《先醒齋醫學廣筆記》~
1. 卷之三
2. 幼科
（附：痘疹）
小兒初生，即以粉草（切片，三錢），江西淡豆豉（三錢），入沸湯一碗，隔水煮乾至一二小杯，以綿為乳，蘸藥汁入兒口吮之，以盡為度。腹內有聲，去胎糞數次，方飲乳，月內永無驚風諸病。
兒初生，不可剪臍帶。三朝用面和水成薄餅，置兒腹，穿臍帶於面上，將蘄艾火灸臍帶近臍處，或三炷或五七炷。灸須下帳避風，灸畢，仍將臍帶紮好，聽其自脫。至七日方脫者，元氣足也。瑨兒九日方脫，其神甚旺。
凡兒生下，每日夜時，將清湯或苦茶蘸軟絹，攪兒口內。如齒邊有白點，即以指爪或細針挑破，取桑樹內汁濾清塗之，永無驚風撮口之患。予家用前三方，兒月內並無殤者。
治撮口。
其症必先大便熱。用生犀角及真羚羊角磨，和蜜汁飲之，有效。急則用大黃（二錢），甘草（二錢），煎服。
治月內啼。
以真牛黃、飛辰砂（極細末，各五釐），塗兒舌上，立止。
治胎驚。（仲淳定，有驗）。
人參，白芍藥（酒炒，各一兩），白茯神，酸棗仁（各一兩五錢），炙甘草，遠志肉（甘草汁浸，蒸，曬乾，各一兩），真天竺黃（另研如飛面），硃砂（另研如法，各五錢），臍帶（新瓦上炙焦存性，另研細，三條），天麻，犀角，滑石末（各一兩），如有紫河車，加一具（火烘乾，研細，忌鐵。）
上天竺黃、硃砂、臍帶另研外，余篩極細末，然後加入另研三味，再研和令極勻，用鉤藤濃汁四兩，和煉蜜半斤，搗和前藥，每丸重一錢二分。飢時、臨臥以燈芯、薄荷湯調化服，日可與二三服，或以鉤藤湯煎濃化藥更佳。如治急驚，本方去臍帶、河車、人參，加白殭蠶（蜜炙，六錢），全蠍（六錢），牛黃（一錢二分），琥珀（一錢），膽星（八錢），麝香（三分）。
治胎瘧。（家弟患此，服之神驗）。
人參（三錢，虛甚瘧久者，加至一兩止），白芍藥（三錢，酒炒），廣陳皮（二錢），鱉甲（醋炙，二錢），麥門冬（三錢），厚朴（二錢），青皮（七分，醋炒），山楂肉（三錢）
水二盅，煎八分，溫服。脾胃不佳，加川黃連（薑汁炒，一錢五分），真藿香（五分），白豆蔻（二分五釐），姜皮（五分），竹葉（三十片），白茯苓（二錢）。
治小兒癇症或驚風不止。（黃孟芳幼患此症，久服效）。
天竺黃（五錢），酸棗仁（二兩），麥門冬（去心，二兩），人參（一兩），明天麻（五錢），天門冬（去心，一兩），白茯神（一兩五錢），橘紅（七錢），遠志肉（甘草汁煮去骨，二兩），白芍藥（酒浸，一兩），鉤藤（五錢）
細末，煉蜜和丸如彈子大，水飛極細硃砂為衣。每服一丸，燈芯湯或龍眼湯化下。又一方加紫河車一具，酒洗淨煮爛或焙乾為末，入前藥中。
疳積散（宋二懷傳，累試神效）。
治兒乳食不節，過飽傷脾，面黃腹大，小便濁如米泔，大便黃泄酸臭，皮毛枯索，甚而雙目羞明生翳，形骸骨立，夜熱晝涼等證，並用此方主之。
厚朴（去皮切片，薑汁炒熟，淨末，一兩），廣陳皮（去白，淨末，八錢），粉甘草（去皮，炙，七錢，淨），真蘆薈（明如漆，苦如膽，淨末，七錢），蕪荑（真孔林大而多白衣者佳，去白衣殼，淨末，五錢），青黛（取顏料鋪中浮碎花青，淘淨研，二錢），百草霜（取山莊人家鍋底煤，二錢五分），旋覆花（淨末，一錢五分）
