《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之三 (8)
卷之三 (8)
1. 痧疹論並治法
痧疹者，手太陰肺、足陽明胃二經之火熱，發而為病者也。小兒居多，大人亦時有之。殆時氣瘟疫之類與。其證類多咳嗽多嚏，眼中如淚，多泄瀉，多痰，多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂咽痛，唇焦神昏，是其候也。治法當以清涼發散為主。藥用辛寒、甘寒、苦寒以升發之。
惟忌酸收，最宜辛散。誤施溫補，禍不旋踵。辛散如荊芥穗、乾葛、西河柳、石膏、麻黃、鼠黏子。清涼如玄參，栝蔞根、薄荷、竹葉、青黛。甘寒如麥門冬、生甘草、蔗漿。苦寒如黃芩、黃連、黃柏、貝母、連翹。皆應用之藥也。量證輕重，製劑大小，中病則已，毋太過焉。
白話文：
【痧疹的理論與治療方法】
痧疹這種病症，是由於手太陰肺經和足陽明胃經的火熱過盛所引發的。這種疾病在兒童中比較常見，但成人也會偶爾發生。它可能屬於流行性瘟疫的一種。其症狀通常包含頻繁的咳嗽和打噴嚏，眼睛像含著淚水，多次腹瀉，多痰，高熱，口渴，以及感到煩悶。在嚴重的情況下，患者會出現焦躁不安，咽喉疼痛，嘴脣乾燥，精神混亂等症狀。在治療上，應以清涼散熱為主要原則。
使用辛寒、甘寒、苦寒的藥物來進行治療，藉以提升和散發體內的熱氣。
特別要避免使用酸性收斂的藥物，而應該選擇辛香散熱的藥材。如果錯誤地使用溫補的藥物，後果將不堪設想。辛散的藥物如荊芥穗、乾葛、西河柳、石膏、麻黃、鼠黏子；清涼的藥物如玄參、栝樓根、薄荷、竹葉、青黛；甘寒的藥物如麥門冬、生甘草、蔗漿；苦寒的藥物如黃芩、黃連、黃柏、貝母、連翹。這些都是可用於治療的藥物。
根據病情的輕重，調整藥物的劑量大小，一旦病情得到控制就應停止使用，切勿過度使用。
2. 痧疹續論
痧疹乃肺胃熱邪所致。初發時必咳嗽，宜清熱透毒，不得止嗽。疹後咳嗽，但用貝母、栝蔞根、甘草、麥門冬、苦梗、玄參、薄荷，以清餘熱，消痰壅則自愈，慎勿用五味子等收斂之劑。多喘，喘者熱邪壅於肺故也，慎勿用定喘藥，惟應大劑竹葉石膏湯加西河柳（兩許），玄參、薄荷（各二錢）。如冬天寒甚，痧毒為寒氣鬱於內不得透出者，加蜜酒炒麻黃一劑立止。
凡熱勢甚者，即用白虎湯加西河柳，切忌過用升麻，服之必喘。多泄瀉，慎勿止瀉，惟用黃連、升麻、乾葛、甘草，則瀉自止。疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得解，是亦表裡分消之義也。痧後泄瀉及便膿血，皆由熱邪內陷故也，大忌止澀，惟宜升散，仍用升麻、乾葛、白芍藥、甘草、白扁豆、黃連，便膿血則加滑石末，必自愈。
痧後牙疳最危，外用雄黃牛糞尖，煅存性，研極細，加真片腦（一分），研勻吹之；內用連翹、荊芥穗、玄參、乾葛、升麻、黃連、甘草、生地黃，水煎，加生犀角汁二三十匙調服。緩則不可救藥。痧後元氣不復脾胃虛弱，宜用白芍藥、炙甘草為君；蓮肉、白扁豆、山藥、青黛、麥門冬、龍眼肉為臣。多服必漸強，慎勿輕用參、術。
痧後生瘡不已，餘熱未盡故也。宜用金銀花、連翹、荊芥穗、玄參、甘草、懷生地、鱉蝨、胡麻、黃連、木通，濃煎飲之良。
痧疹不宜依證施治，惟當治本。本者，手太陰、足陽明二經之邪熱也。解其邪熱，則諸證自退矣。
治痧疹發不出，喘嗽，煩悶，躁亂。
西河柳葉，風乾，為細末。水調四錢，頓服，立定。此神秘方也。砂糖調服，兼可治疹後痢。去歲銘鞠救吳少海子及其侄，湯水不入矣，逐口強灌之而生。今歲張守為長郎初婚亦危矣，治之亦愈。皆仲淳法也。
又方（仲淳立）。蟬退（一錢），鼠黏子（炒研，一錢五分），荊芥穗（一錢），玄參（二錢），甘草（一錢），麥門冬（去心，三錢），乾葛（一錢五分），薄荷葉（一錢），知母（蜜炙，一錢），西河柳（五錢），竹葉（三十片），甚者，加石膏（五錢），冬米（一撮）。
