《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之一 (23)
卷之一 (23)
1. 泄瀉
為細末，煉蜜和丸如綠豆大。每五錢，空心飢時各一服。如虛而有火者，火盛肺熱者，去人參、肉豆蔻、巴戟天、補骨脂。忌羊肉、羊血。
梁溪一女人，茹素，患內熱，每食腸鳴，清晨大瘕泄。脾胃雙補丸內去肉豆蔻，以白芍藥代之，外加白扁豆（十二兩），立愈。
無錫秦公安患中氣虛不能食，食亦難化，時作泄，胸膈不寬，一醫誤投枳殼、青皮等破氣藥，下利完穀不化。面色黯白。仲淳用人參（四錢），白朮（二錢），橘紅（錢許），乾薑（泡，七分），甘草（炙，一錢），大棗，肉豆蔻，四五劑漸愈。後加參至兩許全愈。三年後，病寒熱不思食，他醫以前病因參得愈，仍投以參，病轉劇。
仲淳至曰：此陰虛也，不宜參。乃用麥門冬、五味子、牛膝、枸杞、芍藥、茯苓、石斛、酸棗仁、鱉甲等十餘劑愈。
從妹患泄後虛弱，腹脹不食，季父延諸醫療之。予偶問疾，見其用二陳湯及枳殼、山楂等味。予曰：請一看病者。見其向內臥眠，兩手置一處，不復動。曰：元氣虛甚矣，法宜用理中湯。恐食積未盡，進以人參（三錢），橘紅（二錢），加薑汁竹瀝數匙。夜半思粥，神思頓活。季父大喜，盡謝諸醫。再以六君子湯加山楂肉、砂仁、麥門冬調理之，數劑立起。
治腹痛作泄。（予患腹痛泄，日十餘度，仲淳以一劑止之）。
人參（一錢五分），蒼朮（米泔浸炒，三錢），黃連（薑汁炒三次，一錢），北五味（蜜蒸，一錢），橘紅（一錢五分），肉豆蔻，吳茱萸（湯泡），白茯苓（各一錢），藿香（五分）
莊斂之平日素壯，食善啖。丁巳四月，忽患泄瀉，凡一應藥粥蔬菜，入喉覺如針刺，下咽即辣，因而滿腹絞辣，隨覺腹中有氣先從左升，次即右升，氤氳遍腹，即欲如廁，彈響大泄，糞門恍如火灼，一陣甫畢，一陣繼之，更番轉廁，逾時方得，離廁諦視，所泄俱清水，盈器白脂上浮，藥粥及蔬菜俱不化而出，甚至夢中大遺，了不收攝。諸醫或云停滯，或云受暑，或云中寒，百藥雜投，竟如沃石。
約月餘，大肉盡脫，束手待斃。斂之有孀母，朝夕相視，哀號呼天，恨不以身代也。余於仲夏末，偶過金壇，診其脈洪大而數，知其為火熱所生病，為疏一方，用川黃連（三錢），白芍藥（五錢），橘紅（二錢），車前子（三錢），白扁豆（三錢），白茯苓（三錢），石斛（三錢），炙甘草（一錢）。囑其煎成將井水澄冷，加童便一杯始服。
臨別再三叮嚀云：此方勿出以示人，恐時師見之，大笑不已也。若為軀命計，須堅信服之耳！斂之卻眾醫，下鍵煎服。藥方入喉，恍如飲薄荷汁，隱隱沁入心脾，腹中似別成一清涼世界。甫一劑，夜臥達旦，洞瀉頓止；連服三劑，大便已實。前泄時藥粥等物，凡溫者下咽，腹中遂覺氣升，即欲大解，一切俱以冷進方快，家人日以為常；至是啖之，覺噁心畏冷，旋易以溫，始相安。余曰：此火退之徵也。
白話文：
泄瀉
這是幾種不同泄瀉病症的治療方法記錄：