勻和成劑。小兒每一歲用藥一分，燈芯湯空心調服。服後病愈，再用肥兒丸調理。如脾氣未實，用啟脾丸，或大健脾丸。如疳氣未盡，用陳皮（一兩），白木香（三錢），白茯苓（五錢），加平胃散（三錢）為末，陳皮湯調下。
肥兒丸
人參（三錢），蕪荑（一兩），史君子肉（一兩），白芍藥（一兩），橘紅（八錢），黃連（一兩），甘草（五錢），紅曲（七錢），麥芽（七錢），砂仁（五錢），白茯苓（一兩），山楂肉（七錢），滑石（一兩），蓮肉（二兩），扁豆（一兩），青黛（二兩）
煉蜜丸彈子大。每服一丸，空心白湯化下。
治疳，瀉痢見紅白積者。
用前散子，加黃連（薑汁土炒）、肉豆蔻二味，燈心湯少入熟蜜調服。
治食積成疳。
用前散，砂仁湯調服。（四方俱宋二懷傳）。
治小兒疳症，唇白或紫，腹大，面黃，發乾上指。
施季泉有丸藥如龍眼大，納豬肝內，白酒煮之，止食肝，一劑而愈。其丸取出，尚可救人。方不傳。兒輩累試之奇驗，價亦廉。
治疳眼。
生雞肝一具，不拘大小雌雄，二三歲者只用半具。外去衣，內去筋膜，研極細如面，入疳積散若干，調極勻，加熟白酒，厚薄相和，隔湯燉極熱，空心服，或用甜酒，少加熟白湯調服，至眼開翳散乃止。
又方，白芙蓉花（陰乾，三四錢，聽用），另以肉豆蔻（不油不蛀、一枚，粉裹煨），真胡黃連（五分），共細末，將赤雄雞軟肝去筋膜，入前藥末，同研極細，丸如龍眼核大，白酒隔湯煮熟，空心與兒吃。其藥約分三份，如兒小可再分作四份，兒大者可一二次頓服，立驗。
治小兒走馬牙疳百驗方
冰片（三分），黃連（不犯鐵），栝蔞（為末），紅褐子（煅存性，研細），黃蠶繭殼（煅存性，研，各五錢），明礬（一錢五分，煅過，研），五穀蟲（要有尾者，瓦上煅過存性，研，二錢五分）
各末，和勻再碾。連吹數次，立效。吹藥時，先以米泔漱淨。吹藥後，仍以米泔漱淨。
又將夜壺底內積垢取出，燒灰存性，研極細，敷牙根腫爛處，立愈。前方中加入，更效。
又將蝸牛連殼，煅灰存性，研極細末，吹患處，立愈。（上二方俱施季泉傳）。
治小兒心口疼。（仲淳定，非蟲積作痛者，不宜用）。
牽牛（炒，八錢），白木香（三錢），檳榔（一兩二錢），紅曲（炒，一兩），甘草（炙，三錢），橘紅（八錢），綠礬（火煅紅，以米醋淬入，另研如面，四錢）
細末，粉糊和丸如梧子大。每四錢，白湯吞。終身不可食蕎麥。
存之幼郎病內傷，大小便俱血。諸醫竟用紅花、桃仁，病愈甚。仲淳曰：桃仁之類，疏其瘀也，血且行，奈何又重傷之？傷則補之而已。以生地黃（四錢），川續斷及杜仲、牛膝等飲之，稍平，而腹痛不已。仲淳曰：是在《內經》強者氣盈則愈，弱者著而成病。加人參（二錢），一劑而愈。
月埠張氏兒十歲，自幼心痛，得於母氣，不時發者，發時飲食不進，呻吟反復三四日。仲淳疏方，藥入口即止。檳榔（一錢），黑醜（一錢），木香（五分），使君子（二錢），橘紅（二錢），白茯苓（三錢），白芍藥（二錢），旋覆花（二錢），豬苓（一錢五分）。
