《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 白帶赤淋
婦人多憂思鬱怒，損傷心脾，肝火時發，血走不歸經，此所以多患赤白帶也。白帶多是脾虛，蓋肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物矣，皆由風木鬱於地中使然耳。法當開提肝氣，補助脾元。宜以補中益氣湯加酸棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬之類，濃煎，不時飲之。
白話文：
女性經常憂愁、鬱悶、生氣，會損傷心脾，導致肝火時常發作，血液無法循經脈流動，這是患上帶下病（白帶和血帶）的原因。
白帶多主要是脾虛造成的。因為肝氣鬱結會傷及脾臟，脾臟受傷後，體內的濕土之氣會下陷，造成脾精不守，無法運化成氣血，於是產生白滑的物質。這都是因為肝木鬱結在脾土中所造成的。
治療方法應當開通肝氣，補益脾胃。可以使用補中益氣湯，再加入酸棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬等藥材，濃煎後不定期服用。
再用六味丸中加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，蜜丸，光大如豆。空心飢時吞下五六錢。陰虛火熾，加枸杞子、五味子、黃柏。
白話文：
加入牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝粉末到六味丸中，做成蜜丸，丸子大小如綠豆。空腹時服用五六錢。
陰虛火旺時
可以加入枸杞子、五味子、黃柏等藥材。
白帶多屬氣虛。補氣健脾，治法之要領也。帶下如濃泔而臭穢特甚者，濕熱甚也，且多有濕痰下墜者，宜蒼朮、白朮、黃柏、黃芩、茯苓、車前子為主，佐以升提。帶下如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜六味丸中加五味子、菟絲子、車前子、黃柏。
白話文：
白帶過多通常是因為氣虛造成的。補氣健脾是治療白帶過多的基本原則。
白帶像淘米水一樣又濃又臭的情況，是濕熱過盛，而且通常伴有濕痰下流的症狀。建議使用蒼朮、白朮、黃柏、黃芩、茯苓、車前子為主，輔以升提氣機的藥物。
白帶像雞蛋清一樣的情況，是脾腎極度虛弱所致。患者的臉色一定不紅潤，小腿一定有浮腫，腰部和腿部一定痠痛。建議使用五味子、八味丸，間隔使用開脾養心藥，例如歸脾湯之類。
陰虛火旺的情況，可以在六味丸中加入五味子、菟絲子、車前子、黃柏。
叔和云：崩中日久為白帶，漏下多時骨水枯。蓋言崩久血氣虛脫，而白滑之物下不止耳。此症雖有血氣寒熱之分，要歸總屬於虛。
白話文：
叔和說：崩漏持續時間長了，就會變成白帶；漏下（白帶）時間久了，骨髓就枯竭。這是因為崩漏時間久了，氣血虛脫，而白色的滑膩物質（白帶）不斷往下流。這種疾病雖然有氣血寒熱之分，但總的來說都屬於虛症。
赤淋多因於心火肝火時熾不已，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤矣。治宜養心為主，兼以和肝緩中，涼血清氣。赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯加便煅牡蠣粉、酸棗仁、麥門冬。
