《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之四 (8)
卷之四 (8)
1. 用藥凡例
藥劑丸、散、湯、膏，各有所宜，不得違制。
白話文：
藥物製成丸劑、散劑、湯劑、膏劑，各有適應的情況，不能違反規定。
藥有宜丸宜散者，宜水煎者，宜酒漬者，宜煎膏者，亦有一物兼宜者，亦有不可入湯、酒者，並隨藥性，不可過越。湯者蕩也，煎成清汁是也，去大病用之。散者散也，研成細末是也，去急病用之。膏者熬成稠膏也。液者搗鮮藥而絞自然真汁是也。丸者緩也，作成圓粒也，不能速去病，舒緩而治之也。
白話文：
藥物有適合製成丸劑或散劑的，有適合水煎的，有適合用酒浸泡的，有適合熬煮成膏狀的。也有的藥物可以兼用多種方法，但有的藥物不能放入湯劑或酒中。這些製法都應根據藥物的特性來決定，不可超過其適用的範圍。
湯劑：是一種將藥材熬煮成清澈湯汁的製法，適合治療重症。
散劑：將藥材研磨成細末的製法，適合治療急症。
膏劑：將藥材熬製成濃稠膏狀的製法。
液劑：將新鮮藥材搗碎絞取其天然汁液的製法。
丸劑：將藥材製成圓形顆粒的製法，無法快速奏效，而是緩慢治療。
漬酒者，以酒浸藥也。有宜酒浸以助其力，如當歸、地黃、黃柏、知母，陰寒之氣味，假酒力而行氣血也。有用藥細銼如法，煮酒密封，早晚頻飲，以行經絡，或補或攻，漸以取效是也。
凡諸湯用酒，臨熟加之。
白話文：
漬酒，就是用酒浸泡藥材。有些藥材適合用酒來浸泡，以提升藥效，例如當歸、地黃、黃柏、知母等具有陰寒性質的藥材，藉由酒的力量來疏通氣血。還有用藥材細細研磨後，用酒煎煮，然後密封起來，早晚頻繁飲用，以暢通經絡，達到補益或攻邪的效果，逐漸取得療效。
細末者，不循經絡，止去胃中及臟腑之積，及治肺疾咳嗽為宜。氣味厚者白湯調，氣味薄者煎之和渣服。丸藥去下部之病者，極大而光且圓；治中焦者次之；治上焦者極小。麵糊丸，取其遲化，直至下焦，或酒或醋，取其收斂。如半夏、南星欲去濕者，以生薑汁稀糊丸，取其易化也。
白話文：
細小的藥物，不循正常的經絡，只作用於胃部和臟腑的積滯，以及治療肺部疾病和咳嗽。藥味濃厚的用白湯沖服，藥味淡薄的煎煮後連渣服下。丸藥用於治療下焦疾病的，體積最大且光滑圓潤；治療中焦的次之；治療上焦的體積最小。麵糊丸，取其溶化慢，能到達下焦；或用酒或用醋，取其收斂作用。像半夏、南星這類用於去除濕氣的，用生薑汁調稀糊丸，取其易於溶化。
湯泡蒸餅又易化，滴水尤易化。煉蜜丸者，取其遲化而氣循經絡也。蠟丸者，取其難化而遲取效也。
白話文：
用湯泡製的蒸餅容易消化，加水後消化得更快。煉成的蜜丸，好處在於消化得慢，藥氣可以沿著經絡循行發揮作用。蠟丸，它的好處在於消化得困難而緩慢發揮藥效。
凡修丸藥，用蜜只用蜜，用餳只用餳，勿交雜用。且如丸藥，用蠟取其能固護藥之氣味，勢力全備，以過關膈而作效也。今若投蜜相和，雖易為丸，然下咽亦易散化，如何得到臟中？若其更有毒藥，則便與人作病，豈徒無益，而又害之，全非用蠟之本意。
白話文：
凡是製作丸藥，用蜂蜜就只用蜂蜜，用糊料就只用糊料，不要兩種摻雜使用。假設丸藥是用蠟來製作，它的作用是為了能夠牢固地保護藥物的氣味和功效，使其藥力完整，以便通過隔膜而達到治療疾病的作用。現在如果加入蜂蜜一起製作，雖然容易製成丸藥，但是嚥下去也會容易散化，怎麼能夠到達臟腑呢？如果丸藥中還有毒藥，那麼就會對人產生危害，豈不是不僅沒有好處，反而還會有害，這完全違背了使用蠟的初衷。