義興楊純父幼兒病寒熱，勢甚棘。諸醫以為傷寒也，藥之不效。仲淳曰：此必內傷。純父不信，遍詢乳媼及左右，並不知所以傷故。仲淳固問不已，偶一負薪者自外至，聞而訝曰：曩見郎君攀竹梢為戲，梢折墜地，傷或坐此乎？仲淳曰：信矣。投以活血導滯之劑，數服而起。
仲淳嘗言：古人先望、聞、問而後切，良有深意。世人以多問嘲醫，醫者含糊診脈，以致兩誤，悲夫！
猴疳方
此胎毒濕熱，從肛門或陰囊邊紅暈爛起，漸至皮膚，不結靨，不治必爛死。
生薑（四兩），鰻魚（一斤），共煮爛，取濃汁塗之。次用貝母（灰存性，二錢五分），牛黃、冰片（各一錢），共研細末敷之。如復發，用棉花子油（一斤），大楓子肉、蛇床子、乳香、沒藥（共四兩），青黛（一兩）。五味研細浸油內，青布蓋口，以青錢壓之，數日後，以鵝翎蘸油塗之。再用鰻骨灰（君），牛黃、冰片（各少許）。共為末，敷之愈。
兒服末藥
人中白（煅），胡黃連，青黛（各五分），辰砂（三分），甘草（二分），人參（一分）
共為末，蜜調服之。
乳母服藥
當歸，黃連，金銀花，桔梗，連翹，川芎，甘草，山梔，薄荷（各等分）
水煎服。（以上三方，馬銘鞠傳）。
張守為幼郎，患癆疳，嗜食易飢，腹如蜘蛛，過數日一瀉，瀉則無度，面目黧黑，指節中亦幾無剩肉矣。其母亦病，診脈緊數，骨蒸勞熱，大渴引飲，淋閉，腹大如鼓。馬銘鞠曰：兒病實母病也。
用麥門冬、枇杷葉、懷生地、白芍藥、青蒿、鱉甲之屬以治母；用乾蟾為君，加犀角、羚羊角、白芙蓉花、牛黃，每用分許，日入雞肝內，飯上蒸服以治兒；再用滑石、白扁豆、白茯苓、車前子、山楂肉、五穀蟲等分為末，拌人乳曬乾七次，略入砂仁末，陳皮湯丸彈子大，日進兩丸。不二十日，予母俱痊。
二方絕無藥氣，故兒喜吃之。
華叔蟾乃郎慢脾風，五六日愈。愈甫三四日，即過多飲食，連浴兩宵，復痰壅沉迷，面目俱浮，胸腹腫滿，嘔吐，乳食不進，角弓反張，二便交秘。有欲進以牛黃丸者。馬銘鞠曰：下咽死矣。此病後虛症也，然參且勿用。
用麥門冬（三錢），枇杷葉（三片），貝母（二錢五分），桑白皮（一錢五分），杏仁（一錢），藿香（一錢），新鮮大糖球（一枚），蒼朮（用人乳汁炒三次，八分），橘紅（一錢二分），加燈芯煎，臨服入薑汁。逾時小便隨利，腹即寬而諸證悉退，盡劑竟愈。以此知嬰兒病後不可不慎。
即此兒半年後，下午連食冷鴨子二枚，午間又縱恣飲食，更余病發，上不吐，下不瀉，胸腹脹滿，目閉氣喘，身熱，按其胸腹則雙手來護。馬曰：食也。鴨子黃閉氣，得水則化，今尚在胃口。急索大棗數枚，煎湯，入砂仁錢許以通其氣，兒渴，頓飲碗許，氣漸通，目開，手足亦漸流動。再煎飲之，夜半，吐瀉交作，次日勿藥而愈。
萬中丞涵臺患痰症，合琥珀丸，不用棄去。馬銘鞠曰：此幼科絕勝藥也。開緘，而琥珀清香之氣，觸鼻入腦，光瑩可愛。取之，凡遇慢驚，投之神驗。兼治小兒一切虛證。如華虛舟五郎，尪甚善哭，周歲中，每哭即氣絕，絕而蘇，一飯時許矣；至三歲外，其病日深，哭而絕，絕而蘇，甚至經時。初或一月一發，後則頻發，有日再發者。
