《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之一 (8)
卷之一 (8)
1. 春溫夏熱病大法
今吐甚，是陽明之氣逆升也，葛根升散，故用之不宜。白虎湯（硬石膏、知母、甘草）。加麥門冬、竹葉，名竹葉石膏湯。石膏辛能解肌，鎮墜能下胃家痰熱；肌解熱散則不嘔，而煩躁壯熱皆解矣。遂用大劑竹葉石膏湯，疏方與之，且戒其仲君曰：虜荊非六十萬人不可，李信二十萬則奔還矣。臨別去，囑曰：斯時投藥，五鼓瘥。
天明投藥，朝餐瘥。已而果然。或謂嘔甚，不用半夏，何也？仲淳曰：半夏有三禁，渴家、汗家、血家是也。病人渴甚而嘔，是陽明熱邪熾甚，劫其津液，故渴；邪火上升，故嘔。半夏辛苦溫而燥，有毒，定非所宜。又疑其不用甘草，何也？曰：嘔家忌甘，仲景法也。
高存之鄰人賣腐者，傷寒發噦，兩日夜不醒人事。其子乞方，仲淳問曰：汝父當時曾頭疼、身熱乎？曰：然。曰：曾服汗藥乎？曰：未也。曾吐、下乎？曰：未也。仲淳因索傷寒書檢之，其方類用乾薑、柿蒂、丁香及附子等溫熱之藥，末條僅載白虎湯一方。仲淳思之曰：傷寒頭疼、身熱、口渴，本屬陽明熱邪傳裡，故身涼、發噦，未經汗、吐、下，邪何從而出？第其人年老多作勞，故於白虎湯中加參三錢。二劑立起。
於潤父夫人娠九月，患傷寒陽明證，頭疼，壯熱，渴甚，舌上黑苔有刺，勢甚危。仲淳投竹葉石膏湯。索白藥子（醫馬病者）。不得，即以井底泥塗臍上，干則易之。一日夜盡石膏十五兩五錢，病瘳。越六日，產一女，母子並無恙。
存之一家人婦傷寒，來乞方。仲淳已疏方與之矣。見其人少年，問曰：若曾病此乎？曰：然。曰：愈幾日而妻病？曰：八九日。曰：曾有房欲否？曰：無之。仲淳故曰：若有房欲，此方能殺人也。其人即置方不取。遂以褲襠、雄鼠糞、麥冬、韭白、柴胡，二劑勢定；更用竹皮湯，二三劑全愈。
姚平子傷寒，頭疼，身熱，舌上苔，胸膈飽悶，三四日熱不解，奄奄氣似不屬者。一醫以其體素弱，病久虛甚，意欲投參少許。仲淳叱曰：參一片入口死矣。亟以大黃（一兩），栝蔞（二枚，連子切片），黃連，枳實下之。主人驚疑，不得已減大黃之半。二劑便通，熱立解，遂愈。
張太學璇浦內人，患熱入血室，發狂欲殺人，白下。醫以傷寒治之，煎藥未服。陳錫玄邀仲淳往診。仲淳云：誤矣。覆其藥，投一劑而安。先與童便，繼與涼血行血、安心神藥，遂定。
翁文學具茨，感冒壯熱，舌生黑苔，煩渴，勢甚劇。時稽勳諸昆仲環視揮涕，群醫束手。仲淳以大劑白虎湯，一劑立蘇。或問仲淳，治傷寒有秘法乎？仲淳云：熟讀仲景書，即秘法也。（白虎湯中曾加人參三錢。）
四明虞吉卿，因三十外出診，不忌豬肉，兼之好飲，作泄八載矣。忽患傷寒，頭痛如裂，滿面發赤，舌生黑苔，煩躁口渴，時發譫語，兩眼不合者七日，洞泄如注，較前益無度。其尊人虞仰韶年八十二矣，客寓莊斂之處，方得長郎凶問，懷抱甚惡，膝下止此一子，坐待其斃，腸為寸裂。斂之問余曰：此兄不祿，仰韶必繼之。
白話文：
春溫夏熱病大法
病人嘔吐厲害，是因為陽明之氣逆衝上升的緣故，葛根有升散之性，所以不宜使用。此時應使用白虎湯（硬石膏、知母、甘草），再加入麥門冬、竹葉，稱為竹葉石膏湯。石膏辛味能解肌熱，其鎮墜之力能下降胃中痰熱；肌熱散去，嘔吐自然停止，煩躁壯熱也都能解除。因此，我使用了大劑量的竹葉石膏湯，並告誡病人：用兵如同楚國伐荊，非六十萬大軍不可，李信只帶二十萬人便潰不成軍。臨走時，我囑咐病人：這個時候服藥，五更時分就能痊癒。
