《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之二 (3)
卷之二 (3)
1. 虛弱
天王補心丹（陳練塘先生得自蠻洞中）。
寧心保神，益氣固精，壯力強志，令人不忘，清三焦，化痰涎，去煩熱，除驚悸，療咽乾，養育心神。
人參，懷山藥（堅白者），麥門冬（去心），當歸身（酒洗，各一兩），懷生地，天門冬（去心，各一兩三錢三分），丹參（去黃皮，八錢），百部（去蘆土），白茯神（去粗皮，堅白者良），石菖蒲（去毛），柏子仁（去油者佳，另研），甘草（長流水潤炙），北五味（去枯者），杜仲（以上七味各六錢六分），遠志（三錢三分），白茯苓（一兩五錢四分）
淨末，煉蜜丸如彈，重一錢，硃砂一兩研極細為衣。食遠臨臥時噙化，後飲燈芯湯一小杯。
加味六味地黃丸（滋陰固精明目，不寒不熱和平之劑，久服延年）。
懷生地（如法制，八兩），懷山藥（四兩），白茯苓（堅白者，四兩，人乳拌，曬乾又拌，多多更妙），山茱萸（去核，四兩），牡丹皮（三兩），麥門冬（去心，六兩），澤瀉（原方，三兩，目病減半），甘菊花（苦者不用，六兩），真甘枸杞（去蒂，六兩），北五味（去枯者，六兩）
細末，蜜丸如梧子大。空心淡鹽湯服四錢。又方加白蒺藜（炒去刺，五兩）。
治目疾久不愈。
天王補心丸臨臥服，加味六味地黃丸空心服。虛甚者地黃丸加紫河車一具，酒洗極淨，磁罐內酒煮極爛，搗如泥，或焙乾為末。二方朝夕並進，久久自效。世醫治目多補腎，不知補心。心，君火也。
治虛眼方
枸杞子，生地，麥門冬（各三錢），龍膽草（一錢，下焦無濕熱者勿用）
水二盅，煎七分半，飢時服。如脾氣不佳，加白豆蔻末（五六分）。
治肝腎二經目疾。（從父病後眼花，服此立愈）。
真甘枸杞（一斤，去蒂），真懷生地黃（一斤，極肥大者，酒洗淨）
河水砂鍋內熬膏，以無味為度，去渣，重湯煮，滴水成珠，便成膏也。每膏一斤，入煉蜜六兩，空心白湯化下。
又丸方（仲淳立）。真甘枸杞（一斤），甘菊花（去蒂，一斤），白蒺藜（炒去刺，一斤）
細末，煉蜜丸梧子大。每四五錢，空心白湯吞。入地黃斤許更妙。
黃學諭潛白患風淚眼，每出則流淚盈頰。仲淳疏一方寄之。穀精草為君，蒺藜和枸杞之屬佐之，羊肝為丸。不終劑愈。
治不眠。（以清心火為第一義）。
麥門冬（五錢），茯神，丹參，沙參（各三錢），竹茹（二錢），炙甘草（一錢），竹葉（六十片），石斛（酒蒸，三錢），遠志（一錢），生地（四錢），棗仁（炒，五錢），五味子（八分），有痰者，加竹瀝。
烏須明目丸（脾胃不和者，去槐角子。仲淳立）。
女貞實（酒拌九蒸九曬，淨末，一斤），甘菊花（十二兩），何首烏（赤白各半，淨二斤，如法蒸曬），桑葉（一斤），牛膝（酒蒸，一斤），懷生地（酒洗，淨二斤），甘枸杞（去枯者，一斤），乳拌茯苓酥（一斤），麥門冬（去心，一斤半），槐角子（十兩），蒼朮（蜜酒浸蒸曬，十二兩），人參（一斤，人乳拌烘乾），山茱萸肉（酒蒸，十二兩）
烏飯子之嫩者取汁熬膏，每斤加煉蜜半斤，丸如梧子大。每日二服，服五錢，白湯吞。忌白萊菔、牛肉、牛乳、蒜、桃、李、雀、蛤。
