《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之一 (9)
卷之一 (9)
1. 春溫夏熱病大法
即不死，八十二老人，挾重貲而聽其扶櫬東歸，余心安乎？萬一有此，惟有親至鄞耳！余聞其語，為之惻然。急往診，其脈洪大而數。為疏竹葉石膏湯方，因其有腹瀉之病，石膏止用一兩，病初不減。此兄素不謹良，一友疑其虛也，云宜用肉桂、附子。斂之以其言來告。余曰：誠有是理，但余前者按脈，似非此證，豈不數日脈頓變耶？復往視其脈，仍洪大而數。余曰：此時一投桂、附，即發狂登屋，必不救矣。
一照前方，但加石膏至二兩。斂之曰：得毋與泄瀉有妨乎？余曰：熱邪作祟，此客病也，不治立殆。渠泄瀉已八年，非暴病也。治病須先太甚，急治其邪，徐並其夙恙除之。急進一劑，夜臥遂安，即省人事；再劑而前惡證頓去；不數劑霍然，但瀉未止耳。余為疏脾腎雙補丸方，更加黃連、乾葛、升麻，以痧痢法治之。
不一月，瀉竟止。八載沉疴，一旦若失。仰韶耄矣，別余歸老，拜謝垂涕，謂父子得以生還，皆余賜也。
應斂之一莊僕，因受寒發熱，頭痛如裂，兩目俱痛，渾身骨內疼痛，下元尤甚，狀如刀割，不可堪忍，口渴甚，大便日解一次，胸膈飽脹，不得眠，已待斃矣。斂之以其證來告，為疏一方：乾葛（三錢），石膏（一兩半），麥門冬（八錢），知母（三錢半），羌活（二錢半），大栝蔞（半個，連子打碎），枳殼（一錢），桔梗（一錢），竹葉（一百片），河水煎服。四劑而平。
此太陽陽明病也。貧人素多作勞，故下體疼痛尤甚。以羌活去太陽之邪；石膏、竹葉、乾葛、知母、麥門冬解陽明之熱；栝蔞、枳殼、桔梗，疏利胸膈之留邪；故遂愈。
一奴傷寒，熱解後，復下血不止。主人以痢藥投之，更甚。仲淳云：此傷寒失汗之餘症也。用地榆、麥門冬、知母、竹葉，以代仲景諸血證藥，遂愈。
常熟吳見，吳在京邸時，有小青衣患傷寒，愈而復，復而愈，愈而再復，不知其幾。趙文肅公謂仲淳曰：此非兄不能救，他人亦不肯往。仲淳亟馳診之：病人面色黃白，六脈微弱，大便不通，胸中不快，亦不思食。曰：此為傷寒百合壞症之餘邪且退矣。胸中不快，虛而氣壅，非實邪也；不大便者，久病津液枯，氣弱不能送也。
投以人參（五錢），麥門冬（兩許），炒枳殼（八錢）。盡劑立解而瘥。
莊斂之一僕，因傷寒後勞復，發熱，頭痛，腹內作瀉，勢甚危急。余為疏方：山梔仁（四錢），枳實（二錢），豆豉（一兩），川黃連（二錢），乾葛（三錢），調六一散（五錢）服。二劑熱退、瀉止，頭痛亦愈。但不思飲食，為去山梔、枳實、黃連，加鱉甲（四錢），炙甘草（二錢半），麥門冬（五錢）。不數劑而愈。
梁溪一男子素虛，春中感冒，頭痛，肌痛，發熱。羌活（二錢），麥門冬（三錢），炙甘草（一錢），紫蘇（一錢五分），北細辛（七分），前胡（一錢五分）。次日，頭痛止。熱未退，口渴。仲淳用芍藥、五味子。人曰：風邪未退，遽用酸斂，何也？曰：因人而施爾！一帖即愈。
白話文：
春溫夏熱病大法
