《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之四 (9)
卷之四 (9)
1. 服藥次序
病在胸隔以上者，先食後服藥。病在心腹已下者，先服藥而後食。病在四肢血脈及下部者，宜空腹而在旦。在頭目骨髓者，宜飽滿而在夜。雖食前、食後，亦停少頃，然後服藥，食不宜與藥並行，則藥力稍為混滯故也。《湯液》云：藥氣與食氣不欲相逢，食氣稍消則服藥，藥氣稍消則進食，所謂食先食後，蓋有義在其中也。又有酒服者，飲服者，冷服者，暖服者。
服湯有疏有數者，煮湯有生有熟者，各有次第，並宜詳審而勿略焉！
清熱湯宜涼服，如三黃湯之類。消暑藥宜冷服，如香薷飲之類。散寒藥宜熱服，如麻黃湯之類。溫中藥宜熟而熱，補中藥皆然。利下藥宜生而溫，如承氣湯之類。
病在上者，不厭頻而少。病在下者，不厭頓而多。少服則滋榮於上，多服則峻補於下。
凡云分再服、三服者，要令勢力相及，並視人之強弱羸瘦，病之輕重，為之進退增減，不必局於方說，則活潑潑地也。又云晬時，周時也，從今旦至明旦。亦有止一宿者。
白話文：
[服藥順序]
若是疾病出現在胸部以上的部位，應在用餐後再服用藥物。如果疾病發生在心臟或腹部以下的地方，則應先服藥再吃飯。若是四肢、血液循環系統或是下身的問題，最好在空腹且在早晨時服用。如果是頭部、眼睛或是骨髓相關的疾病，則應在飽食且在夜晚時服用。無論是在餐前或餐後服藥，都應稍作等待再服藥，避免食物和藥物同時進入胃中，導致藥效混亂或滯留。《湯液》中提到，藥物的氣味和食物的氣味不應該同時出現，當食物稍微消化後再服藥，藥物稍作消化後再進食，這就是所謂的餐前餐後服藥的道理。還有些藥需配合酒服用，有些需配飲料服用，有些需冷服，有些需熱服。
服湯劑有疏有密，煮湯有生有熟，各自有不同的順序，都應詳細審查，不能忽視！
清熱的湯劑宜涼服，像是三黃湯這類的。消暑的藥物宜冷服，如香薷飲等。散寒的藥物宜熱服，像麻黃湯這類的。溫中的藥物宜熟且熱，補中的藥物皆是如此。利下的藥物宜生且溫，如承氣湯這類的。
若是疾病出現在上身，可以多次少量服用。若疾病出現在下身，可以一次大量服用。少量服用可滋養上身，大量服用則能強烈補益下身。
凡是說要分兩次或三次服用的，目的是讓藥效持續，並應視病人的體質強弱、胖瘦以及病情的輕重，來調整藥物的服用量，不必完全依照處方，這樣才更有彈性。另外，所謂的「晬時」，是指從現在到明天的整個時間段。也有隻用一夜的。
2. 服藥禁忌
服柴胡，忌牛肉。
服茯苓，忌醋。
服黃連、桔梗，忌豬肉。
服乳石，忌參、術。犯者死。
服丹石，不可食蛤蜊，腹中結痛。
服大黃、巴豆同劑，反不瀉人。
服皂礬，忌蕎麥麵。
服天門冬，忌鯉魚。
服牡丹皮，忌胡荽。
服常山，忌蔥。
服半夏、菖蒲，忌飴糖、羊肉。
服白朮、蒼朮，忌雀、蛤肉、青魚、鮓、胡荽、大蒜、桃、李。
服鱉甲，忌莧菜，馬齒莧尤甚。
服商陸，忌犬肉。
服地黃，忌蘿蔔。
服細辛，忌生菜。
服甘草，忌菘菜。
服粟殼，忌醋。
服芫花、甘遂，忌鹽，忌甘草。
服荊芥，忌驢馬肉。黃顙魚。
服柿蒂，忌蟹。犯者木香湯能解。
服巴豆，忌蘆筍。
服牛膝，忌牛肉、牛乳。
服蜜及蜜煎果食，忌魚鮓。
服藜蘆，忌狐貍肉。
若瘡毒未愈，不可食生薑、雞子。犯之則肉長突出作塊而白。