投以此藥，人參圓眼湯下數丸，遂瘥。
琥珀丸方
琥珀（三錢），天竺黃（二錢），人參（三錢），茯神（二錢），粉甘草（三錢），硃砂（一錢五分），山藥（一兩），膽星（二錢），蓮肉（三錢）
煉蜜丸，硃砂為衣。每服一錢。
莊斂之艱嗣，辛酉幸舉一子，未及三月，乳婦不善撫養，盛暑中擁衾令臥，忽患丹毒，遍遊四肢，漸延腹背。斂之倉皇來告，予曰：兒方數月，奈何苦之以藥。急以犀角，絞鮮梨汁磨服。斂之問故，予曰：犀角能解心熱，而梨汁更能豁痰，且味甘，則兒易服。
別疏一方，用荊芥穗（二錢半），鼠黏子（二錢），懷生地（四錢），牡丹皮（一錢五分），玄參（三錢），栝蔞根（三錢），薄荷葉（一錢），竹葉（百片），麥門冬（去心，四錢），生甘草（三錢），連翹（三錢），貝母（去心，三錢），生蒲黃（二錢）。令煎與乳婦服之，乳汁即湯液矣。
斂之依法治之，一日夜，赤者漸淡。再越日，丹盡退。後卒以乳婦不戒，患驚風而殤。
稀痘神方
金銀花為末
糖調，不住服，有效。（顧驤宇傳）。
又方（江右米以功傳神方也）。赤豆（小飯赤豆），黑豆，綠豆，粉草（各一兩）
為細末，用竹筒削去皮，兩頭留節，一頭鑿一孔，以藥未入筒中，用杉木砧塞緊，黃蠟封固，外以小繩系之，投入臘月廁中，滿一月，即取出，洗淨風乾。每藥一兩，配臘月梅花片三錢和勻；若得雪中梅花片落地者，不著人手以針刺取者更妙。如急用，入紙封套內略烘即干。
兒大者用一錢，小者用五分，俱以霜後絲瓜藤上小藤絲煎湯調，空腹服，湯宜多服。服後忌葷腥十二日，解出黑糞為驗。一次可稀，三次不出。每年服一次。
又方（婁江王相公傳甚效）。菟絲子（半斤，好酒浸二宿，煮乾，去皮），黑玄參（四兩）
為極細末，煉蜜丸如彈子大。每空心白湯調化一丸，日二次。
又方，加生地黃、麥門冬（各四錢），犀角末（一兩）。
又方，兔腦（不去骨），兔肚（不去糞），瑣瑣葡萄（五錢），白葡萄（五錢）
共炙，蜜丸。每一錢，白湯下。（此侯少芝方）。
又方（丁見源比部傳）。用白牛蝨數百枚，焙燥和糖，令兒服之。服數次，有紅點發出，此毒解之候也。不效，再服。先頭面，次心坎，次腰肚，次四肢，以漸見點，痘必稀白。牛惟江北多，蝨藏牛耳中，不多得。須多服方效。
痘症有二：一曰血熱毒盛；一曰氣虛毒盛。氣虛者，可以徐補。血熱毒甚者，勢必亟，一發熱便口渴，面赤，氣喘，狂躁，譫語，此其證也。一見點即宜涼血解毒，急磨犀角汁多飲之，十可療四五，稍遲難救矣。又有血熱兼氣虛者，初發先服涼血解毒之劑，五六朝後，可以併力補氣助漿。
唯初時不早涼血，則毒不解，毒不解，延至六七朝，勢必以參、耆助漿，漿必不來，反滋毒火。又有血熱毒盛似氣虛者，初熱放點，神思昏亂，足冷，痘色白如水窠，唯有唇腫，口渴，辨其火症，醫者反以氣虛治之，十無一生。
孫生東療鄭黃門子血熱毒甚初起，急以犀角地黃湯療之不效，至用白芍藥八錢，一泄毒解，徐補收功。家弟玄箸一發熱即譫語，唇腫，齒黑，痘欲出不出，醫者以為發斑傷寒也。延仲淳、施季泉不至。予曰：事急矣。以生地（八錢），白芍藥（五錢），黃芩、黃連（各二錢），稍加發藥。