一位八十二歲的老人，帶著豐厚的財物，請人護送他回家鄉。我聽到後感到十分同情，立刻前去診治。他脈象洪大而快速，伴有腹瀉。我開了疏竹葉石膏湯，因為他腹瀉，石膏只用了一兩，病情初期沒有減輕。一位朋友懷疑他體虛，建議用肉桂、附子。他將朋友的意見告訴我。我說：的確有這個道理，但我之前診脈，感覺不是這個症狀，難道幾日脈象會突然變化嗎？我又去查看他的脈象，仍然是洪大而快速。我說：現在用肉桂、附子，他會立刻發狂上房，肯定救不活了。
我沿用之前的藥方，只把石膏加到兩兩。他問：這樣會不會妨礙瀉痢？我說：熱邪作祟，這是急症，不治立刻就會危及生命。他腹瀉已經八年了，不是突然發病。治病要先治最嚴重的地方，先治其邪，再慢慢調理他多年的舊疾。立刻服用一劑藥後，晚上睡覺就安穩了，神志也清醒了；再服用一劑，之前的症狀就消失了；沒服用幾劑就痊癒了，只是腹瀉還沒完全停止。我再給他開了疏脾腎雙補丸，加黃連、乾葛、升麻，用治療痧痢的方法調理。
不到一個月，腹瀉就完全停止了。八年來的頑疾，一下子就好了。老人向我拜謝，感激涕零，說父子倆能活下來，都是我的功勞。
莊園裡的一位僕人，因為受寒發熱，頭痛欲裂，雙眼都痛，全身骨頭都痛，下半身尤其嚴重，像刀割一樣難以忍受，口渴嚴重，每天大便一次，胸膈飽脹，睡不著覺，已經快要死了。他將病情告訴我，我開了一個方子：乾葛（三錢）、石膏（一兩半）、麥門冬（八錢）、知母（三錢半）、羌活（二錢半）、大栝蔞（半個，連子打碎）、枳殼（一錢）、桔梗（一錢）、竹葉（一百片），用河水煎服。四劑藥就痊癒了。
這是太陽陽明病。窮人平時勞累多，所以下半身疼痛尤其嚴重。用羌活去除太陽經的邪氣；石膏、竹葉、乾葛、知母、麥門冬消除陽明經的熱邪；栝蔞、枳殼、桔梗疏通胸膈的鬱滯邪氣；所以病就好了。
一個僕人患傷寒，退熱後，又不停地下血。主人用治療痢疾的藥給他服用，病情更加嚴重。我說：這是傷寒後出汗不足的後遺症。用地榆、麥門冬、知母、竹葉代替仲景的治療出血的藥方，就治好了。
常熟的吳先生，吳先生在京城時，有一個小青衣患傷寒，好了又犯，犯了又好，反反覆復，不知道有多少次。趙文肅公對我說：這不是你治不好，而是別人都不肯去診治。我立刻趕去診治：病人面色黃白，六脈微弱，大便不通，胸中憋悶，也不想吃東西。我說：這是傷寒百合壞症的餘邪快要消退了。胸中憋悶，是虛弱氣機鬱結，不是實邪；不大便，是久病津液枯竭，氣虛不能運送。
我給他服用人參（五錢）、麥門冬（兩許）、炒枳殼（八錢）。一劑藥就痊癒了。
莊園裡的一位僕人，因為傷寒後勞累，又發熱、頭痛、腹瀉，情況十分危急。我給他開了方子：山梔仁（四錢）、枳實（二錢）、豆豉（一兩）、川黃連（二錢）、乾葛（三錢），調六一散（五錢）服用。兩劑藥後，熱退、瀉止，頭痛也好了。但是不想吃東西，我就去掉山梔、枳實、黃連，加入鱉甲（四錢）、炙甘草（二錢半）、麥門冬（五錢）。沒服用幾劑藥就好了。
梁溪一個男子體質虛弱，春天感冒，頭痛、肌肉酸痛、發熱。我給他開了方子：羌活（二錢）、麥門冬（三錢）、炙甘草（一錢）、紫蘇（一錢五分）、北細辛（七分）、前胡（一錢五分）。第二天，頭痛好了。熱還沒退，口渴。我用了芍藥、五味子。有人說：風邪還沒退，就用酸味收斂的藥，為什麼？我說：要根據病人情況而定！一劑藥就治好了。