《先醒齋醫學廣筆記》~ 卷之四 (29)
卷之四 (29)
1. 用藥凡例
凡湯酒膏中用諸石藥，皆細搗之，以新絹裹之，內中。《衍義》云：石藥入散，如鍾乳粉之屬，用水研乳極細，必要二三日乃已，以水漂澄，極細方可服耳，豈但搗細以絹裹之為例耳。
凡煎膏中有脂，先須揭去革膜子，方可用之。如豬脂勿令經水。臘月者尤佳。
凡膏中有雄黃、硃砂輩，皆當令研如面，俟膏畢，乃投入，以物杖攪之；不爾，沉聚在下不勻也。
凡草藥燒灰為末，如荷葉、柏、茅根、薊根，十灰散之類，必燒焦枯，用器蓋覆以存性。若如燒燃柴薪，煅成死灰，性亦不存而罔效矣。
凡諸膏膩藥，如桃仁、麻仁輩，皆另搗如膏，乃以內成散中，旋次下臼，合研令消散。
白話文：
用藥凡例
所有湯劑、酒劑、膏劑中使用礦物藥材，都必須細細研磨，再用新的絲絹包裹後才能使用。《衍義》中記載：礦物藥材入散劑，像鍾乳粉之類，要用清水研磨成極細的乳狀，至少需要二三日才能完成，還要用水漂洗沉澱，直到非常細緻才能服用，哪裡只是簡單地搗碎用絹布包裹就能了事呢？
凡是煎熬膏劑中含有油脂的，必須先去除油脂表面的薄膜才能使用。例如豬油，絕對不能沾到水，臘月所取得的豬油最好。
凡是膏劑中含有雄黃、硃砂等藥材，都必須研磨成像麵粉一樣細膩，等到膏劑熬製完成後再加入，並用工具不斷攪拌；否則，這些藥材會沉澱在底部，混合不均勻。
凡是用草藥燒成灰末的，例如荷葉灰、柏葉灰、茅根灰、薊根灰等，像十灰散這類藥物，一定要燒到焦黑枯萎，並用器物蓋住以保存藥性。如果像燒柴火一樣燒成死灰，藥性就會喪失，也就沒有療效了。
凡是所有膏狀油膩的藥材，像桃仁、麻仁等，都必須另外研磨成膏狀，再加入散劑中，要順序放入研磨臼中，一起研磨至藥材溶解散開。
2. 煎藥則例
凡煎湯劑，必先以主治之為君藥，先煮數沸，然後下余藥，文火緩緩熬之得所，勿揭蓋，連罐取起坐涼水中，候溫熱服之，庶氣味不泄。若據乘熱揭封傾出，則氣泄而性不全矣。煎時不宜烈火，其湯騰沸，耗蝕而速涸，藥性未盡出，而氣味不純。人家多有此病，而反責藥不效，咎將誰歸？
發汗藥，先煎麻黃二三沸，後入余藥同煎。
止汗藥，先煎桂枝二三沸，後下眾藥同煎。
和解藥，先煎柴胡，後下眾藥。至於溫藥先煎乾姜，行血藥先煎桃仁，利水藥先煎豬苓，止瀉藥先煎白朮、茯苓，止渴藥先煎天花粉、乾葛，去濕藥先煎蒼朮、防己，去黃藥先煎茵陳，嘔吐藥先煎半夏、生薑，風藥先煎防風、羌活，暑藥先煎香薷，熱藥先煎黃連。凡諸治劑，必有主治為君之藥，俱宜先煎，則效自奏也。
凡湯中用麻黃，先另煮二三沸，掠去上沫，更益水如本數，乃內余劑；不爾，令人煩。
凡用大黃，不須細銼，先以酒浸令淹浹，密覆一宿，明日煮湯，臨熟乃內湯中，煮二三沸便起，則勢力猛，易得快利。丸藥中微蒸之，恐寒傷胃也。
凡湯中用阿膠、飴糖、芒硝，皆須待湯熟，起去渣，只內淨汁中煮二三沸，熔化盡，仍傾盞內服。
凡湯中用完物，如干棗、蓮子、烏梅仁、決明子、青葙、蔓荊、蘿蔔、芥、蘇、韭等子，皆劈破研碎入煎，方得味出；若不碎，如米之在谷，雖煮之終日，米豈能出哉？至若桃、杏等仁，皆用湯泡去皮尖及雙仁者，或搗如泥，或炒黃色用，或生用，俱可。