補心腎，久服輕身延年。（仲淳定。有熱人宜之）。
頭桑葉（九蒸九曬，一斤），黑芝麻（九蒸九曬，一斤），甘菊花去蒂，八兩），何首烏（一斤），甘枸杞（一斤），白蒺藜（炒去刺，另末，一斤），女貞實（酒拌九蒸九曬，一斤）
細末，煉蜜丸梧子大。白湯或酒服。
補虛丸方（許廓如丈傳，服之有奇驗）。
棉花子仁（一斤），補骨脂（四兩），白茯苓（二兩），沒藥（二兩）
煉蜜丸如梧子。空心淡鹽湯服。
涼血去濕補陰益氣丸（予服之甚驗，仲淳立）。
真茅山蒼朮（二斤），懷生地（酒洗，一斤），甘菊花（一斤），車前子（米泔浸，八兩），人參（八兩），牛膝（八兩），白茯苓（八兩，人乳拌，積粉至一斤）
天門冬熬膏和丸。
治虛弱陰精不足。
白茯苓（粉一斤，拌人乳，曬至一斤半），另將童便重湯燉溫，取壯盛女子月經布一二個洗入便內，拌入茯苓粉，曬乾，將茯苓粉再磨，加鹿角膠四兩，酒化，同煉蜜丸如梧子大。空心服，白湯吞三錢。服久，痰從大便出。
又方，前方加熟地黃（半斤），蒼朮（八兩），鹿角膠（四兩），黃柏（四兩），菟絲子（半斤），砂仁（三兩）
養陰涼血補心滋腎丸（予長兒久服此神驗）。
麥門冬（六兩），鱉甲（六兩），五味子（六兩），懷生地黃（八兩），山茱萸（四兩），牡丹皮（三兩），白茯苓（三兩，拌人乳曬至六兩），天門冬（四兩），杜仲（去皮切片，酥炙，四兩），黃柏（四兩），砂仁二兩），甘草（一兩），懷山藥（四兩），柏子仁（揀淨，八兩，酒蒸，另研細如泥），車前子（三兩），菟絲子（淨末，八兩），枸杞子（去枯者，八兩），遠志肉（三兩），牛膝（四兩）
煉蜜為丸，空心白湯服五錢。（仲淳定）。
集靈方（出內府。補心腎，益氣血，延年益壽）。
人參，枸杞，牛膝（酒蒸），天門冬（去心），麥門冬（去心），懷生地黃，懷熟地黃（七味各一斤）
河水砂鍋熬膏如法，加煉蜜，白湯或酒調服。
通真延齡丹
五味子（三斤），山茱萸（二斤），菟絲子（二斤），砂仁（一斤），車前子（一斤），巴戟天（一斤），甘菊花（二斤），枸杞子（三斤），生地黃（三斤），熟地黃（三斤），狗腎（四斤），懷山藥（二斤），天門冬（一斤），麥門冬（三斤），柏子仁（二斤），鹿角霜（二斤），鹿角膠（四斤），人參（二斤），黃柏（一斤半），杜仲（一斤半），肉蓯蓉（三斤），覆盆子（一斤），沒食子（一斤），紫河車（十具），何首烏（四斤），牛膝（三斤），補骨脂（一斤），胡桃肉（二斤），鹿茸（一斤），沙苑蒺藜（四斤，二斤炒磨入藥，二斤磨粉打糊）
為末，同柏子仁、胡桃肉泥、蒺藜糊、酒化鹿角膠，煉蜜和丸如梧子大。每服五錢，空心飢時各一服，龍眼湯吞。有火者不可服。
夢遺封髓丹
黃柏（去皮蜜炙，半斤），砂仁（四兩，最後炒入藥末中），甘草（二兩）
山藥糊為丸。加遠志肉（甘草汁煮去骨，二兩），豬苓（一兩），白茯苓（一兩五錢），蓮鬚（二兩），山茱萸（三兩），北五味（去枯者，一兩五錢），名大封髓丹，出《醫壘元戎》。仲淳屢用之驗。
種子方（鴻一兄傳自高中白）。
