繆希雍

《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之一 (10)

1. 春溫夏熱病大法

麥門冬（三錢），甘草（一錢），栝蔞根（二錢五分），乾葛（一錢五分），桑白皮（三錢），桔梗（一錢），白芍藥（一錢），五味子（五分）。

從祖近湖公少年，因房勞食犬肉傷寒。諸醫以其虛也，攻補兼施，至發狂登屋，奔走呼號，日夜令壯夫看守者幾月余。急走使延朱遠齋。遠齋先命人煎人參膏二斤以待，用潤字號丸藥數錢下之，去黑糞無算，勢遂定，奄奄一息，鄰於死矣。徐以參膏灌之，至百二十日全瘳。

治傷風后耳聾。（仲淳定。）

甘菊花（二錢），石菖蒲（忌鐵，一錢），柴胡（六分），栝蔞根（二錢），貝母（去心，二錢），前胡（一錢），甘草（六分），北細辛（四分），蘇梗（一錢），桑白皮（忌鐵，二錢）

加竹瀝一杯，不拘時服。

趙和齋年六十，患外感。予以他事請見，延至中堂，云偶因勞倦體疲，正欲求教。予為之診視，細按其六部，並察其形神，謂云：翁病屬外邪，非勞發也。須著意珍重。時葛存誠在坐，予私謂云：此病是極重外感，邪氣有內陷之兆，恐難挽回。別去三日，大雨中復來邀看，則神氣已脫，脈無倫次。

問其所服何藥？雲石膏湯。予云：病證固重，服藥又差，無汗發熱，非陽明證，何得用石膏？此太陽症未經發汗，邪氣傳裡，裡虛水涸，不勝邪熱，真氣已脫，必不可救。時猶以予言為妄，不兩日而斃矣。

魏季嘗正產後，飲食不節，復感風寒，遂致發熱譫語，喘咳氣逆，惡露絕不至，勢甚急迫。予謂此症俱系外來客邪，尚屬可救。設正氣虛脫現諸症者，必無幸矣。何以見之？以脈氣浮大有力故也。用大劑疏風消食之藥，二劑便霍然。先是有用白朮、歸、芎等補藥，幾為所誤。（二條附。）

白話文：

春溫夏熱病大法

第一方：治療傷寒

麥冬、甘草、栝蔞根、葛根、桑白皮、桔梗、白芍藥、五味子各適量，比例詳見原文。此方用於治療因房事過度、飲食不節、食犬肉所致的傷寒，症狀為神志不清、狂躁不安。文中記載一案例，患者病情危急，經用此方及人參膏治療後痊癒。

第二方：治療傷風後耳聾

甘菊花、石菖蒲、柴胡、栝蔞根、貝母、前胡、甘草、北細辛、蘇梗、桑白皮各適量，比例詳見原文，並加竹瀝。此方用於治療傷風導致的耳聾。

第三則案例：辨證論治的重要性

一位六十歲的趙老先生患外感，誤服石膏湯，病情急劇惡化而亡。此案例強調正確辨證論治的重要性，不可盲目用藥。石膏湯適用於陽明熱證，而趙老先生屬太陽症，尚未發汗，誤用石膏湯反而加重病情，導致氣陰兩虛，最終不治。

第四則案例：產後外感

魏氏產後飲食不節，感受風寒，出現發熱、神志不清、喘咳等症狀，惡露不通。醫生判斷為外感，尚可治療，並以疏風消食之藥治療，迅速痊癒。文中提到，先前使用補藥反而加重病情，說明辨證施治的重要性。