日三劑，勢稍定，痘漸次出。醫者曰：爾時宜發痘，奈何以涼劑遏之？予曰：解毒即所以發也。未幾，季泉至，以予言為然，第減地黃、芍藥之半，復於助漿中兼清涼之劑，九十朝漿足，卒傷一目。仲淳曰：使子之言盡行，則目亦可不眇矣。靨後方大便，此真血熱症也。
松江黃綺雲療徐氏兒痘，兒幼遇冬月，痘不起，熾炭圍爐，抱兒火邊，以酒漿挹火，火氣薰兒，痘立起。
又有痘而腰痛者，一醫以人參蘆三兩煎湯飲之，一吐痘起，痛尋解。叩其故，曰：毒在下部，提之則上升而毒散矣。大抵痘家利吐，吐中便有散毒之義。
施季泉曰：凡成婚或破陽後，出痘而腰痛者，可療。童子而腰痛，是先天之水不足也，不治。驚痘易治者，以毒由心經出，故輕，非因恐嚇成驚，反易治也。其言甚有味，故存之。（施君諱一中，住良渚，去杭州塘棲二十五里）。
顧叔夏次郎，八歲出痘，因先腰痛，予斷以不治。果殤。（附）。
一小兒初痘，血熱甚。黃綺雲用懷生地三兩，濃煎頓飲。其痘紫色立轉紅。
臧玉涵次郎，年十六，因新婚兼酒食，忽感痘。諸醫以為不可治。施季泉至，八日漿清，寒戰咬牙，譫語，神思恍惚。諸醫皆欲以保元湯大劑補之，季泉以為不然。改用犀角地黃湯，得脫痂，後忽嘔吐，大便燥結，淹延一年，群醫束手，告急仲淳。仲淳視其舌多裂之，曰：必當時未曾解陽明之熱，故有是症。
命以石膏（一兩），人參（一兩），麥門冬（五錢），枇杷葉、橘紅、竹瀝、童便為佐。一劑即安，再進二劑，膈間如冷物隔定，父母俱謂必斃。仲淳曰：不妨，當以參湯投之。服兩許，即思粥食，晚得大便，夙疾頓瘳。
治痘喘。
取白花地丁，以水煎服，止喘甚神。
治火痘毒盛遇火令。（施季泉傳）。
白花地丁濾汁，和淡白酒漿，少服之立解。
治痘泄。
長兒痘，初熱即泄，日數十行，見痘泄不止。時醫以脾胃藥止之，愈甚。施季泉日：是在不治。予強之。曰：止泄不難。發藥中加黃連二錢，黃芩一錢。一劑泄止，予喜甚。施君曰：非也，毒火太熾故泄，初泄時即以解利藥乘熱導之，或可望生，今遲矣。過四日即欲解毒，無及矣，坐視七日死。
臧玉涵幼兒，甫半周，身熱一日即見痘。郡有專門知名者，延治之。云：樹小花多，頂平腳塌根窠薄，百死一生之症也。五朝固辭去，藥以保元湯為主，擬六朝多用人參加附子。疑慮間，施季泉忽至，曰：此險症。且誡云：必發癢異常，須看守嚴密。藥用涼劑，與前治大別。
七朝大發癢，作瀉一日夜二十餘行，或藥水，或乳，或湯飲，俱傾注不變色，舉家謂必無幸矣。季泉怡然自若。因強之用參，必不許，藥內加炒黑黃連，瀉止。十三朝復發癢，口渴唇燥，舌生白苔，又加炒黃連，白苔去，到底不用參。十九朝，季泉別。又誡曰：慎防痘疔、口疳。
疔之發也，必在腦後枕骨間，當以收口膏藥貼之，禁用摻藥。口疳惟君家人中白散為妙。不數日發疔，口生疳如其言，治之輒效。季泉口授一家傳秘方，治痘後餘毒如神。
人參，白茯苓，金銀花，犀角（各三錢），甘草（一錢五分），羚羊角（一錢），珍珠（八分）
蜜丸。每服一錢，日二服。