凡服藥，不可雜食肥豬、犬肉、油膩、羹膾、腥臊、陳臭諸物。
凡服藥，不可多食生蒜、胡荽、生蔥、諸果、諸滑滯之物。
凡服藥，不可見死屍、產婦、淹穢等事。
白話文：
[服用藥物的禁忌]
服用柴胡時，不要吃牛肉。
服用茯苓時，要避免食用醋。
服用黃連和桔梗時，應避開豬肉。
服用乳石時，不能同時食用人參和白朮，否則可能危及生命。
服用丹石時，不能食用蛤蜊，否則會導致腹部劇烈疼痛。
同時服用大黃和巴豆時，反而不會引起腹瀉。
服用皁礬時，忌食蕎麥面。
服用天門冬時，要避開鯉魚。
服用牡丹皮時，不宜食用香菜。
服用常山時，忌食蔥。
服用半夏和菖蒲時，不能食用麥芽糖、羊肉。
服用白朮和蒼朮時，忌食雀肉、蛤蜊肉、青魚、魚乾、香菜、大蒜、桃、李。
服用鱉甲時，忌食莧菜，尤其是馬齒莧。
服用商陸時，不能食用狗肉。
服用地黃時，不宜食用蘿蔔。
服用細辛時，忌食生菜。
服用甘草時，忌食白菜。
服用粟殼時，忌食醋。
服用芫花和甘遂時，忌食鹽和甘草。
服用荊芥時，忌食驢馬肉和黃顙魚。
服用柿蒂時，忌食螃蟹，如果違反，可用木香湯來緩解。
服用巴豆時，忌食蘆筍。
服用牛膝時，忌食牛肉和牛乳。
服用蜂蜜及其製品時，忌食魚乾。
服用藜蘆時，忌食狐狸肉。
如果傷口或感染尚未痊癒，不能食用生薑和雞蛋，否則會導致肉塊突起且變白。
在服用藥物期間，應避免食用肥豬肉、狗肉、油膩的食物、濃湯、腥臊的食物、發黴或有異味的食物。
在服用藥物期間，應減少食用生蒜、香菜、生蔥、各種水果和容易導致消化不良的食物。
在服用藥物期間，應避免接觸死屍、產婦以及污穢的事物。
3. 妊娠服禁
蜆班水蛭及虻蟲，烏頭附子配天雄，葛根水銀並巴豆，牛膝薏苡與蜈蚣，三稜代赭芫花射，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同，半夏南星與通草，瞿麥乾薑桃仁通，硇砂乾漆蟹甲瓜，地膽茅根都不中。
妊娠禁忌前歌所列藥品未盡，特為拈附。
烏喙，側子，藜蘆，薇䕔，厚朴，槐實，欓根，藺茹，茜根，赤箭，䒽草，鬼箭，紅花，蘇木麥櫱，葵子，常山，錫粉，硇砂，砒石，硫黃，石蠶，芫青，班蝥，蜘蛛，螻蛄，衣魚，蜥蠍，飛生，䗪蟲，樗雞，蚱蟬，蠐螬，蝟皮，牛黃，兔肉，犬肉，馬肉，驢肉，羊肝，鯉魚，蝦膜，羊躑躅，葛上亭長，鰍，鱓，龜，鱉，生薑，小蒜，雀肉，馬刀
白話文：
[懷孕期間應避免服用的藥物]
在懷孕期間，應避免服用以下的藥物：蜆、班水蛭、虻蟲、烏頭、附子、天雄、葛根、水銀、巴豆、牛膝、薏苡、蜈蚣、三稜、代赭、芫花、射干、大戟、蛇蛻、黃雌、雄黃、牙硝、芒硝、牡丹、肉桂、槐花、牽牛、皁角、半夏、南星、通草、瞿麥、乾薑、桃仁、硇砂、乾漆、蟹甲、瓜蒂、地膽、茅根等。
以上的妊娠禁忌藥物清單尚未完全列出，以下是其他應避免的藥物：
烏喙、側子、藜蘆、薇䕔、厚朴、槐實、欓根、藺茹、茜根、赤箭、䒽草、鬼箭、紅花、蘇木麥櫱、葵子、常山、錫粉、硇砂、砒石、硫磺、石蠶、芫青、班蝥、蜘蛛、螻蛄、衣魚、蜥蠍、飛生、蛃蟲、樗雞、蚱蟬、蠐螬、蝟皮、牛黃、兔肉、犬肉、馬肉、驢肉、羊肝、鯉魚、蝦膜、羊躑躅、葛上亭長、鰍、鱓、龜、鱉、生薑、小蒜、雀肉、馬刀。
這些藥物可能對胎兒或母親有不良影響，因此懷孕期間應盡量避免服用。