《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 痧疹論並治法
痧疹者，手太陰肺、足陽明胃二經之火熱，發而為病者也。小兒居多，大人亦時有之。殆時氣瘟疫之類與。其證類多咳嗽多嚏，眼中如淚，多泄瀉，多痰，多熱，多渴，多煩悶，甚則躁亂咽痛，唇焦神昏，是其候也。治法當以清涼發散為主。藥用辛寒、甘寒、苦寒以升發之。
白話文：
痧疹是由肺經和胃經發出的熱毒，導致身體發病。小孩子較常得痧疹，大人也有可能得。可能是受到時氣或瘟疫的影響。
症狀通常是：咳嗽頻繁、打噴嚏、眼睛像流淚一樣、腹瀉、多痰、發燒、口渴、煩躁，嚴重時會煩躁不安、咽喉疼痛、嘴脣乾裂、神志不清。
治療方法以清涼發散為主。使用的藥物以辛寒、甘寒、苦寒藥材為主，幫助升發熱毒。
惟忌酸收，最宜辛散。誤施溫補，禍不旋踵。辛散如荊芥穗、乾葛、西河柳、石膏、麻黃、鼠黏子。清涼如玄參，栝蔞根、薄荷、竹葉、青黛。甘寒如麥門冬、生甘草、蔗漿。苦寒如黃芩、黃連、黃柏、貝母、連翹。皆應用之藥也。量證輕重，製劑大小，中病則已，毋太過焉。
白話文：
只有忌諱酸收的食物，最適合辛散的藥物。誤用溫補的療法，禍事會很快降臨。辛散的藥物有荊芥穗、乾葛、西河柳、石膏、麻黃、鼠黏子。清涼的藥物有玄參、栝蔞根、薄荷、竹葉、青黛。甘寒的藥物有麥門冬、生甘草、蔗漿。苦寒的藥物有黃芩、黃連、黃柏、貝母、連翹。這些都是常用的藥物。根據病情的輕重，配製不同的劑量，只要病情好轉即可，不要過度用藥。
2. 痧疹續論
痧疹乃肺胃熱邪所致。初發時必咳嗽，宜清熱透毒，不得止嗽。疹後咳嗽，但用貝母、栝蔞根、甘草、麥門冬、苦梗、玄參、薄荷，以清餘熱，消痰壅則自愈，慎勿用五味子等收斂之劑。多喘，喘者熱邪壅於肺故也，慎勿用定喘藥，惟應大劑竹葉石膏湯加西河柳（兩許），玄參、薄荷（各二錢）。如冬天寒甚，痧毒為寒氣鬱於內不得透出者，加蜜酒炒麻黃一劑立止。
白話文：
痧疹是由肺胃熱毒引起的。一開始發作時一定會咳嗽，此時要清熱解毒，不要止咳。出疹後咳嗽，可以用貝母、栝樓根、甘草、麥門冬、苦梗、玄參、薄荷來清餘熱，化解痰液，症狀就會自然消退。注意不要使用五味子等收斂性的藥物。如果多喘，是因為熱毒壅滯於肺部，不要使用止喘藥，只能用大劑量的竹葉石膏湯加西河柳（兩許）、玄參、薄荷（各二錢）。如果是在冬天寒氣很重的情況下，痧毒被寒氣鬱結在體內，無法透發出來，可以加用蜜酒炒麻黃一劑，馬上就能止住。
凡熱勢甚者，即用白虎湯加西河柳，切忌過用升麻，服之必喘。多泄瀉，慎勿止瀉，惟用黃連、升麻、乾葛、甘草，則瀉自止。疹家不忌瀉，瀉則陽明之邪熱得解，是亦表裡分消之義也。痧後泄瀉及便膿血，皆由熱邪內陷故也，大忌止澀，惟宜升散，仍用升麻、乾葛、白芍藥、甘草、白扁豆、黃連，便膿血則加滑石末，必自愈。
白話文：
如果發熱症狀特別嚴重，就使用白虎湯並加入西河柳。千萬要注意不要過量使用升麻，服用後可能會導致喘鳴。如果出現大量腹瀉，不要急於止瀉，可以使用黃連、升麻、乾葛、甘草，這些藥物可以自然止瀉。患疹子的人不必擔心腹瀉，因為腹瀉可以解除陽明經的熱邪，也是表裏分別消退的道理。出過痧後出現腹瀉，或者大便帶膿帶血，都是因為熱邪內陷所致，切忌止澀，宜採用升散的方法。仍然使用升麻、乾葛、白芍藥、甘草、白扁豆、黃連，如果大便帶膿帶血，可以加滑石粉，就能自然痊癒。