沙苑蒺藜（八兩，粗者四兩為末，粗者四兩為膏），川續斷（酒蒸，二兩），菟絲子（三兩，煮三日），山茱萸肉（生用），芡實粉（生用），蓮鬚（各四兩，生用），覆盆子（生用），甘枸杞子（各二兩）
前末，以蒺藜膏同煉蜜和丸如梧子大。每服四五錢，空腹鹽湯下。有火者宜服此，兼治夢遺。
又方（此方仲淳傳自江右鄧醫官）。真合州補骨脂（沉實者，二斤，以食鹽四兩入滾湯，乘熱浸一宿，曬乾；次用杜仲去皮，酒炒去絲，四兩，煎濃湯，浸一宿，曬乾；次用厚黃柏去皮蜜炙，四兩，煎濃湯，浸一宿，曬乾）別用魚膠（四兩，剪碎，以蛤粉炒成珠），同補骨脂炒香，磨細末，將胡桃肉搗如泥，盛以錫盆蒸之，取油和末。量加蜜搗和丸如梧子大。
空心用三錢，白湯或淡鹽湯吞，晚間或飢時更一服。老年人及陽虛無火者宜此，有火者忌之。
種子奇方
柏子仁（去油者，好酒浸一宿，砂鍋上蒸，搗爛如泥），鮮鹿茸（火燎去毛淨，酥炙透，如帶血者，須慢火防其皮破血走也，切片為末，等分）
和柏子仁泥搗極勻，加煉蜜丸如梧子大。每服空心三錢，淡鹽湯吞。
補腎健脾益氣方（朱鶴山老年久患腰痛，日服一劑，強健再生子，八十未艾）。
白茯苓（三錢），枸杞子（一兩），懷生地（二錢），麥門冬（五錢），人參（二錢），陳皮（三錢），白朮（三錢）
河水二盅，煎八分。
高存之長郎患腹痛。仲淳問曰：按之痛更甚否？曰：按之則痛緩。仲淳曰：此虛症也。即以人參等藥飲之，數劑不愈，但藥入口則痛止。其痛每以卯時發，得藥漸安，至午痛復發。又進再煎而安，近晚再發。又進三劑而安，睡則不復痛矣。如是者月餘，存之疑之。更他醫藥則痛愈甚，藥入痛不止矣。以是服仲淳方不疑，一年後漸愈。服藥六百劑，全愈。
人參（三錢），白芍藥（三錢），炙甘草（一錢），橘紅（一錢五分）
後加木瓜（一錢），麥門冬（三錢），當歸身（二錢）
又重定方，人參（四錢），白芍藥（三錢），麥門冬（三錢），甘草（一錢五分），當歸（三錢），枸杞子（三錢），山茱萸肉（二錢），木瓜（二錢），黃柏（一錢五分），鱉甲（二錢）
又以鹿角膠間服。又以飲食少、時噁心，去當歸、黃柏，加牛膝（三錢），秦艽（一錢五分），石斛（二錢），酸棗仁（三錢），延胡索（一錢）。
丸方，鱉甲，北五味，白芍藥（各四兩），當歸身（五錢），麥門冬，牛膝，黃柏（蜜炙），枸杞（各四兩），炙甘草（二兩），川續斷（酒洗，三兩），杜仲（酥炙，三兩），懷熟地（五兩），山茱萸肉（四兩），白茯苓（三兩），車前子（二兩五錢），懷山藥（炒，三兩），人參（人乳浸，四兩），天門冬（酒洗，去心），鹿角膠（各四兩）
煉蜜丸。每服四錢。
高存之長郎，兩年腹痛愈後，又患臂痛。每發一處，輒於手臂指屈伸之間腫痛不可忍，三四日方愈，痛時在手，即不能動。仲淳曰：此即前病之餘，虛火移走為害也。立丸方，凡四五更，定服至此方，全愈。
治臂痛方
