《柳寶詒醫論醫案》~ 醫案 (20)

1. 瘕癖門

川桂枝，青皮，蘇梗，橘核，白芍，瓦楞子，川樸，黑山梔，川鬱金，蔻仁，白芥子，佛手

某，脘右瘕痞不化，舌紅脈虛數。氣病久結，陰液漸傷，正氣漸削，未便攻伐。姑與暢氣調營，勉期松展。

白芍，鬱金，香附，通草，枳殼，紫丹參，大腹絨，北沙參，橘絡，歸鬚，木香，橘核

再診，胃氣略醒，精神稍振，但脈仍虛，而脘中瘕結不化，勢難攻消。姑先養胃暢氣，以扶正為主。

太子參，歸鬚，麥冬，鬱金，半夏，橘絡，白芍，石斛，瓦楞子，枳殼，青皮

某，肝木不調，左腹結痞，久而營氣漸弱，氣散火升，為眩暈惕悸，嘈雜脘脹，皆風木傷中之象。最慮中氣日削，漸成腹滿之候。先擬和木熄風，培中暢氣。

石決明，川連（吳黃炒），半夏，鬱金，香櫞，白芍，木香，砂仁，茯神，歸身，刺蒺藜，穭豆衣，麥冬，竹茹

白話文：

瘕癖門

某人右上腹部有腫塊（瘕）脹痛（痞），症狀久治不愈。舌頭紅，脈搏虛弱而有力度快。因病程長久，體內陰液受損，正氣也日漸衰弱，不宜直接攻治。先以疏通氣機、調養營氣為主，希望腫塊能有所緩解。

第二次診治，胃氣略有好轉，精神也稍有提升，但脈象仍然虛弱，腹部腫塊仍然沒有消散，難以直接攻克消除。暫時先著重於調理脾胃、疏通氣機，以扶助正氣為主。

某人肝氣失調，左側腹部有腫塊脹痛，時間久了導致營氣虛弱，氣機散亂，肝火上升，出現頭暈、心悸、胃部嘈雜、腹部脹滿等症狀，都是肝氣犯脾的表現。最擔心的是脾胃之氣日漸衰弱，最終導致腹部脹滿。先用藥方以調理肝氣、熄滅肝火、健脾理氣。