《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之二 (2)
卷之二 (2)
1. 飲
飲與痰不同，痰膠黏而飲惟水，治法亦異。飲雖有五，總之或緣飲酒過多，酒後發渴，多飲茶湯。或好飲冷酒。或因天暑煩渴，多飲涼水及冰。因酒而得者則多濕熱，因飲冷而得者則多寒濕，或因鬱而得者則屬木氣侵脾。藥亦小有不同，要以降氣、燥濕、散郁、健脾、行水為宗，乃治法之要領也。
方：
半夏（薑汁、明礬浸透，四兩），廣陳皮（去白，四兩），白茯苓（四兩），豬苓（二兩），澤瀉（米泔浸炒，二兩），旋覆花（蒸，三兩），厚朴（薑汁炒，一兩五錢），白朮（土炒，二兩），枳實（麩炒，一兩），人參（一兩）
酒濕者，加川黃連（一兩），木香（五錢）。寒濕者，加蒼朮（二兩），木香（五錢），白豆蔻（五錢）。因郁者，加紫蘇（四兩），去蒼朮。為細末，稀米糊入薑汁和丸如綠豆大。每五錢，淡薑湯下，連進三服，空心飢時皆可服。如卒急不及治丸，取二十倍中一倍作湯，入豆蔻仁末、木香汁、薑汁和飲，亦立效。
丹陽葛文學宇十內人，因作家勞郁患飲證，每發嘔吐不已，腸如欲出，所吐俱清水，動以盆桶計，日夜不止，不思飲食。就醫金壇，諸醫以健脾行氣，理郁清痰藥投之愈劇，困頓待斃。宇十計無復之矣。適余偶從苕上來，莊斂之與宇十姻戚也，向余語，故余即與斂之偕往。視脈審證，知為飲無疑，乃用前方加人參三錢。
一劑吐止，再劑霍然，隨啖粥糜，脾氣漸復。至今每病作，檢予方服之即平。
云間康孟修患寒熱不食，久之，勢甚危，以治寒熱劑投不應。遍檢方書，與王宇泰議，投五飲丸，立瘥。蓋飲證原有作寒熱之條，故治飲，病自去矣。
治痹方（朱比部大復傳）。
真茅山蒼朮（十斤），洗淨，先以米泔浸三宿，用蜜酒浸一宿，去皮，用黑豆一層，拌蒼朮一層，蒸二次，再用蜜酒蒸一次，用河水砂鍋內熬濃汁，去渣，隔湯煮滴水成珠為度。每膏一斤，和煉蜜一斤，白湯調服。
一老人專用此方，八十餘身輕矯捷，甚於少年。
蘄州何刺史年七十餘，守桐川，飲啖過少年。叩其故，曰：平生服蒼朮丸，每日數錢。
真茅山蒼朮（四斤），如法洗浸，去皮切片，以桑椹、懷生地、何首烏（各一斤），熬濃汁至無味而止，去渣濾清，下蒼朮浸之，曬乾復浸，汁盡為度，細末，又以人乳拌勻，曬乾數次，約重數兩，煉蜜為丸。白湯或酒吞。
治蠱脹由於脾虛有濕。
黃司寇葵峰中年病蠱，得異方，乃真茅山蒼朮末也。每清晨米飲調三錢，服不數月，強健如故。終身止服術，七十餘終。少停，疾作矣。
又方，通血香（一錢），取小葫蘆（一個），不去子膜，入香在內，再入煮酒，仍以所開之蓋，合縫封之，以酒入鍋，懸葫蘆酒中，挨定，不可傾側，蓋鍋密煮，以三炷線香為率。煮時其香透達牆屋外。煮完，取葫蘆內子膜並藥烘乾，共為細末。每服一錢，空心酒送下，間五日服一錢。
服盡葫蘆內藥，約有五六錢之數，病已釋然矣。通血香陝西羊絨客人帶來，蘇杭有。
又方，徐文江夫人病蠱脹，張漣水治之，百藥不效。張曰：計窮矣。記昔年西山有老嫗患此，意其必死。後過復見之，云遇一方上人得愈。徐如言訪嫗，果在也。問其方，以陳葫蘆一枚，去頂入酒，以竹箸松其子，仍用頂封固，重湯煮數沸，去子飲酒盡，一吐幾絕，吐後腹漸寬，調理漸愈。蓋元氣有餘而有痰飲者也。