凡煉蜜，皆先掠去沫，令熬色微黃，試水不散。再熬二三沸。每用蜜一斤，加清水一酒杯，又熬一二沸。作丸則收潮氣，而不黏成塊也。
白話文：
製作蜂蜜的方法：
首先將浮沫去除，熬煮至顏色呈淡黃色，滴入水中不會溶解。
再熬煮兩三沸。每使用一斤蜂蜜，加入一杯清水，再熬煮一兩沸。
如果製作成丸狀，可以收斂空氣中的濕氣，而不會黏成一塊。
冬月煉蜜成時，要加二杯水為妙。《衍義》云：每蜜一斤，只煉得十二兩，是其度數也。和藥末，要乘極滾蜜和之臼內，用搗千百杵，自然軟熟，容易作條，好丸也。
白話文：
冬季製作煉蜜時，最好加入兩杯水。《衍義》記載：每斤蜂蜜只能煉製出十二兩，這是它的標準比例。將藥物磨成粉末，趁著蜂蜜滾燙時放入研缽中，用杵搗一千到一萬次，蜂蜜自然會軟熟，容易拉成長條，方便製作藥丸。
凡丸散藥，亦先細切曝燥，乃搗之。有各搗者，有合搗者。其潤濕之藥，如天門冬、地黃輩，皆先切曝之獨搗，或以新瓦慢火炕燥，退冷搗之，則為細末。若入眾藥，隨以和之，少停回潤，則和之不均也。又濕藥燥，皆大蝕耗，當先增分兩，待燥稱之乃准。其湯酒中，不須如此。
凡合丸藥，用密絹令細。若篩散藥，尤宜精細。若搗丸，必於臼中搗數百過，色理和同為佳。
白話文：
所有藥丸、藥散和藥粉，都要先切細曬乾，再搗碎。有的藥材需要單獨搗碎，有的可以一起搗碎。潮濕的藥材，如天門冬、地黃等，都要先切片曬乾，單獨搗碎。或者用新瓦罐在慢火上烘烤至乾燥，冷卻後再搗碎，這樣才能得到細小的藥末。如果要加入其他藥材，隨後再一起攪拌。過一會兒藥材會回潮，再次混合就均勻了。此外，潮濕的藥材在乾燥後會損耗很多，所以應該先增加藥材的用量，等乾燥後再稱重調整。而用於煎湯或泡酒的藥材則不需要這樣處理。
凡藥浸酒，皆須切細，生絹袋盛，乃入酒密封，隨寒暑日數，視其濃烈，便可漉出，不須待酒盡也。渣則曝燥微搗，更漬飲之，亦可散服之。
白話文：
任何用藥物浸泡酒的藥酒，都需要將藥材切碎，裝入生絹袋中，然後放入酒中密封。根據寒熱天氣和時間長短，觀察藥酒的濃度，濃度合適即可濾出，不必等到酒完全泡完。藥渣晾乾後搗碎，可以再次浸泡飲用，也可以散裝服用。
凡合膏，或以醋，或酒，或水，或油，須令淹浸密覆，至煮膏時，當三上三下，以泄其熱勢，令藥味得出，上之使匝匝沸，下之要沸靜良久，乃上之，如有韭白在中者，以兩段漸焦黃為度，如有白芷、附子者，亦令小黃為度。絞膏要以新布，若是可服之膏滓，亦可以酒煮飲之，可磨之膏渣，亦宜以傅患處，此蓋欲兼盡其藥力也。
白話文：
製作藥膏時，可以使用醋、酒、水或油浸泡藥材，要蓋緊浸泡至煮膏的時刻。
在煮膏過程中，要反覆三次上鍋煮沸，三次離火冷卻，這樣可以釋放藥物的熱量和藥效。上鍋時要確保藥液沸騰，離火時要沸騰良久後再上鍋。
如果有韭菜白在藥材中，以兩段漸漸變成焦黃為標準。如果有白芷和附子，也需要煮至微黃為度。
過濾藥膏時要用新的布。如果藥膏可以服用，也可以用酒煮過後再喝。可以研磨的藥渣，可以塗抹在患處，這樣才能充分利用藥物的功效。
