《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 痧疹論並治法
痧疹者，手太陰肺、足陽明胃二經之火熱，發而為病者也。小兒居多，大人亦時有之。殆時氣瘟疫之類與。其證類多咳嗽多嚏，眼中如淚，多泄瀉，多痰，多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂咽痛，唇焦神昏，是其候也。治法當以清涼發散為主。藥用辛寒、甘寒、苦寒以升發之。
惟忌酸收，最宜辛散。誤施溫補，禍不旋踵。辛散如荊芥穗、乾葛、西河柳、石膏、麻黃、鼠黏子。清涼如玄參，栝蔞根、薄荷、竹葉、青黛。甘寒如麥門冬、生甘草、蔗漿。苦寒如黃芩、黃連、黃柏、貝母、連翹。皆應用之藥也。量證輕重，製劑大小，中病則已，毋太過焉。
白話文：
【痧疹的理論與治療方法】
痧疹這種病症，是由於手太陰肺經和足陽明胃經的火熱過盛所引發的。這種疾病在兒童中比較常見，但成人也會偶爾發生。它可能屬於流行性瘟疫的一種。其症狀通常包含頻繁的咳嗽和打噴嚏，眼睛像含著淚水，多次腹瀉，多痰，高熱，口渴，以及感到煩悶。在嚴重的情況下，患者會出現焦躁不安，咽喉疼痛，嘴脣乾燥，精神混亂等症狀。在治療上，應以清涼散熱為主要原則。
使用辛寒、甘寒、苦寒的藥物來進行治療，藉以提升和散發體內的熱氣。
特別要避免使用酸性收斂的藥物，而應該選擇辛香散熱的藥材。如果錯誤地使用溫補的藥物，後果將不堪設想。辛散的藥物如荊芥穗、乾葛、西河柳、石膏、麻黃、鼠黏子；清涼的藥物如玄參、栝樓根、薄荷、竹葉、青黛；甘寒的藥物如麥門冬、生甘草、蔗漿；苦寒的藥物如黃芩、黃連、黃柏、貝母、連翹。這些都是可用於治療的藥物。
根據病情的輕重，調整藥物的劑量大小，一旦病情得到控制就應停止使用，切勿過度使用。
2. 痧疹續論
痧疹乃肺胃熱邪所致。初發時必咳嗽，宜清熱透毒，不得止嗽。疹後咳嗽，但用貝母、栝蔞根、甘草、麥門冬、苦梗、玄參、薄荷，以清餘熱，消痰壅則自愈，慎勿用五味子等收斂之劑。多喘，喘者熱邪壅於肺故也，慎勿用定喘藥，惟應大劑竹葉石膏湯加西河柳（兩許），玄參、薄荷（各二錢）。如冬天寒甚，痧毒為寒氣鬱於內不得透出者，加蜜酒炒麻黃一劑立止。
凡熱勢甚者，即用白虎湯加西河柳，切忌過用升麻，服之必喘。多泄瀉，慎勿止瀉，惟用黃連、升麻、乾葛、甘草，則瀉自止。疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得解，是亦表裡分消之義也。痧後泄瀉及便膿血，皆由熱邪內陷故也，大忌止澀，惟宜升散，仍用升麻、乾葛、白芍藥、甘草、白扁豆、黃連，便膿血則加滑石末，必自愈。
痧後牙疳最危，外用雄黃牛糞尖，煅存性，研極細，加真片腦（一分），研勻吹之；內用連翹、荊芥穗、玄參、乾葛、升麻、黃連、甘草、生地黃，水煎，加生犀角汁二三十匙調服。緩則不可救藥。痧後元氣不復脾胃虛弱，宜用白芍藥、炙甘草為君；蓮肉、白扁豆、山藥、青黛、麥門冬、龍眼肉為臣。多服必漸強，慎勿輕用參、術。
痧後生瘡不已，餘熱未盡故也。宜用金銀花、連翹、荊芥穗、玄參、甘草、懷生地、鱉蝨、胡麻、黃連、木通，濃煎飲之良。
痧疹不宜依證施治，惟當治本。本者，手太陰、足陽明二經之邪熱也。解其邪熱，則諸證自退矣。
治痧疹發不出，喘嗽，煩悶，躁亂。
西河柳葉，風乾，為細末。水調四錢，頓服，立定。此神秘方也。砂糖調服，兼可治疹後痢。去歲銘鞠救吳少海子及其侄，湯水不入矣，逐口強灌之而生。今歲張守為長郎初婚亦危矣，治之亦愈。皆仲淳法也。
又方（仲淳立）。蟬退（一錢），鼠黏子（炒研，一錢五分），荊芥穗（一錢），玄參（二錢），甘草（一錢），麥門冬（去心，三錢），乾葛（一錢五分），薄荷葉（一錢），知母（蜜炙，一錢），西河柳（五錢），竹葉（三十片），甚者，加石膏（五錢），冬米（一撮）。
又方，加三黃。
賀知忍少子病痧疹，家人不知，尚以肉飯與之。仲淳適至，驚曰：此痧症之極重者，何易視之？遂以西河柳（兩許），雜以玄參（三錢），知母（五錢），貝母（三錢），麥門冬（兩許），石膏（兩半），竹葉（七十片）。二劑而痧盡現。遍體皆赤；連進四劑，薄暮矣。知忍曰：兒今無恙乎？仲淳曰：痧雖出盡，煩躁不止，尚不可保。
再以石膏（三兩），知母（一兩），麥門冬（三兩），加黃芩、黃連、黃柏（各五錢），西河柳（一兩），竹葉（二百片）。濃煎飲之，煩躁遂定而瘥。
冬月痧疹，因寒不得發透，喘渴悶亂，煩躁不定。用麻黃去節，湯泡過，以蜜酒拌炒，加一錢或七八分於治痧藥中，一服立透。藥用乾葛、麥門冬、貝母、前胡、荊芥、玄參、西河柳、甘草、知母。
治痧後下積滯。（仲淳立）。
川黃連（酒炒，一兩），升麻（七分），乾葛（八錢），甘草（四錢），黃芩（八錢），白芍藥（酒炒，八錢），滑石（如法，一兩）
懷山藥粉和丸。白湯吞三五錢。
治痧後口瘡。
雄黃牛糞尖（一個，火煅過研細），明礬（五分），冰片（一分五釐），皮硝（一錢），白硼砂（三錢），銅青（三分，能作痛，可去之）
研細，以鵝翎管吹入患處。
治痧後瘧。（仲淳立）。
鱉甲（如法，二錢），山楂肉（三錢），橘紅（二錢五分），貝母（三錢），竹葉（五十片），炙甘草（七分），麥門冬（去心，三錢），知母（一錢五分），白茯苓（二錢），乾葛（一錢五分），柴胡（一錢），如不渴，去知母。渴甚，加石膏（五錢）。
顧鳴六乃郎，稟賦素弱，年數歲，患脾虛證，飲食絕不沾唇，父母強之，終日不滿稀粥半盂，形體倍削，鳴六深以為憂。予為之疏一丸方，以人參為君，茯苓、山藥、橘紅、白芍藥、蓮肉、扁豆為佐。更定一加味集靈膏相間服之。百日後，飲食頓加，半年肌體豐滿。世人徒知香燥溫補為治脾虛之法，而不知甘寒滋潤益陰之有益於脾也。
治病全在活法，不宜拘滯。（附）。