標急而元氣不甚憊者，先救其標。標急而元氣衰劇者，則當本而標之也。
治白帶。
白話文：
尿液呈紅色多是因為心火和肝火長期旺盛不止，時間久了陰血和中氣會逐漸虛弱，於是就會出現尿血的現象。治療時應以滋養心陰為主，同時兼顧疏肝理氣、清涼血液和補氣。尿中帶血時間過長則會導致血虛，此時適合使用膠艾四物湯，再加上煅牡蠣粉末、酸棗仁和麥門冬。
蛇床子（米泔淘取沉水者，蒸曬乾，去皮炒，為細末），每一兩，加枯白礬末（五分），山茱萸肉、五味子、車前子（米泔浸蒸、），香附（醋煮，。各三錢，）。
細末，山藥糊丸如梧子大。每四錢，空心淡醋湯吞，飢時再進一服。
白話文：
蛇牀子（用米湯浸泡後取沉底的部分，蒸熟後曬乾，去掉外皮炒成細末），一兩；
加枯白礬粉末（五分）；山茱萸肉、五味子、車前子（用米湯浸泡蒸熟），香附（用醋煮過），各三錢。
後用四物湯加山茱萸、五味子、炒砂仁、白芍藥、杜仲、黃柏、車前子（各等分），鹿角膠醋化，丸如梧子大。每日空心白湯吞五錢，調理自除。
治老年白帶。
白話文：
再用四物湯加入等量的山茱萸、五味子、炒砂仁、白芍藥、杜仲、黃柏、車前子。將鹿角膠用醋化開，搓成梧桐子般大小的丸子。每日空腹時，用白開水吞服五錢，調理一段時間後，症狀自然會消失。
黃柏（去粗皮，切片蜜炒，四兩），砂仁（炒，二兩），杜仲（去皮切片，鹽酒炒去絲，四兩），川續斷（酒洗，二兩），補骨脂（酒浸，瓦上炒，三兩），川芎（二兩），香附（八兩，醋浸二宿，曬乾，分作四份，一份酥炙，一份童便妙，一份醋炒，一份鹽水炒），蘄艾（用浸香附醋炒，加山藥粉煮作糊，拌艾，打成餅，曬乾，一兩五錢），山茱萸肉（四兩），白茯苓（如法水澄，蒸，曬乾，二兩），白芍藥（酒浸，六兩，半生半炒），鹿角膠（醋化，五兩），北五味（蜜蒸，四兩），車前子（米泔浸蒸，曬乾，二兩），牡蠣粉（火煅醋淬。研如飛面，三兩）
細末，和鹿角膠，丸如梧子大。空心淡薑湯送下五錢。
白話文：
黃柏（去掉粗皮，切片後用蜂蜜炒，四兩）
砂仁（炒，二兩）
杜仲（去掉樹皮並切片，用鹽和酒炒去筋，四兩）
川續斷（用酒洗淨，二兩）
補骨脂（浸泡在酒中，置於瓦片上炒，三兩）
川芎（二兩）
香附（八兩，醋中浸泡兩晚後曬乾，分成四份：一份酥烤，一份用兒童尿液烹製，一份用醋炒，一份用鹽水炒）
蘄艾（浸泡在香附醋中炒，加入山藥粉煮成糊狀，和艾草拌勻製成餅，曬乾，一兩五錢）
山茱萸肉（四兩）
白茯苓（依據製法用水澄清，蒸後再曬乾，二兩）
白芍藥（用酒浸泡，六兩，一半生用一半炒熟）
鹿角膠（用醋融化，五兩）
北五味子（用蜂蜜蒸製，四兩）
車前子（用米湯浸泡後蒸熟，曬乾，二兩）
牡蠣粉（用火煅燒並淬以醋，研磨成細粉，三兩）
庶母因兒痘驚苦積勞，虛煩不得臥，心與膽虛怯，觸事驚悸，百藥不效。家弟長文，偶於友人許，聞興化陳丹崖療一女人甚奇，其症與母類，叩其方乃溫膽湯也，試之數劑而效。
白話文：
庶母因為兒子出痘瘡又驚嚇又勞累，導致心虛氣弱，煩躁睡不著，心膽虛弱膽怯，遇到事就驚悸，各種藥物都不見效。我的弟弟長文，有一次在朋友許家，聽說興化的陳丹崖治好了一個女人的病很神奇，她的症狀和母親的相似，便詢問治療方法，原來是溫膽湯。試用了幾劑，果然有效。
