟後熱服,補養脾胃的藥也都是這樣;通利腸道的藥應該使用生藥,煮後溫服,例如承氣湯之類的藥方。

疾病在上半身,不嫌次數多而每次用量少;疾病在下半身,不嫌一次服用較多劑量。藥力往上走可以滋養上半身,多服則可以峻補下半身。

凡是說分兩次、三次服用的,目的是要使藥效發揮作用,而且要根據人的身體強弱、體型胖瘦、疾病輕重,來調整劑量、增減次數,不必拘泥於藥方上的說明,這樣才能靈活運用。還有一種說法叫做「晬時」,意思就是「周時」,從今天早上到明天早上,也有一種說法是只要過一晚就好。