痧後牙疳最危，外用雄黃牛糞尖，煅存性，研極細，加真片腦（一分），研勻吹之；內用連翹、荊芥穗、玄參、乾葛、升麻、黃連、甘草、生地黃，水煎，加生犀角汁二三十匙調服。緩則不可救藥。痧後元氣不復脾胃虛弱，宜用白芍藥、炙甘草為君；蓮肉、白扁豆、山藥、青黛、麥門冬、龍眼肉為臣。多服必漸強，慎勿輕用參、術。
白話文：
出痧後出現口腔潰瘍是最危險的，外用雄黃和曬乾的牛糞尖。先將兩者煅燒後保存，研磨成極細的粉末，再加入一小部分真片腦，充分混合研勻後，吹敷在潰瘍處。內服藥方：連翹、荊芥穗、玄參、乾葛、升麻、黃連、甘草、生地黃，用水煎煮，加入20-30勺生犀角汁調服。如果救治不及時，病情可能會惡化，難以挽救。出痧後元氣尚未恢復，脾胃虛弱，應以白芍藥和炙甘草為主藥；蓮子肉、白扁豆、山藥、青黛、麥冬、龍眼肉為輔藥。多服此方可以逐漸恢復體力，但是要謹慎使用參類和術類藥材。
白話文：
出痧後如果瘡口一直無法癒合，是因為體內餘熱尚未完全消退所致。可以使用金銀花、連翹、荊芥穗、玄參、甘草、懷生地、鱉蝨、胡麻、黃連、木通等中藥材，濃煎後服用，效果良好。
痧疹不宜依證施治，惟當治本。本者，手太陰、足陽明二經之邪熱也。解其邪熱，則諸證自退矣。
治痧疹發不出，喘嗽，煩悶，躁亂。
白話文：
將西河產的柳葉風乾後磨成細末。用一碗水服用四錢，一口氣喝完，疾病就會立刻痊癒。這是個神奇的方子。用砂糖水服用還能治療麻疹後的痢疾。去年銘鞠用此方救活了吳少海的兒子和他的侄子，當時他們已經不能進食湯水，於是強行灌服此方後保住了性命。今年，張守為的大兒子初婚時也病得很嚴重，用此方治療後也痊癒了。這些都是仲淳醫生的方法。
又方（仲淳立）。蟬退（一錢），鼠黏子（炒研，一錢五分），荊芥穗（一錢），玄參（二錢），甘草（一錢），麥門冬（去心，三錢），乾葛（一錢五分），薄荷葉（一錢），知母（蜜炙，一錢），西河柳（五錢），竹葉（三十片），甚者，加石膏（五錢），冬米（一撮）。
白話文：
另一種藥方（由仲淳立提供）：
- 蟬蛻：1 錢
- 鼠黏子（炒過研磨）：1 錢 5 分
- 荊芥穗：1 錢
- 玄參：2 錢
- 甘草：1 錢
- 麥門冬（去核）：3 錢
- 乾葛：1 錢 5 分
- 薄荷葉：1 錢
- 知母（用蜂蜜烘焙過）：1 錢
- 西河柳：5 錢
- 竹葉：30 片
- 症狀較嚴重時，可以加入：石膏（5 錢）、冬米（一小撮）
又方，加三黃。
賀知忍少子病痧疹，家人不知，尚以肉飯與之。仲淳適至，驚曰：此痧症之極重者，何易視之？遂以西河柳（兩許），雜以玄參（三錢），知母（五錢），貝母（三錢），麥門冬（兩許），石膏（兩半），竹葉（七十片）。二劑而痧盡現。遍體皆赤；連進四劑，薄暮矣。知忍曰：兒今無恙乎？仲淳曰：痧雖出盡，煩躁不止，尚不可保。
白話文：