若腎虛脾弱者，宜用金匱腎氣丸，十全大補湯去當歸，加車前子、肉桂。
沈孝通觀察，中年無子，患中滿蠱脹，勢孔棘，靜養郭外小園中，翛然獨坐、獨宿、食淡者五年。歸脾湯、六味地黃丸，朝暮間服不輟，連舉二子。
顧奉常務遠，目黃，脾氣弱。仲淳疏方，用山茵陳三錢，人參三錢，薏仁（三錢），蓮肉（焙，三錢），木通（八分），黃連（酒炒，一錢），山梔仁（炒，八分），白朮（土炒，一錢），石斛（酒蒸，三錢），茯苓（二錢）。皆治疸之劑，以事冗未服，既而身目皆黃，小便亦赤，乃服仲淳先見。
飲前藥稍愈，一按摩者投以草汁藥酒，脾敗遂不起。臨沒下瘀血數升，亦蓄血證也，以其年邁不絕欲故爾！
施靈脩乃兄，七年前曾患疸症，服草藥愈。後復發，坐多氣多勞，故草藥不效。服田螺，發脹，一日夜大作寒熱，因發渴，小便如油，眼目黃且赤，手足黃紫。仲淳以瘀血發黃，服後藥，大小便通，黃及渴俱減。
橘紅（一錢五分），紅曲（炒研，二錢），山楂肉（五錢），鬱金汁（十五匙），薏苡（六錢），木瓜（忌鐵，三錢），牛膝（去蘆，五錢酒蒸五分），麥門冬（去心，五錢），車前子（二錢五分），赤茯苓（三錢），川通草（五分），白芍藥（酒炒，四錢），竹茹（二錢）
河水二盅，煎八分，飢時服。三日後加人參三錢。
孫俟居比部，病腹中若有癥瘕，不食不眠，煩懣身熱。仲淳投以人參、芍藥、茯苓、麥門冬、木通、棗仁、石斛。方甫具，史鶴亭太史至，見方中有大劑人參，駭曰：向因投參至劇，此得無謬乎？仲淳曰：病勢先後不同。當時邪未退，滯未消，故不宜。今病久飽脹煩悶者，氣不歸元也。
不食者，脾元虛也。不眠而煩者，內熱津液少也。今宜亟用此藥矣。四劑而瘳。後復病，仲淳診之曰：此陰虛也，非前證矣。更以麥門冬、白芍藥、甘枸杞、五味子、生地黃、車前子，而熱遂退。
神效沉香丸（又名聚寶丸）。
真沉香（二錢），真麝香（八分），血竭（一錢五分），乳香（一錢五分），縮砂仁（二錢），木香（二錢），延胡索（一錢），沒藥（五分）
細末，糯米糊丸如彈子大，用辰砂（一錢五分）為衣。治男子翻胃嘔吐，飲食不通。此是胃脘寒痰結阻，諸醫無效，屢試神驗，燒酒磨服。男婦腹痛，諸氣作痛，產後血氣攻心，用陳酒磨服。如熱氣痛，蔥湯嚼下。小兒天吊作痛，啼叫不已，蔥湯磨服。
太學顧仲恭，遭乃正之變，復患病在床。延一醫者診視，驚訝而出，語其所親云：仲恭病已不起，只在旦晚就木，可速備後事。仲恭聞知，憂疑殊甚。舉家惶惶，計無所出，來請予診脈。按其左手三部平和，右手尺寸無恙，獨關部杳然不見，諦視其形色雖尪羸，而神氣安靜。
予詢之，曾大怒乎？病者首肯云：生平不善怒，獨日來有拂意事，惱怒異常。予曰：信哉！此怒則氣並於肝，而脾土受邪之證也。經云，大怒則形氣俱絕，而況一部之脈乎！甚不足怪，第脾家有積滯，目中微帶黃色，恐成黃疸。兩三日後，果遍體發黃，服茵陳利水平肝順氣藥，數劑而瘳。
李文孺四年前曾患黃疸，嗣後每診其脈甚沉澀，肝脾尤甚，望其面色如黃土。予嘗私語相知云：文孺色脈不佳，恐非久於人世者，且又好勞損神，多怒傷氣。後疸果復發不起。已上二條附。