凡湯酒膏中用諸石藥，皆細搗之，以新絹裹之，內中。《衍義》云：石藥入散，如鍾乳粉之屬，用水研乳極細，必要二三日乃已，以水漂澄，極細方可服耳，豈但搗細以絹裹之為例耳。
凡煎膏中有脂，先須揭去革膜子，方可用之。如豬脂勿令經水。臘月者尤佳。
白話文：
所有湯藥膏方中使用的礦石類藥物，都要細細研磨，用潔淨的新絲絹包裹，再放入藥液中。
《衍義》上說：像鍾乳石粉等礦石藥物放入湯劑中，必須用研缽仔細研磨至極細的粉末，通常需要花上兩三天時間。然後用清水漂洗沉澱，只有沉澱的極細粉末才能服用。不僅僅是將石藥研磨得細緻，用絲絹包裹也是必要的。
凡膏中有雄黃、硃砂輩，皆當令研如面，俟膏畢，乃投入，以物杖攪之；不爾，沉聚在下不勻也。
白話文：
如果膏脂中含有雄黃、硃砂等藥物，應該先研磨成粉末，等到膏脂完全熬製好之後，再將粉末加入，並用工具攪拌均勻。如果不這樣做，粉末會沉澱在下面，造成膏脂不均勻。
凡草藥燒灰為末，如荷葉、柏、茅根、薊根，十灰散之類，必燒焦枯，用器蓋覆以存性。若如燒燃柴薪，煅成死灰，性亦不存而罔效矣。
白話文：
凡是用草藥用火燒成灰末的，像荷葉、柏樹、茅草根、薊草根，這些十灰散之類的藥物，必定要燒到焦枯，用器皿蓋起來，這樣才能保存藥性。如果像燒柴火一樣把藥燒得很旺，變成死灰，這樣藥性就會喪失，沒有效果了。
凡諸膏膩藥，如桃仁、麻仁輩，皆另搗如膏，乃以內成散中，旋次下臼，合研令消散。
白話文：
所有油膩的藥材，例如桃仁、麻仁等，都應該先另外搗成糊狀，然後再將其加入散藥中，邊研磨邊加入，直到這些糊狀藥材完全溶解。
2. 煎藥則例
凡煎湯劑，必先以主治之為君藥，先煮數沸，然後下余藥，文火緩緩熬之得所，勿揭蓋，連罐取起坐涼水中，候溫熱服之，庶氣味不泄。若據乘熱揭封傾出，則氣泄而性不全矣。煎時不宜烈火，其湯騰沸，耗蝕而速涸，藥性未盡出，而氣味不純。人家多有此病，而反責藥不效，咎將誰歸？
白話文：
煎服藥湯時，一定要先選用對症下藥，把它當作主藥，煮沸幾次後再放入其他藥材。用小火慢慢煮到適當程度，不要揭開蓋子，直接連著罐子浸泡在涼水中，等到溫熱後再喝，這樣藥材的氣味纔不會揮發。如果趁著燙的時候打開蓋子倒出來，藥材的氣味就會揮發，藥性也會不完整。煎藥時不宜用大火，因為水會沸騰蒸發，藥材會被耗損而藥性無法完全釋放，而且藥湯也不純正。很多家庭都有這種問題，卻反過來責怪藥物沒效，這樣歸咎於誰呢？
發汗藥，先煎麻黃二三沸，後入余藥同煎。
止汗藥，先煎桂枝二三沸，後下眾藥同煎。
白話文：
發汗的藥物，先將麻黃煮沸兩三分鐘，然後再加入其他的藥材一起煎煮。
止汗的藥物，先將桂枝煮沸兩三分鐘，然後再放入其他的藥材一起煎煮。
和解藥，先煎柴胡，後下眾藥。至於溫藥先煎乾姜，行血藥先煎桃仁，利水藥先煎豬苓，止瀉藥先煎白朮、茯苓，止渴藥先煎天花粉、乾葛，去濕藥先煎蒼朮、防己，去黃藥先煎茵陳，嘔吐藥先煎半夏、生薑，風藥先煎防風、羌活，暑藥先煎香薷，熱藥先煎黃連。凡諸治劑，必有主治為君之藥，俱宜先煎，則效自奏也。
凡湯中用麻黃，先另煮二三沸，掠去上沫，更益水如本數，乃內余劑；不爾，令人煩。
白話文：
