《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之二 (21)
卷之二 (21)
1. 婦人
顧太學叔夏內人，舟中為火所驚，身熱羸弱，幾成瘵。群醫誤投參、耆，勢危甚。仲淳以清肌安神之劑與之，戒以勿求速效。凡數十劑而安。
麥門冬（二錢），鱉甲（小便炙，三錢），青蒿子，銀柴胡，桑白皮（冬採，蜜炙，忌鐵，各二錢），五味子（一錢），枇杷葉（二錢），白芍藥（一錢），生地黃（酒洗，一錢），薏苡仁（三錢）
包海亭夫人，患腹痛連少腹上支心，日夜靡間，百藥不效。仲淳診其脈，兩寸關俱伏，獨兩尺實大，按之愈甚。詢知其起自暴怒，風木鬱於地中。投以芎藭（上），柴胡（中）、升麻（下）。下咽，噯氣數十聲，痛立已，已而作喘。仲淳曰：是升之太驟也。以四磨湯與之，遂平。
甲申夏，舊婦因鬱火，痰喘身熱，手拳目張，半月不眠食。按其胃口不痛，諸醫疑其虛也，或云中暑，百藥試之，痰喘滋急。以皂角未嚏鼻通竅，痰上逆如沸。延楊石林診視，請亟吐之。先大夫曰：病久矣，虛甚，可奈何？石林曰：經云：上部無脈，下部有脈，其人當吐，不吐則死。即以鹽湯吞之，去白痰數碗，喘定。
先大夫曰：何以藥之？石林曰：吐即藥也，待其熟寢，勿服藥，以養胃氣，夜半啜粥二碗。詰旦投六君子湯，數劑而起。石林者，里中博雅士，不行術而精方脈者也。
高存之夫人，患心口痛，一日忽大發，胸中有一物上升衝心，三婦人用力捺之不下，叫號欲絕。存之曾預求仲淳立此方，是日急煎服之。服一盞，衝上者立墮下，腹中作痛不升矣；再服，腹中痛者亦消。二日後，以病愈起洗沐，又忽作嘔，頭痛如劈。存之曰：此即前證，煎前藥服之，立安。
白芍藥（酒炒，三錢），炙甘草（五分），吳茱萸（湯泡三次，八分），白茯苓（二錢），延胡索（醋煮切片，一錢），蘇子（炒研，一錢五分），橘紅（鹽水潤過，一錢二分），後加半夏（一錢，薑汁拌炒），旋覆花（一錢），木通（七分），竹茹（一錢）。
予婦今春忽患心痛連下腹，如有物上下撞，痛不可忍，急以手重按之，痛稍定，按者稍松，即叫號。仲淳曰：此必血虛也。脈之果然。急投以白芍藥（五錢），炙甘草（七分），橘紅（三錢），砂仁（炒，三錢），炒鹽（五分）。二劑稍定。已又以牛黃蘇合丸疏其氣，噯氣數次，痛徐解。
予問故。仲淳曰：白芍藥、甘草治血虛之聖藥也，因久鬱氣逆，故減甘草之半，仲景甲已化土之論詳矣，諸醫不解爾！炒鹽者何？曰：心虛以炒鹽補之，即水火既濟之意也。予懼俗師概以痰火、食積療心腹之痛，故疏其詳如左。
昔年予過曲河，適王宇泰夫人病心口痛甚，日夜不眠，手摸之如火。予問用何藥？曰：以大劑參、歸補之，稍定，今尚未除也。曰：得無有火或氣乎？宇泰曰：下陳皮及涼藥少許，即脹悶欲死。非主人精醫，未有不誤者。予又存此公案，以告世之不識虛實而輕執方者。
白話文：
[婦人]
顧太學叔夏的妻子，在船上被火嚇到，身體發熱，體力虛弱，幾乎成了肺癆。許多醫生誤用人參、黃耆，病情更加危急。仲淳用清熱滋陰、安神定志的藥方給她治療，告誡她不要急於求成。服藥幾十劑後，病情就痊癒了。
配方：麥門冬二錢，鱉甲（小便炙，三錢），青蒿子二錢，銀柴胡二錢，桑白皮（冬採，蜜炙，忌鐵，二錢），五味子一錢，枇杷葉二錢，白芍藥一錢，生地黃（酒洗，一錢），薏苡仁三錢。