又方，加三黃。
賀知忍少子病痧疹，家人不知，尚以肉飯與之。仲淳適至，驚曰：此痧症之極重者，何易視之？遂以西河柳（兩許），雜以玄參（三錢），知母（五錢），貝母（三錢），麥門冬（兩許），石膏（兩半），竹葉（七十片）。二劑而痧盡現。遍體皆赤；連進四劑，薄暮矣。知忍曰：兒今無恙乎？仲淳曰：痧雖出盡，煩躁不止，尚不可保。
再以石膏（三兩），知母（一兩），麥門冬（三兩），加黃芩、黃連、黃柏（各五錢），西河柳（一兩），竹葉（二百片）。濃煎飲之，煩躁遂定而瘥。
白話文：
痧疹的成因是肺和胃積熱邪所導致的。初期發病時一定會咳嗽，應該清熱解毒，不能止咳。疹子發完後如果還有咳嗽，只要用貝母、栝蔞根、甘草、麥門冬、苦梗、玄參、薄荷等藥材來清除殘餘的熱邪，化解痰液阻塞就會自然痊癒，千萬不要使用五味子等收斂性質的藥物。如果出現喘氣，那是因為熱邪壅塞在肺部所造成的，千萬不要使用止喘藥，應該用大量竹葉石膏湯，再加上西河柳（約兩份）、玄參、薄荷（各兩錢）。如果冬天寒冷，痧毒被寒氣鬱結在體內無法透發出來，可以加入用蜜酒炒過的麻黃，一劑就能見效。
凡是熱勢很盛的，就用白虎湯，加上西河柳，切記不要過量使用升麻，吃了反而會喘。如果出現腹瀉，千萬不要止瀉，只要用黃連、升麻、乾葛、甘草，腹瀉就會自然停止。長疹子的人不怕腹瀉，腹瀉可以解除陽明經的邪熱，這也是表裡分治的道理。疹子過後如果腹瀉甚至排出膿血，都是因為熱邪內陷的緣故，最忌諱止澀，應該用升散的方法，用升麻、乾葛、白芍藥、甘草、白扁豆、黃連，如果排出膿血就再加上滑石末，自然會痊癒。
疹子過後出現牙齦潰爛最危險，外用雄黃和牛糞尖，煅燒後研成極細的粉末，加入少許冰片，混合均勻後吹在患處；內服則用連翹、荊芥穗、玄參、乾葛、升麻、黃連、甘草、生地黃，用水煎煮，加入生犀角汁二三十匙調服。如果延誤治療就會無法挽救。疹子過後元氣尚未恢復，脾胃虛弱，應該用白芍藥、炙甘草作為主藥，蓮子肉、白扁豆、山藥、青黛、麥門冬、龍眼肉作為輔藥。多服用就會逐漸強壯，千萬不要輕易使用人參、白朮。
疹子過後如果瘡瘍不斷，那是因為殘餘的熱邪還沒有清除乾淨的緣故。應該用金銀花、連翹、荊芥穗、玄參、甘草、懷生地、鱉蝨、胡麻、黃連、木通，濃煎後飲用效果很好。
治療痧疹不應該依照症狀來對症下藥，而應該從根本上治療。根本指的是手太陰肺經和足陽明胃經的邪熱。只要解除這兩條經絡的邪熱，各種症狀自然就會消退。
治療痧疹發不出來、喘咳、煩悶、躁動不安。
將西河柳葉風乾，研成細末。用水調服四錢，立刻就能見效。這是個神奇的秘方。用砂糖調服，還可以治療疹子過後的痢疾。去年，我曾用這個方法救活了吳少海的兒子和他的侄子，當時他們已經無法進食了，只能勉強灌藥才能救活。今年，張守為長子新婚，也病情危急，用這個方法治療也痊癒了。這些都是仲淳的方法。
另一個藥方（仲淳擬定）：蟬蛻（一錢），鼠黏子（炒研，一錢五分），荊芥穗（一錢），玄參（二錢），甘草（一錢），麥門冬（去心，三錢），乾葛（一錢五分），薄荷葉（一錢），知母（蜜炙，一錢），西河柳（五錢），竹葉（三十片），情況嚴重的話，可以加石膏（五錢），冬米（一小撮）。
另一個藥方，加上黃芩、黃連、黃柏等三黃藥。
賀知忍的小兒子得了痧疹，家人不知道，還給他吃肉飯。仲淳剛好來到，驚訝地說：這是痧疹最嚴重的情況，怎麼能輕視它呢？於是用了西河柳（約兩份），加上玄參（三錢），知母（五錢），貝母（三錢），麥門冬（約兩份），石膏（兩份半），竹葉（七十片）。服用了兩劑，疹子全部透發出來。全身都紅了；連續服用了四劑，到了傍晚。賀知忍問道：我的兒子現在沒事了吧？仲淳說：雖然疹子都發出來了，但是煩躁不安還沒有停止，還不能說完全沒事。
再用石膏（三兩），知母（一兩），麥門冬（三兩），加上黃芩、黃連、黃柏（各五錢），西河柳（一兩），竹葉（二百片）。濃煎後飲用，煩躁就平定了，病也就好了。