當使用解毒藥物時，先煎煮柴胡，然後再加入其他藥物。對於溫補藥物，先煎乾薑；活血化瘀藥物，先煎桃仁；利水藥物，先煎豬苓；止瀉藥物，先煎白朮、茯苓；止渴藥物，先煎天花粉、乾葛；祛濕藥物，先煎蒼朮、防己；退黃藥物，先煎茵陳；止嘔藥物，先煎半夏、生薑；祛風藥物，先煎防風、羌活；清暑藥物，先煎香薷；清熱藥物，先煎黃連。在所有治療方劑中，一定有治病的主藥，這些主藥都應該先煎煮，這樣才能發揮應有的功效。
凡用大黃，不須細銼，先以酒浸令淹浹，密覆一宿，明日煮湯，臨熟乃內湯中，煮二三沸便起，則勢力猛，易得快利。丸藥中微蒸之，恐寒傷胃也。
白話文：
使用大黃時，不要研磨太細，先用酒浸泡使其充分吸收水分，蓋好浸泡一晚。第二天煎煮湯藥時，在大黃煮熟前放入湯中，煮沸二到三次即可撈出。這樣大黃的藥效強勁，容易快速通便。如果用於製作丸藥，稍微蒸製即可，以免寒性傷胃。
凡湯中用阿膠、飴糖、芒硝，皆須待湯熟，起去渣，只內淨汁中煮二三沸，熔化盡，仍傾盞內服。
白話文：
任何含有阿膠、麥芽糖或芒硝的中藥湯劑，都必須等到湯藥煮熟後，濾去渣滓，只用清湯煮沸兩三次，讓成分完全溶解，然後倒入碗中服用。
凡湯中用完物，如干棗、蓮子、烏梅仁、決明子、青葙、蔓荊、蘿蔔、芥、蘇、韭等子，皆劈破研碎入煎，方得味出；若不碎，如米之在谷，雖煮之終日，米豈能出哉？至若桃、杏等仁，皆用湯泡去皮尖及雙仁者，或搗如泥，或炒黃色用，或生用，俱可。
白話文：
所有在湯藥中使用的果乾或種子，例如紅棗、蓮子、烏梅仁、決明子、青葙、蔓荊、蘿蔔、芥菜、蘇子、韭菜等，都必須切碎或研磨成粉，放入湯中煎煮，才能釋放出它們的藥效。如果不弄碎它們，就像米粒在稻穀中一樣，即使煮上整天，米粒也不會釋放出來。對於桃仁、杏仁等種子，需要先用熱水浸泡，去除外皮和尖端，然後磨成泥或炒至金黃色，也可以生用。
凡用砂仁、豆蔻、丁香之類，皆須打碎，遲後入藥，煎數沸即起；不爾，久久煎之，其香氣消散也，是以效少。
白話文：
凡是使用砂仁、豆蔻、丁香等香料時，都要把它們打碎，然後在煎藥後半段時間放入，煎煮幾次沸騰後就可以起鍋了。如果不這麼做，長時間煎煮的話，這些香料的香味會散失，所以藥效也會減弱。
凡湯中用犀角、羚羊角，一概末如粉，臨服內湯中，後入藥。一法：生磨汁入藥，亦通。
白話文：
在煎煮湯藥時，如果使用犀牛角或羚羊角，必須將它們研磨成粉末，在服用前加入湯液中，最後再放入其他藥材。
另一種方法：將犀牛角或羚羊角磨成汁液，直接加入湯液中，也可以。
凡用沉香、木香、乳、沒一切香末藥味，須研極細，待湯熟，先傾汁小盞調香末，服訖，然後盡飲湯藥。
白話文：
每當使用沉香、木香、乳香、沒藥等香末藥材時，務必磨得很細。等湯藥煮好後，先盛一小碗湯汁，將香末藥粉調勻，服下藥粉後，再將剩下的湯藥全部喝光。
凡煎湯藥，初欲微火令小沸，其水數依方多少。大略藥二十兩，用水一斗，煮四升，以此為準。然利湯欲生，少水而多取汁；補湯欲熟，多水而少取汁。服湯宜小沸，熱則易下，冷則嘔湧。
凡湯液，一切宜用山泉之甘冽者，次則長流河水，井水不用。
白話文：
煎服湯藥時，一開始用小火煮至微微沸騰，所需的水量根據藥方上的分量調整。一般來說，20 兩藥材用一斗水，煮沸後取四升藥湯作為標準。不過，如果是需要清熱的藥湯，就用較少的水來煮，以取得更多的藥液；如果是需要補益的藥湯，就用較多的水來煮，以取得較少的藥液。服用湯藥時宜趁微沸熱飲，因為熱飲容易吸收，冷飲則會引起嘔吐。