半夏（七錢），竹茹，枳實（各三錢），陳皮（四錢半），白茯苓，炙甘草（各二錢二分半）
白話文：
半夏（35克），竹茹，枳實（各15克），陳皮（22.5克），白茯苓，炙甘草（各11.25克）
分二劑，薑棗煎服。外加酸棗仁（五錢），後因虛極，加人參（二錢）。質之仲淳，曰：此必有痰而善飯者也。果然。
白話文：
分成兩劑服用，用薑和棗子煎煮。後來因為虛弱到極點，又加了人參（二錢）。問仲淳，仲淳說：這個人一定有痰，而且食慾很好。果然如此。
先安人因亡女，忽患腰痛，轉側艱苦，至不能張口受食。投以鹿角膠不效，以濕痰療之亦不效。遍走使延仲淳，曰：此非腎虛也，如腎虛不能延至今日矣。用白芍藥（三錢），橘紅（二錢），白芷（二錢），炙甘草（一錢），香附（童便浸炒，三錢），肉桂（二錢），乳香、沒藥（各七分半，燈芯同研細，臨服下之）。一劑，腰脫然，覺遍體疼。
仲淳曰：愈矣。再煎滓服，立起。予駭問故。仲淳曰：此在《素問》木鬱則達之，顧諸君不認爾！
白話文：
以前一位父親因為失去女兒而鬱悶成疾，突然得了腰痛。翻身側躺都困難，甚至連張口吃飯都做不到。服用鹿角膠治療無效，當作濕痰治療也不見起色。於是遍請名醫，最後找到仲淳，仲淳說：這不是腎虛症狀，如果真是腎虛，不可能拖到現在。他使用以下藥方：白芍藥（三錢）、橘紅（二錢）、白芷（二錢）、炙甘草（一錢）、香附（用童便浸泡後炒，三錢）、肉桂（二錢）、乳香、沒藥（各七分半，用燈芯研磨細碎，臨服用時調入）。服用一劑後，腰痛霍然消失，全身疼痛感也消失了。
姚公遠內子病，延仲淳入診，其繼母乘便亦求診。仲淳語伯道曰：婦病不足慮，嫂不救矣。聞者駭甚，曰：吳方新婚，亡大恙，何至是耶？予私叩之。仲淳曰：脈弦數，真弱症也。不半歲，夜熱咳嗽，勢漸劇。倉皇延仲淳，疏方預之曰：此盡吾心爾！病不起矣。逾年醫家百藥雜試，竟夭。
白話文：
姚公遠的妻子生病了，他請仲淳醫生來看病，他的繼母也趁機求診。仲淳對姚公遠說："你妻子的病不用擔心，但是你嫂子救不活了。"聽的人都很驚訝，說："吳夫人新婚不久，沒有什麼大病，怎麼會這樣呢？"我私下問仲淳。仲淳說："她的脈象弦數，是真弱症。不出半年，她就會出現夜裡發熱咳嗽的症狀，病情會逐漸加重。"姚公遠慌忙請仲淳來看病，仲淳開了藥方，並且預先告訴他說："我已經用了我所有的醫術了，但她的病救不活了。"一年後，各種醫藥都試用了，最終還是去世了。
瞿元立夫人，素清癯，不耐煩勞。一日謂仲淳曰：弟婦未生子而弱，煩兄為診其故。次日仲淳往診，得其脈弦細無神。趙文肅公問曰：兄從元立許來診，其嫂得何脈？曰：今雖無恙，必不久矣。文肅頓足曰：天胡厄善人甚耶？此丙戌四月事也，至秋夫人歿。
白話文：
瞿元立的妻子，體態瘦弱，身體虛弱，經不起勞累。有一天，她對仲淳說：「我的弟媳婦還沒生過孩子，而且身體虛弱，麻煩哥哥替她診斷一下原因。」第二天，仲淳去診脈，發現她的脈象細弱無力。趙文肅公問道：「哥哥從元立那邊來診，他的嫂子脈象如何？」仲淳回答：「現在雖然沒有大礙，但不久之後恐有不幸。」文肅公跺著腳說：「天意為何如此捉弄好人？」這件事發生在丙戌年四月，到了秋天，夫人的確去世了。
