《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之一 (6)
卷之一 (6)
1. 三陽治法總要
少陽病，其證口苦，咽乾，目眩，往來寒熱，胸脅痛，胸滿或痛，耳聾。脈法弦細。頭痛發熱者，屬少陽。少陽不可發汗，發汗則譫語。胃和者當自愈，不和者則煩而悸。傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。凡太陽病不解，傳入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，未經吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。
柴胡（二錢四分），人參（九分），黃芩（九分），甘草（九分），半夏（一錢五分），生薑（九分），大棗（二枚），水煎，溫服，日三。加減法：若胸中煩而不嘔，去半夏、人參，加栝蔞實（一枚）。若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣（二錢半）。若渴者，去半夏，加人參、栝蔞根。
若腹中痛者，去黃芩，加芍藥（三錢）。若心下悸、小便不利者，去黃芩，加茯苓（二錢）。若不渴、外有微熱者，去人參，加桂（一錢，夏勿用）。溫覆，取微汗愈。若咳者，去人參、大棗，加五味子（一錢），少佐以乾薑。陽明少陽並病，必下利，脈滑而數，有宿食也。
當承氣湯下之。若已吐下、發汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。三陽合病，脈大，上關上，但欲睡眠，目合則汗。藥用百合（一兩），麥門冬（五錢），炙甘草（一錢），知母（二錢），竹葉（五十片），栝蔞根（二錢），鱉甲（如法，三錢），白芍藥（二錢）。三陽合病，腹滿，身重，譫語，遺尿，白虎湯加百合主之。
傷寒六七日，無大熱，其人煩躁者，此為陽去入陰故也。傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪。其人反能食而不嘔，此為三陰不受邪也。
白話文：
三陽治法總要
少陽病的症狀包括口苦、咽喉乾燥、頭暈目眩、寒熱往來、胸脅疼痛或胸悶、耳聾，脈象弦細。頭痛發熱屬於少陽病。少陽病不可發汗，發汗會導致神志不清。胃氣調和者可自癒，胃氣不和者則會煩躁不安，心悸。傷寒三天，少陽脈象微弱，病情將要痊癒。凡是太陽病未癒，傳變到少陽的，會有脅下硬滿、乾嘔不能進食、寒熱往來等症狀，且未經嘔吐或下瀉，脈象沉緊，則應服用小柴胡湯。
小柴胡湯的組成：柴胡2.4克，人參0.9克，黃芩0.9克，甘草0.9克，半夏1.5克，生薑0.9克，大棗2枚。水煎服，溫服，一日三次。
加減法：若胸中煩躁但不嘔吐，去除半夏、人參，加入栝蔞實1枚；若脅下痞塊堅硬，去除大棗，加入牡蠣2.5克；若口渴，去除半夏，加入人參、栝蔞根；若腹部疼痛，去除黃芩，加入芍藥3克；若心悸、小便不利，去除黃芩，加入茯苓2克；若不口渴，體表微熱，去除人參，加入桂枝1克（夏季不用）；溫暖覆蓋，微微出汗則痊癒；若咳嗽，去除人參、大棗，加入五味子1克，少許乾薑佐之。陽明、少陽兩經合病，必然腹瀉，脈象滑數，有宿食，應用承氣湯攻下。若已嘔吐、下瀉、發汗、針灸，仍神志不清，小柴胡湯證狀消失，這是病情惡化的表現，需判斷病因，對症下藥。
三陽合病，脈象洪大，上關脈有力，只想睡覺，閉目則出汗，藥用百合10克，麥門冬5克，炙甘草1克，知母2克，竹葉50片，栝蔞根2克，鱉甲（炮製方法相同，3克），白芍藥2克。三陽合病，腹部脹滿，身體沉重，神志不清，遺尿，白虎湯加百合治療。
傷寒六七天，無高熱，病人煩躁，這是陽氣衰退，入於陰經的表現。傷寒三天，三陽經邪氣將盡，三陰經將受邪氣侵犯。如果病人反而能吃東西，不嘔吐，這是三陰經未受邪氣侵犯的表現。