懷生地黃（一斤），牡丹皮（闊而厚者良，酒蒸，六兩），山茱萸肉（八兩），白茯苓（為末，水澄去筋膜，蒸曬再磨，以人乳拌曬數次，六兩），山藥（八兩，切片炒），澤瀉（米泔浸，切片炒，六兩），天門冬（去心，酒蒸，烘燥，六兩），麥門冬（去心，烘燥，八兩），五味子（如法烘乾，八兩），牛膝（酒蒸，八兩），黃柏（切片，蜜拌炒褐色，八兩），枸杞子（去枯者及蒂，八兩），砂仁（二兩，炒），甘菊花（八兩），何首烏（一斤），虎前脛骨（二對，酒蒸三日，酥炙透），白蒺藜（炒去刺，十兩），菟絲子（三兩）
為細末，煉蜜丸如梧子大。每服五錢，空心白湯下。
高存之婿浦生，氣上逆，每飯下一二口，輒噯氣數十口，再飯再噯，食頃，三四作。仲淳曰：此氣不歸元，中焦不運也。每劑須人參二錢。不信，服他醫快氣藥愈甚。逾二三月，仲淳云：今須參四錢矣。不信。又逾二三月，仲淳云：今須參六錢矣。不信。又逾月，飲食不下，每嘔，冷氣如團而出，上下氣不屬，分必死。
存之坐其家，迫令服仲淳藥。服首劑不動，服再煎不動，然亦不如他湯藥輒嘔也。服三煎，忽心口下如爆一聲，上則噯氣，下則小遺無算，上下洞然，即索粥，頓食三四碗，不上逆也。服五六劑，減參二錢，噯逆復作，復用六錢而安。一月後，方減參二錢，服半年全愈。
人參（六錢），麥門冬（三錢），五味子（二錢），橘紅（一錢），砂仁（一錢），白芍藥（二錢），角沉香（五分），益智仁（一錢五分），山茱萸肉（三錢），真蘇子（二錢），枇杷葉（三大片）
水煎，臨服加沉香汁十五匙，逆水蘆根汁一大盞。又十倍為末，山藥糊丸，空心白湯吞。
陸祚先乃正，咳嗽，飽脹，痰喘，水火不通，眠食俱廢。人參（君），白芍藥（君），蘇子（炒研極細，佐），枇杷葉（三大片），白茯苓（佐），二服得眠，大小便通，啖粥。
顧仲恭心腎不交，先因失意久郁，及平日勞心，致心血耗散。去歲十月晨起，尚未離床，忽左足五趾麻冷，倏已至膝，便不省人事，良久而蘇，乍醒乍迷，一日夜十餘次。醫者咸云痰厥。仲淳云：純是虛火。服丸藥一劑，今春覺體稍健，至四月後，丸藥不繼，而房事稍過，至六月初十，偶出門，前症復發，扶歸，良久方醒。是日止發一次，過六日，天雨，稍感寒氣，前症又發二次。
見今兩足無力，畏寒之甚，自腹以上不畏寒。仲淳云：人之五臟，各有致病之由，謹而察之，自不爽也。夫志意不遂則心病，房勞不節則腎病，心腎交病則陰陽將離，離則大病必作，以二臟不交故也。法當清熱補心、降氣豁痰以治其上，益精強腎、滋陰增志以治其下，則病本必拔，以心藏神，腎藏精與志故也。
平居應獨處曠野，與道流韻士討論離欲之道，根極性命之源，使心境清寧，暫離愛染，則情念不起，真精自固，陰陽互攝而形神調適矣。
暫服湯液方
貝母（三錢），白茯苓（三錢），遠志肉（一錢五分），酸棗仁（五錢），蘇子（二錢），石斛（三錢），麥門冬（五錢），甘草（炙，五分），木瓜（三錢），牛膝（八錢），石菖蒲（一錢，人乳和童便浸，忌鐵）
水二盅，煎八分，調入牛黃末一分，天竺黃末二分，竹瀝一大杯，臨臥飢時各一服。三劑後，加人參（五錢），枇杷葉（三片），調入牛黃一分，天竺黃三分，霞天膏（五錢）。
丸方，遠志肉，天門冬，麥門冬，白茯神，白茯苓（人乳拌曬，各六兩），棗仁（八兩），杜仲（四兩），懷生地（八兩），白芍藥（六兩），甘草（蜜炙，三兩五錢），川黃柏（六兩），牛膝（十兩）五味子（六兩）