凡用砂仁、豆蔻、丁香之類，皆須打碎，遲後入藥，煎數沸即起；不爾，久久煎之，其香氣消散也，是以效少。
凡湯中用犀角、羚羊角，一概末如粉，臨服內湯中，後入藥。一法：生磨汁入藥，亦通。
凡用沉香、木香、乳、沒一切香末藥味，須研極細，待湯熟，先傾汁小盞調香末，服訖，然後盡飲湯藥。
凡煎湯藥，初欲微火令小沸，其水數依方多少。大略藥二十兩，用水一斗，煮四升，以此為準。然利湯欲生，少水而多取汁；補湯欲熟，多水而少取汁。服湯宜小沸，熱則易下，冷則嘔湧。
凡湯液，一切宜用山泉之甘冽者，次則長流河水，井水不用。
白話文：
[煎藥原則]
煎製湯藥時，必須先將主要治療成分的藥材，稱作君藥，先行煎煮幾分鐘後，再加入其他藥材，以小火慢慢熬煮到適度，過程中不要掀開鍋蓋，最後把整個罐子放入涼水中，待藥湯溫熱時服用，這樣才能確保藥材的氣味與療效不流失。如果在藥湯還熱的時候就打開蓋子倒出來，藥材的氣味會散失，藥效也會大打折扣。煎煮時不宜使用大火，因為湯水會快速沸騰蒸發，藥材尚未完全釋放療效，味道也不夠純正。許多人常犯這樣的錯誤，反而怪罪藥材無效，那該怪誰呢？
發汗藥，應先煎煮麻黃幾分鐘，再加入其他藥材一起煎煮。
止汗藥，先煎煮桂枝幾分鐘，再加入其他藥材一起煎煮。
和解藥，先煎煮柴胡，再加入其他藥材。
溫補藥先煎乾薑，行血藥先煎桃仁，利尿藥先煎豬苓，止瀉藥先煎白朮、茯苓，止渴藥先煎天花粉、乾葛，去濕藥先煎蒼朮、防己，去黃疸藥先煎茵陳，止吐藥先煎半夏、生薑，風藥先煎防風、羌活，暑藥先煎香薷，熱藥先煎黃連。所有藥方，必定有一種主要治療成分的藥材作為君藥，都應該先煎煮，療效才會顯著。
若湯藥中含有麻黃，應先單獨煎煮幾分鐘，去除浮沫，再加足量的水，再加入其他藥材；否則會讓人感到煩躁不安。
若使用大黃，不必切得太細，先用酒浸泡一夜，第二天煮湯時，在快煮好時加入湯中，煮幾分鐘後即可，這樣藥效強勁，容易見效。若做丸藥，應稍微蒸一下，以免寒涼傷害胃部。
若湯藥中含有阿膠、飴糖、芒硝，應等到湯煮好，去掉渣滓，只在清湯中煮幾分鐘，直到完全溶解，再倒入杯中服用。
若湯藥中含有堅硬的藥材，如干棗、蓮子、烏梅仁、決明子、青葙、蔓荊、蘿蔔、芥、蘇、韭等種子，都應先敲碎研磨再加入煎煮，才能使味道完全釋放；若不敲碎，就像米粒在穀殼中，即使煮整天，米粒也無法完全釋放。像桃仁、杏仁等果仁，應先用熱水浸泡去皮尖，以及雙仁，有的可以研成泥，有的炒至黃色使用，有的可以直接生用，都是可行的。
若使用砂仁、豆蔻、丁香等藥材，都應先敲碎，稍晚些再加入煎煮，煮幾分鐘即可；否則久煮會導致香氣消散，療效降低。
若湯藥中含有犀角、羚羊角，應磨成粉，服用前加入湯中，或者生磨成汁加入湯中。
若使用沉香、木香、乳香、沒藥等香料，需研磨至極細，待湯煮好後，先倒入小碗中調和香料，服用後再喝完湯藥。
煎煮湯藥時，應先用小火使其微微沸騰，水量依藥方指示調整。大約藥材20兩，用水1鬥，煮至剩4升，以此為標準。利尿湯要生煮，用少量水但多取汁；補湯要慢煮，用大量水但少取汁。服用湯藥時應溫熱，太熱容易下肚，太冷則易引起嘔吐。
所有湯藥，最好使用清澈甘甜的山泉水，其次為長流的河水，井水則不建議使用。