賀知忍的小兒子得了痧疹，家人不知道，還給他吃了肉飯。仲淳恰好來訪，驚訝地說：「這是痧症最嚴重的，怎麼這樣輕視呢？」於是用西河柳（兩錢）、玄參（三錢）、知母（五錢）、貝母（三錢）、麥門冬（兩錢）、石膏（兩錢半）、竹葉（七十片）給孩子治療。兩劑藥之後，痧疹全部發出來了，遍體通紅；連續服用四劑，到了傍晚。賀知忍說：「孩子現在沒事了吧？」仲淳說：「雖然痧疹都出來了，但煩躁不安還沒有消除，還不能保證安全。」
白話文：
把石膏（150克）、知母（50克）、麥門冬（150克）放入藥鍋中，再加入黃芩、黃連、黃柏（各25克）、西河柳（50克）、竹葉（200片）。用大火熬煮出濃い汁液後飲用，煩躁不安就會得到改善並痊癒。
白話文：
在冬季發生的痧疹，因為寒氣阻滯無法發出來，導致患者喘息、口渴、胸悶煩躁、情緒不穩定。
使用去節麻黃，用熱湯浸泡後，加上蜂蜜和酒炒，加入約一錢或七八分的量到治療痧疹的藥中，服用一劑就能發出來。
藥方使用乾葛、麥門冬、貝母、前胡、荊芥、玄參、西河柳、甘草和知母等藥材。
治痧後下積滯。（仲淳立）。
川黃連（酒炒，一兩），升麻（七分），乾葛（八錢），甘草（四錢），黃芩（八錢），白芍藥（酒炒，八錢），滑石（如法，一兩）
白話文：
- 川黃連（炒過酒，1 兩）
- 升麻（7 分）
- 乾葛（8 錢）
- 甘草（4 錢）
- 黃芩（8 錢）
- 白芍藥（炒過酒，8 錢）
- 滑石（按指定方法處理，1 兩）
懷山藥粉和丸。白湯吞三五錢。
治痧後口瘡。
白話文：
雄黃（一個，用火煅燒後研磨成細粉）
明礬（五分）
冰片（一分五釐）
皮硝（一錢）
白硼砂（三錢）
銅青（三分，如果會引起疼痛，可以去除）
研細，以鵝翎管吹入患處。
治痧後瘧。（仲淳立）。
鱉甲（如法，二錢），山楂肉（三錢），橘紅（二錢五分），貝母（三錢），竹葉（五十片），炙甘草（七分），麥門冬（去心，三錢），知母（一錢五分），白茯苓（二錢），乾葛（一錢五分），柴胡（一錢），如不渴，去知母。渴甚，加石膏（五錢）。
白話文：
龜殼（按照方法處理，兩錢），山楂肉（三錢），橘皮（兩錢五分），貝母（三錢），竹葉（五十片），炙甘草（七分），麥門冬（去心，三錢），知母（一錢五分），茯苓（兩錢），乾葛（一錢五分），柴胡（一錢）。如果沒有口渴，去除知母。如果口渴嚴重，添加石膏（五錢）。
顧鳴六乃郎，稟賦素弱，年數歲，患脾虛證，飲食絕不沾唇，父母強之，終日不滿稀粥半盂，形體倍削，鳴六深以為憂。予為之疏一丸方，以人參為君，茯苓、山藥、橘紅、白芍藥、蓮肉、扁豆為佐。更定一加味集靈膏相間服之。百日後，飲食頓加，半年肌體豐滿。世人徒知香燥溫補為治脾虛之法，而不知甘寒滋潤益陰之有益於脾也。
白話文：
顧鳴六的小兒子天生體弱，幾歲時得了脾虛的病，幾乎不吃東西，父母強迫他吃，一整天也吃不到一碗稀粥，身體瘦得厲害。鳴六十分憂愁。我為他開了一劑藥方，以人參為主藥，茯苓、山藥、橘紅、白芍藥、蓮肉、扁豆為輔藥。又配了一份加味的集靈膏，讓他交替服用。一百天後，他的食慾大增，半年後身體就豐滿起來了。一般人只知道用溫補的藥物來治療脾虛，卻不知道滋潤益陰的涼性藥物對脾臟也有好處。
治病全在活法，不宜拘滯。（附）。