蜜丸如梧子大。每空心服五錢，臨臥六錢，石斛湯加竹瀝送下。忌豬牛羊肉、羊血、面、蒜、胡椒、鯉魚、牛乳、白萊菔。
一人年三十三歲，因努力即發心腹飽滿疼痛，直至臍下皆板，兩脅空松不可言，腹寒即欲就火，火至稍睡痛止，大便不通，小便短縮似宿茶，日夜不臥，至五周時，飲食漸加，時常舉發，大約性嗜酒、善怒、勞碌所致。
仲淳為之疏方，用當歸身（五錢），牛膝（四錢），麥門冬（五錢），白芍藥（五錢，酒炒），炙甘草（七分），五味子（一錢），廣橘紅（二錢），茅根（打碎，一錢五分），懷生地（三錢）。宜多食韭菜、童便、胡桃肉。
婁東王官壽患遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死。醫告術窮。仲淳之門人，以遠志為君，蓮鬚、石蓮子為臣，龍齒、茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使，丸服，稍止，然終不斷。仲淳以前方加鰾膠一味，不終劑而愈。
治腰痛。
錢晉吾文學，腰痛甚，診之氣鬱，兼有傷瘀血停滯。仲淳投以牛膝（五錢），當歸身（二錢五分），炙甘草（一錢），紫蘇梗（一錢），五加皮（三錢），廣橘紅（二錢），香附（二錢，童便炒，研細末），川續斷（二錢），水二盅，煎八分，飢時加童便一大杯服。二劑愈。
又方，先外祖李思塘公，少年患腰痛，至不能坐立。諸醫以補腎藥療之，不效。朱遠齋者，湖明醫也。用潤字號丸藥下之，去黑糞數升。蓋濕痰乘虛流入腎中作苦。痰去，方以補藥滋腎，不逾月起。惜其方傳者不真。
治盜汗。（予婦幼患此，仲淳以二劑療之，今二十餘年不發）。
黃耆（蜜炙，三錢），北五味（二錢），酸棗仁（炒研，五錢），炙甘草（一錢），麥門冬（去心，三錢），人參（三錢），白芍藥（酒炒，三錢），香附（童便浸炒，二錢），龍眼肉（十枚）
治噎。
蘇子（研細，二錢），廣橘紅（二錢五分），麥門冬（去心，五錢），白芍藥（酒炒，四錢），枇杷葉（去毛刷淨蜜炙，三大片），山楂肉（三錢），白豆蔻仁（四分，先嚼下），人參（三錢）
逆水蘆根汁一大盞，河水一盅半，同蘆根汁煎至八分，加薑汁三匙，竹瀝一杯，飢時服。
治溺有餘瀝，精不固。
菟絲子（半斤，淨），牛膝（與何首烏同蒸，半斤，淨），柏子仁（去油者，酒蒸，另研如泥，十二兩），杜仲（四兩，淨），麥門冬（去心，六兩），枸杞（六兩），北五味（六兩），血鹿角（一斤），鹿茸（去毛，酥炙六兩），車前子（米泔浸，四兩），白茯苓（多用人乳拌曬，四兩），大何首烏（赤白各半，蒸如法，一斤），沒石子（三兩）
細末，煉蜜丸如梧子。每服五錢，空腹白湯吞。
治鼻衄、腸風、腹脹、便燥。
麥門冬（去心，十兩），懷生地（十兩），天門冬（去心，六兩），五味子（去枯者，四兩），鱉蝨胡麻（酒拌，九蒸九曬，去殼，另研如泥，十二兩），山茱萸肉（六兩），白芍藥（八兩），當歸身（五兩），砂仁（炒，二兩），紫蘇子（六兩，另研，後入）
煉蜜丸如梧子大。每五錢，空心白湯吞。