包海亭夫人的腹部疼痛，痛感從下腹部向上蔓延到心口，日夜不停，服用很多藥物都不見效。仲淳診脈發現，寸關兩脈都沉弱，只有尺脈有力充實，按壓時更為明顯。詢問病情後得知，她是由於暴怒而引起的疾病，肝氣鬱結於下焦。仲淳於是開了芎藭（上焦藥）、柴胡（中焦藥）、升麻（下焦藥）的處方。服藥後，她打嗝數十聲，疼痛立即消失，但隨後又開始喘息。仲淳說：「這是升麻用量過多的緣故。」於是給她服用四磨湯，病情才平復。
甲申年夏天，一位老婦人因肝火鬱結，出現痰喘、身熱、手握拳、眼睛睜大的症狀，半個月不能睡眠和進食。檢查她的胃部沒有疼痛，很多醫生懷疑她是虛證，或者認為是中暑，嘗試了很多藥物，但痰喘卻越來越嚴重。用皂角末刺激鼻子讓她通竅後，痰液逆流向上，像沸騰一樣。後來請楊石林醫生診治，楊石林建議立即催吐。先大夫說：「她的病已經很久了，身體非常虛弱，怎麼辦呢？」楊石林說：「經書上說：上焦脈象不顯，下焦脈象有力，這種情況應該催吐，不吐就會死。」於是用鹽水讓她催吐，吐出幾碗白色痰液後，喘息才平息。
先大夫問：「用什麼藥治療？」楊石林說：「催吐就是治療方法，讓她好好睡一覺，不要服用藥物，以養護胃氣，半夜喝兩碗稀粥。第二天早上再服用六君子湯。」服用幾劑後，病人就康復了。楊石林是當地一位博學的文士，他不常用針灸，卻精通方劑和脈診。
高存之的妻子患有心口痛，有一天突然發作，胸中好像有東西往上衝，撞擊心臟，三個婦女用力按壓都按不住，病人哭喊著，幾乎要死了。高存之之前就已經請仲淳預先準備好了這個處方，當天緊急煎藥服用。服下一碗藥後，向上衝擊的東西馬上就落了下去，腹部感到疼痛，但不再往上衝了；再服一碗，腹痛也消失了。兩天後，病人痊癒，起床洗漱，卻又突然嘔吐，頭痛得像要裂開一樣。高存之說：「這是之前的病症又犯了。」於是煎服之前的藥物，馬上就痊癒了。
配方：白芍藥（酒炒，三錢），炙甘草（五分），吳茱萸（湯泡三次，八分），白茯苓（二錢），延胡索（醋煮切片，一錢），蘇子（炒研，一錢五分），橘紅（鹽水潤過，一錢二分），後加半夏（一錢，薑汁拌炒），旋覆花（一錢），木通（七分），竹茹（一錢）。
我的妻子今年春天突然患上心痛，疼痛從心窩一直到下腹部，感覺好像有東西在上下撞擊，疼痛難忍，用力按壓腹部，疼痛才能稍微緩解，只要稍微鬆手，病人就又開始喊叫。仲淳說：「這一定是血虛。」診脈也的確如此。於是緊急服用白芍藥（五錢），炙甘草（七分），橘紅（三錢），砂仁（炒，三錢），炒鹽（五分）。服用了兩劑藥後，病情有所好轉。之後又服用牛黃蘇合丸疏通氣血，打嗝幾次後，疼痛逐漸減輕。
我問仲淳其中的道理。仲淳說：「白芍藥、甘草是治療血虛的良藥，由於長期鬱氣逆上，所以減少甘草的用量一半，張仲景關於脾胃化生之理的論述很詳細，很多醫生都不理解啊！炒鹽是什麼意思呢？因為心虛，用炒鹽來補益，這就是水火既濟的意思。」我擔心一般的醫生都用痰火、食積來治療心腹疼痛，所以詳細地記錄下來。
以前我經過曲河，正好遇到王宇泰的妻子患有嚴重的心口痛，日夜不能入睡，摸她的手像火一樣燙。我問她用了什麼藥，她說：「用大量的人參、當歸來補益，病情稍微好轉，但還沒有痊癒。」我說：「是不是有火或者氣郁？」王宇泰說：「服用少量的陳皮和一些寒涼藥物，馬上就感到脹悶得要死了。」如果不是精通醫術的醫生，很容易就診錯了。我也把這個案例記錄下來，告誡那些不了解虛實，輕易用藥的人。