天亮服藥後，早晨就能痊癒。結果果然如此。有人問道：嘔吐這麼厲害，為什麼不用半夏呢？我回答說：半夏有三種禁忌，口渴、多汗、出血的人都不可以用。病人嘔吐且口渴嚴重，是因為陽明熱邪太盛，耗傷了津液，所以口渴；邪火上升，所以嘔吐。半夏辛溫燥烈且有毒性，肯定是不適合的。又有人疑惑為什麼不用甘草？我說：嘔吐的人忌用甘草，這是仲景的療法。
高存的鄰居是個賣豆腐的，得了傷寒，發高燒神志不清，兩天兩夜昏迷不醒。他兒子來求方，我問他：「你父親當時是否頭痛、發熱？」他說：「是的。」我又問：「是否服用過發汗的藥？」他說：「沒有。」「是否嘔吐、瀉痢？」他說：「也沒有。」於是，我查閱傷寒書籍，書中記載的方劑大多使用乾薑、柿蒂、丁香和附子等溫熱的藥物，只有最後一條提到白虎湯。我思考後認為：傷寒頭痛、發熱、口渴，本屬陽明熱邪內傳，因此身體冰冷、發高燒，又沒有經過發汗、嘔吐、瀉痢，邪氣從何排出？但此人年老體弱，經常勞作，所以在白虎湯中加了三錢人參。服藥兩劑後，病人便立刻恢復了意識。
於潤的父親的妻子懷孕九個月，得了傷寒陽明證，頭痛、高燒、口渴嚴重，舌苔黑而有刺，病情十分危急。我給她用了竹葉石膏湯，並要她找白藥子（一種治療馬病的藥物）。找不到，就用井底泥塗在肚臍上，乾了就換新的。一天一夜用了十五兩五錢石膏，病情就好了。過了六天，她生下一個女兒，母女平安。
存家的一位婦女得了傷寒，來求方。我已經開了方子給她。見她年輕，我問道：「你以前得過這種病嗎？」她說：「得過。」「痊癒後多久你妻子又病了？」「八九天。」「你們夫妻之間有性生活嗎？」「沒有。」因此我說：「如果有了性生活，這個方子就能要了你的命。」她聽後便沒有拿方子。於是我用褲襠、雄鼠糞、麥冬、韭菜白、柴胡組成方劑，兩劑藥後病情就穩定下來；接著又用竹皮湯，二三劑後完全痊癒。
姚平子得了傷寒，頭痛、發熱，舌苔厚膩，胸膈煩悶，三四天高燒不退，奄奄一息，氣息微弱。一位醫生認為他體質虛弱，久病體虛，想加一點人參。我斥責道：「加一片人參都會要了他的命！」立即用大黃（一兩）、栝樓（兩個，連子切片）、黃連、枳實瀉下。主人驚疑，不得已將大黃減半。服藥兩劑後大便通暢，熱退病癒。
張太學璇浦的妻子，得了熱入血室的病，發狂欲殺人，白帶異常。醫生用治療傷寒的方法治療，藥還沒煎好。陳錫玄邀請我前去診治。我說：「錯了！」把原來的藥方推翻，只用一劑藥就讓她安靜下來。先用童便，再用涼血行血、安心神藥，病情終於穩定。
翁文學具茨得了感冒，高燒不退，舌苔發黑，煩渴，病情非常嚴重。他的兄弟稽勳等人圍觀哭泣，眾醫生束手無策。我用大劑量的白虎湯，一劑藥便使他恢復意識。有人問我，治療傷寒有什麼秘訣嗎？我說：「熟讀仲景的書，就是秘訣。」（白虎湯中曾加了三錢人參。）
四明虞吉卿，因為三十年來外出診治，不忌諱吃豬肉，又嗜酒，導致腹瀉八年了。突然得了傷寒，頭痛欲裂，滿臉通紅，舌苔發黑，煩躁口渴，時而神志不清，眼睛睜不開七天，腹瀉不止，比以前更厲害。他的父親虞仰韶八十二歲了，寄居在莊斂家，剛得到兒子病重的消息，非常悲痛，膝下只有這一個兒子，等著兒子死去，腸子都悔青了。斂問我說：「這個兒子不在了，仰韶肯定也會跟著去的。」