《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 白帶赤淋
婦人多憂思鬱怒，損傷心脾，肝火時發，血走不歸經，此所以多患赤白帶也。白帶多是脾虛，蓋肝氣鬱則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血，而下白滑之物矣，皆由風木鬱於地中使然耳。法當開提肝氣，補助脾元。宜以補中益氣湯加酸棗仁、茯苓、山藥、黃柏、蒼朮、麥冬之類，濃煎，不時飲之。
再用六味丸中加牡蠣粉、海螵蛸、杜仲、牛膝，蜜丸，光大如豆。空心飢時吞下五六錢。陰虛火熾，加枸杞子、五味子、黃柏。
白帶多屬氣虛。補氣健脾，治法之要領也。帶下如濃泔而臭穢特甚者，濕熱甚也，且多有濕痰下墜者，宜蒼朮、白朮、黃柏、黃芩、茯苓、車前子為主，佐以升提。帶下如雞子清者，脾腎虛極也，面色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用開脾養心之劑，如歸脾湯之類。陰虛有火，宜六味丸中加五味子、菟絲子、車前子、黃柏。
叔和云：崩中日久為白帶，漏下多時骨水枯。蓋言崩久血氣虛脫，而白滑之物下不止耳。此症雖有血氣寒熱之分，要歸總屬於虛。
赤淋多因於心火肝火時熾不已，久而陰血漸虛，中氣漸損，遂下赤矣。治宜養心為主，兼以和肝緩中，涼血清氣。赤帶久不止則血虛，宜膠艾四物湯加便煅牡蠣粉、酸棗仁、麥門冬。
標急而元氣不甚憊者，先救其標。標急而元氣衰劇者，則當本而標之也。
治白帶。
蛇床子（米泔淘取沉水者，蒸曬乾，去皮炒，為細末），每一兩，加枯白礬末（五分），山茱萸肉、五味子、車前子（米泔浸蒸、），香附（醋煮，。各三錢，）。
細末，山藥糊丸如梧子大。每四錢，空心淡醋湯吞，飢時再進一服。
後用四物湯加山茱萸、五味子、炒砂仁、白芍藥、杜仲、黃柏、車前子（各等分），鹿角膠醋化，丸如梧子大。每日空心白湯吞五錢，調理自除。
治老年白帶。
黃柏（去粗皮，切片蜜炒，四兩），砂仁（炒，二兩），杜仲（去皮切片，鹽酒炒去絲，四兩），川續斷（酒洗，二兩），補骨脂（酒浸，瓦上炒，三兩），川芎（二兩），香附（八兩，醋浸二宿，曬乾，分作四份，一份酥炙，一份童便妙，一份醋炒，一份鹽水炒），蘄艾（用浸香附醋炒，加山藥粉煮作糊，拌艾，打成餅，曬乾，一兩五錢），山茱萸肉（四兩），白茯苓（如法水澄，蒸，曬乾，二兩），白芍藥（酒浸，六兩，半生半炒），鹿角膠（醋化，五兩），北五味（蜜蒸，四兩），車前子（米泔浸蒸，曬乾，二兩），牡蠣粉（火煅醋淬。研如飛面，三兩）
細末，和鹿角膠，丸如梧子大。空心淡薑湯送下五錢。
庶母因兒痘驚苦積勞，虛煩不得臥，心與膽虛怯，觸事驚悸，百藥不效。家弟長文，偶於友人許，聞興化陳丹崖療一女人甚奇，其症與母類，叩其方乃溫膽湯也，試之數劑而效。
半夏（七錢），竹茹，枳實（各三錢），陳皮（四錢半），白茯苓，炙甘草（各二錢二分半）
分二劑，薑棗煎服。外加酸棗仁（五錢），後因虛極，加人參（二錢）。質之仲淳，曰：此必有痰而善飯者也。果然。
先安人因亡女，忽患腰痛，轉側艱苦，至不能張口受食。投以鹿角膠不效，以濕痰療之亦不效。遍走使延仲淳，曰：此非腎虛也，如腎虛不能延至今日矣。用白芍藥（三錢），橘紅（二錢），白芷（二錢），炙甘草（一錢），香附（童便浸炒，三錢），肉桂（二錢），乳香、沒藥（各七分半，燈芯同研細，臨服下之）。一劑，腰脫然，覺遍體疼。
仲淳曰：愈矣。再煎滓服，立起。予駭問故。仲淳曰：此在《素問》木鬱則達之，顧諸君不認爾！
姚公遠內子病，延仲淳入診，其繼母乘便亦求診。仲淳語伯道曰：婦病不足慮，嫂不救矣。聞者駭甚，曰：吳方新婚，亡大恙，何至是耶？予私叩之。仲淳曰：脈弦數，真弱症也。不半歲，夜熱咳嗽，勢漸劇。倉皇延仲淳，疏方預之曰：此盡吾心爾！病不起矣。逾年醫家百藥雜試，竟夭。
瞿元立夫人，素清癯，不耐煩勞。一日謂仲淳曰：弟婦未生子而弱，煩兄為診其故。次日仲淳往診，得其脈弦細無神。趙文肅公問曰：兄從元立許來診，其嫂得何脈？曰：今雖無恙，必不久矣。文肅頓足曰：天胡厄善人甚耶？此丙戌四月事也，至秋夫人歿。
祝氏婦年五十餘，患中滿腹脹，兼崩漏下虛。清上則下虛彌甚，清下則上脹彌甚。仲淳為立二方：以蘇子、石斛、陳皮、知母、玄參、人參、白芍藥治其上；以地榆、阿膠、木瓜、牛膝、杜仲、茜根、椿皮治其下。各為丸，分食前後服之，漸愈。
顧太學叔夏內人，患陰虛火證，徹夜不眠者兩月，飲食俱廢，形體日削，中外疑其必無救矣。予為之診視，決其必無大害，第要多需時日耳。用大劑人參、棗仁、茯神、遠志、生地、當歸、五味、麥冬。因虛甚氣怯，佐以琥珀、辰砂、金銀器之類，約百餘劑而瘳。後友人詢其故，予謂此病雖屬虛，幸臟腑無損，心經雖有火，幸不至爍肺，多服補陰收斂之劑，則水火自然升降，所云壯水制陽光正此耳。至於久病脈調，身不發熱，豈有他虞哉？
太學朱方仲內人，稟賦極弱，兼之作勞善怒，內熱怔忡，膽虛氣怯，已三四年矣。壬申夏，忽發厥冒，痰氣上升，則兩目上竄，手足發搐，不省人事。初時一日一發，三四日後，則連發不止，日夜幾百次，牛黃、竹瀝，遍嘗不效。予計已窮，意欲用參、附峻補，因其時常口渴，大便不通，不敢輕投。
適一友至，極其贊決，謂非附不可。強用附子二錢，人參六錢，作一劑投下。午後進藥，黃昏發大熱，煩躁渴甚，不兩日斃矣。此固非因附子而然，第證候決不宜用。僥倖之愈念漫試也。（上二條附）。