第一種：將藥材研磨成細末，用蜂蜜調和成綠豆大小的藥丸。每次服用五錢，空腹飢餓時服用。如果病人虛弱但又有內熱，或者火盛肺熱，則需去除人參、肉豆蔻、巴戟天、補骨脂。忌食羊肉、羊血。
梁溪一位素食女子，患有內熱，每餐後腸鳴，清晨腹瀉。醫生在脾胃雙補丸中去除肉豆蔻，用白芍藥代替，並加入白扁豆十二兩，病情很快痊癒。
無錫秦公安患有中氣虛弱，無法正常進食，即使進食也很難消化，時常腹瀉，胸膈不舒暢。一位醫生誤用枳殼、青皮等破氣藥物，導致腹瀉加劇，排出未消化的食物，面色蒼白。仲淳醫生則用人參、白朮、橘紅、乾薑、炙甘草、大棗、肉豆蔻治療，服藥四五劑後病情漸癒，之後加量人參至兩許，最終痊癒。三年後，病人因寒熱交加而不想進食，其他醫生認為之前的病症是因為人參治癒的，又給他服用人參，結果病情加重。仲淳醫生診斷為陰虛，不宜服用人參，於是改用麥門冬、五味子、牛膝、枸杞、芍藥、茯苓、石斛、酸棗仁、鱉甲等藥物十餘劑，治愈。
一位醫生的妹妹患腹瀉後虛弱，腹脹不想吃東西，其叔父請多位醫生治療。這位醫生偶然詢問病情，發現醫生使用二陳湯和枳殼、山楂等藥物。他表示要親自診治病人，發現病人躺臥著，雙手放在一起不動，判斷為元氣虛衰，應當使用理中湯。考慮到可能還有食積未盡，又加入人參、橘紅，並加入薑汁竹瀝。半夜病人想喝粥，精神也恢復了。其叔父非常高興，感謝各位醫生。之後又用六君子湯加山楂肉、砂仁、麥門冬調理，幾劑藥後病人就康復了。
治療腹痛腹瀉（醫生本人曾患腹痛腹瀉，一天十多次，仲淳醫生用一劑藥就止住了）。處方包含人參、蒼朮、黃連、北五味子、橘紅、肉豆蔻、吳茱萸、白茯苓、藿香。
莊斂之平時身體強壯，食量很大。丁巳年四月，突然患上腹瀉，任何藥粥蔬菜入口都像針刺般疼痛，下咽後感到辣，肚子絞痛，感覺腹部先從左後從右升起一股氣，瀰漫全身，然後就要上廁所，腹瀉時聲音響亮，肛門感覺像火燒一樣，瀉完一陣接著一陣，反覆上廁所，要很久才能結束。瀉出的都是清水，上面漂浮著白色油脂，藥粥和蔬菜都沒有消化就排出，甚至睡夢中也會腹瀉，無法控制。其他醫生有的說是積滯，有的說是中暑，有的說是中寒，用了很多藥，都沒有效果。
大約一個月後，他消瘦了很多，等死。斂之的寡母每天守著他，哭喊著上天，恨不得以身代之。我在仲夏末偶然經過金壇，診斷他的脈象洪大而數，知道他是因為火熱導致生病，於是給他開了一個處方，用川黃連、白芍藥、橘紅、車前子、白扁豆、白茯苓、石斛、炙甘草。囑咐他煎好後用井水澄清冷卻，再加入一杯童便服用。
臨別時我再三叮囑他：這個方子不要給別人看，免得其他醫生見了會嘲笑。為了你的性命著想，一定要堅信服藥！斂之摒棄了其他醫生的治療，按方煎藥服用。藥入口後，感覺像喝薄荷汁一樣，清涼沁入心脾，腹部好像變成了一個清涼的世界。一劑藥後，夜裡睡到天亮，腹瀉就停止了；連服三劑，大便就正常了。以前腹瀉時，凡是溫熱的食物下咽，肚子就會感覺氣往上衝，就要腹瀉，一切都要吃冷的才舒服，家人也習以為常；現在吃溫熱的東西，就覺得噁心怕冷，馬上改吃溫熱的才舒服。我說：這是火邪退去的徵兆。