祝氏婦年五十餘，患中滿腹脹，兼崩漏下虛。清上則下虛彌甚，清下則上脹彌甚。仲淳為立二方：以蘇子、石斛、陳皮、知母、玄參、人參、白芍藥治其上；以地榆、阿膠、木瓜、牛膝、杜仲、茜根、椿皮治其下。各為丸，分食前後服之，漸愈。
白話文：
一位姓祝的五十多歲婦人，患有腹脹兼崩漏下虛症。如果用瀉下的藥物，反而會使崩漏更嚴重；如果用補上的藥物，反而會使腹脹更嚴重。仲淳大夫為她制定了兩個方劑：
- 第一個方劑用蘇子、石斛、陳皮、知母、玄參、人參、白芍藥等藥物，用來治療上焦的腹脹症狀。
- 第二個方劑用地榆、阿膠、木瓜、牛膝、杜仲、茜根、椿皮等藥物，用來治療下焦的崩漏症狀。
將這兩個方劑分別製成丸劑，在飯前後分服。經過一段時間的治療，祝氏婦人的病情逐漸好轉。
顧太學叔夏內人，患陰虛火證，徹夜不眠者兩月，飲食俱廢，形體日削，中外疑其必無救矣。予為之診視，決其必無大害，第要多需時日耳。用大劑人參、棗仁、茯神、遠志、生地、當歸、五味、麥冬。因虛甚氣怯，佐以琥珀、辰砂、金銀器之類，約百餘劑而瘳。後友人詢其故，予謂此病雖屬虛，幸臟腑無損，心經雖有火，幸不至爍肺，多服補陰收斂之劑，則水火自然升降，所云壯水制陽光正此耳。至於久病脈調，身不發熱，豈有他虞哉？
白話文：
一位顧太學的夫人患有陰虛火旺的疾病，徹夜不眠已經兩個月，飲食銳減，身體日漸消瘦。大家都懷疑她可能沒有救了。我為她診視後，斷定她的病沒有大礙，只是需要調養一些時日。
我使用了大劑量的人參、棗仁、茯神、遠志、生地、當歸、五味子、麥冬等藥材。由於她的體虛氣怯，還加上了琥珀、辰砂、金銀器等藥材，大約服用了百餘劑後，她的病情痊癒了。
後來，朋友向我詢問這件事，我說，這種病雖然屬於虛症，但幸好她的臟腑沒有受損，心經雖然有火，但是沒有嚴重到灼傷肺部。多服補陰收斂的藥劑，就能讓水火自然升降。所謂「壯水制陽」，就是這個道理。至於她長期患病，脈象卻沒有發熱，那就不必擔心其他問題了。
太學朱方仲內人，稟賦極弱，兼之作勞善怒，內熱怔忡，膽虛氣怯，已三四年矣。壬申夏，忽發厥冒，痰氣上升，則兩目上竄，手足發搐，不省人事。初時一日一發，三四日後，則連發不止，日夜幾百次，牛黃、竹瀝，遍嘗不效。予計已窮，意欲用參、附峻補，因其時常口渴，大便不通，不敢輕投。
白話文：
太學的朱方仲的妻子身體極為虛弱，又因為操勞過度、容易發怒，導致內熱不安，心悸膽怯，已經有三四年了。壬申年的夏天，她突然發作昏厥，痰氣上湧，眼睛向上翻，手腳抽搐，失去知覺。剛開始一天發作一次，三四天後就連發不止，一天發作近百次，牛黃、竹瀝等藥物都用遍了也沒效果。我無計可施，打算用人參、附子等大補的中藥，但因為她經常口渴、大便不通，所以不敢輕易用藥。
適一友至，極其贊決，謂非附不可。強用附子二錢，人參六錢，作一劑投下。午後進藥，黃昏發大熱，煩躁渴甚，不兩日斃矣。此固非因附子而然，第證候決不宜用。僥倖之愈念漫試也。（上二條附）。
白話文：
有一個朋友來找我，非常讚賞附子這味藥，說不使用附子不行。我勉強用附子二錢，人參六錢，做成一劑藥給他服用。他下午服藥，黃昏發高燒，煩躁口渴非常嚴重，兩天後就不行了。這固然不是因為附子引起的，但他的症狀確實不宜使用附子。僥倖地想治好他的想法，最後只能失敗。（以上兩條關於附子的記錄）