一小兒痘泄，諸醫以升澀之劑投之，不效。黃綺雲至，以白芍藥約三兩餘，酒炒，一劑即止。此脾虛有熱故也。
治痘虛寒將行漿時作泄。（若系火熱泄者，不可用）。
蓮肉（炒去心），一味為末，每末一兩，加雲南鴉片（五分），研勻。兒大者用末五分，兒小者三分，白湯調下，立止。虛癢或虛煩躁不止，亦如之。
於中甫長郎痘，患血熱兼氣虛，先服解毒藥，後毒盡作泄，日數次不止，痘平陷矣。仲淳以真鴉片（五釐），加炒蓮肉末（五分），米飲調飲之，泄立止。王宇泰繼以人參（二兩），黃耆（三兩），鹿茸（三錢），煎服。補其元氣，漿頓足。蓋以先服解毒藥，已多無餘毒矣，故可補而無餘證。
存之孫女痘後泄，以鴉片如法飲之不止。仲淳更以糯米、蓮肉作糜，一甌立愈。
一老醫有孫，痘已脫痂，少腹脹，小水不通。眾醫以為痘後餘毒，以利水解毒藥投之愈脹。老醫忽悟曰：痘後無實證，土堅則水清，脾虛下陷故也。用後方一服，立效。人參（一兩），大棗（五枚），水姜（五片）
治痘後脾虛作泄，老人脾虛作瀉亦甚效。
黃耆（四兩），人參（四兩），肉豆蔻（二兩），五味子（四兩），山茱萸肉（四兩），蓮肉（六兩），白扁豆（四兩），白朮（三兩）
為細末，棗肉搗膏和丸如彈子大。每用一丸，薑湯磨化下。
一小兒痘已脫痂，初無他苦。一醫視其目精無神帶白，曰：不可為已。逾日亡。
治痘痂艱脫。（血熱又兼血虛，故艱脫也。尚宜保養，俟脫盡乃可見風）。
人參（一錢五分），白芍藥（酒炒，三錢），甘草（炙，一錢），麥門冬（去心，五錢），五味子（六錢），懷生地（四錢），金銀花（四錢）
水煎，飢時服。
痘毒非元氣壯實者，不可外治，大忌圍敷藥，戒之。
痘疳神效方
雄黃牛糞尖，燒灰存性，為末。每一錢，加冰片（二分），研細，吹患處，立愈。
冶痘後翻瘢。（不拘上下部，腫爛淋漓者，俱效）。
象牙末（三錢），真珠末（三錢），白殭蠶（二錢，炒），孩兒茶（一錢五分）
為極細末，以濟寧胭脂調敷，毒水如注，漸漸收口。
防痘傷目方（吳季泉傳自王府）。
雌雄檳榔（二枚），每枚用清水，粗碗上磨一百轉，隨將痘兒目閉者，以口津潤開，用雞毛蘸檳榔水拖眼梢三四次，其痘痂即落，永不傷目。
又方，用真濟寧油胭脂塗眼腔周遭三四次，永不傷目，試之累驗。
治痘後病目，兼治血熱病目，而脾胃壯實者。
天門冬（四兩），麥門冬（四兩），枸杞子（四兩），甘草（一兩），生地黃（八兩），五味子（二兩五錢），甘菊花（三兩），玄參（三兩），地骨皮（二兩），白蒺藜（炒去刺，五兩），穀精草（三兩），木賊草（三兩），密蒙花（二兩），草決明（二兩），女貞實（同黑豆九蒸九曬，六兩），槐角（四兩），羚羊角（三兩）
蜜丸。
梁溪一女子，痘後目痛，上白靨，不見物，服二十劑全愈。（仲淳立）。
穀精草（二錢），草決明（炒研，一錢五分），川黃連（酒炒，一錢五分），懷生地（二錢），川芎（八分），甘草（六分），白蒺黎（炒研，一錢），柴胡（七分），甘菊花（二錢），石菖蒲（一錢），木賊草（一錢五分），玄參（一錢五分），連翹（一錢），麥門冬（二錢）