治腿痠足脛痛。
牛膝（去蘆，酒蒸，八兩），杜仲（六兩），懷生地（蒸熟，八兩），甘枸杞（八兩），山茱萸肉（六兩），五味子，黃柏（各六兩），白茯苓（三兩），砂仁（三兩）
細末，煉蜜丸如梧子大。每五錢，空心白湯吞。（皆仲淳定。）
補腎固精方
北五味，如法為細末，每服以好酒下方寸匕。久之兼可御女。
治弱症吐血、夜熱、不眠、腰痛。（陳潛齋傳）。
紫河車（一具，男而首胎佳），自採側柏葉（東南枝，去粗梗，陰乾，四斤）
將河車入石臼內，木杵輕輕搗，漸下柏葉，以極爛為度，起置磁盆內，砂鍋上蒸熟，烈日曝乾，如無日色，或夏天，將柏葉攤成薄餅於磁盆上，火烘乾，研細末，蜜丸如梧子大。空心淡鹽湯下五錢。家叔久患腸風，百藥不效，服此頓釋。
久嗽噙化丸（仲淳定）。
真龍腦薄荷葉（三兩五錢），百部（酒浸，去心，三兩五錢），麥門冬（去心，二兩），天門冬（去心，二兩），桑白皮（蜜炙，三兩），枇杷葉（蜜炙，三兩），貝母（去心，二兩），桔梗（米泔浸蒸，去蘆，一兩），甘草（蜜炙，七錢），天花粉（二兩），玄參（一兩），北五味（蜜炙，一兩），款冬花蕊（二兩），紫菀（八錢），真柿霜（二兩），橘紅（一兩）
極細末，煉蜜丸如彈子大。不時噙化，臨臥更佳。
於中父患目珠痛如欲墮，胸脅及背如槌碎狀，晝夜咳嗽，眠食俱廢，自分不起，促仲淳訣別。仲淳曰：何至是耶！令日進童便三大碗，七日下黑血無數，痛除，咳、熱如故。再投以二冬、貝母、蘇子、橘紅、白芍藥、鱉甲、青蒿子、桑根白皮、五味子、百部、枇杷葉、竹瀝、童便，久之未痊。太夫人及胞弟潤父疑其虛，促用參、耆。
仲淳不可。潤父陰以黃耆二錢入前藥嘗之，竟夕悶熱，目不交捷，始信仲淳不謬。固守前方，兼服噙化丸勿輟，逾月平。蓋中父病起於乃翁之變，哀傷過甚，更觸惱怒所致，非虛也。肺熱而實，肝火上衝，故不宜參、耆爾。
里中一童子，年十五，患寒熱，咳嗽，面赤，鼻塞，夜劇，家人以為傷風。仲淳視之曰：陰虛也。蓋傷風之證，面色宜黯，今反赤而明。傷風發熱，必晝夜無間。今夜劇，鼻塞者，因虛則火上升壅肺，故鼻塞。以是知其陰虛也。投以麥門冬、五味、桑皮、貝母、百部、鱉甲、生地黃、沙參。不四劑瘳。
臧儀部靜涵，患氣喘，自汗，晝夜不眠食。諸醫以外感治之，病甚。仲淳診之曰：此腎虛氣不歸元，故火上浮，喘汗交作；脾虛故不思食。亟以麥門冬、五味子、枸杞子，滋陰斂肺；以蘇子、橘紅，降氣消痰；以芍藥、酸棗仁、茯苓，補脾斂汗。不數劑瘳。
趙景之太史未第時，因肄業勞心太過，患夢遺證已三四年矣。不數日一發，發過則虛火上炎，頭面烘熱，手足逆冷，終夜不寐。補心腎及澀精藥，無不用過。壬申春，偶因感冒來邀診視，談及前證之苦。予為之疏一丸方，以黃柏為君，佐以地黃、枸杞、蓮鬚、膘膠、山茱、五味、車前、天麥門冬之類。不終劑而瘳。
初時，景之意恐黃柏太寒，不欲用。予謂尊恙之所以久而不愈者，正未用此藥耳！《五臟苦欲補瀉》云：腎欲堅，急食苦以堅之，黃柏是矣。腎得堅，則心經雖有火而精自固，何夢遺之有哉？向徒用補益收澀而未及此，故難取效。