《醫門棒喝》~ 自序 (1)
自序 (1)
1. 自序
天地之大，事物之變，莫可涯涘。究之一理而已。見其理，則觸處皆通；昧其理，則動多窒礙。而理之切於身心性命者，自格致誠正外，莫重於醫，以其保衛性命者也。然非格致誠正之功，不能通醫之理，則醫固儒者之事也。原夫《靈》《素》發明天人合一之理，以衛身心性命，為醫經之源。
仲景紹聖軒岐，本《靈》《素》作《傷寒雜病論》，為方書之祖。厥後諸賢相繼闡發，數千年來著述代增，汗牛充棟。則今醫術宜乎勝古，何反不逮？是不患無書，而患多書也。眾說雜陳，純駁不一，學者不能披揀。如涉海問津，既未窺聖經源流，遂各師心自用，授受流傳，而古法愈晦。
夫諸家之書，其無義理可取者置勿論。即如古稱大家，若劉河間、張潔古、李東垣、朱丹溪諸先生，各以己之閱歷見解發明經旨一節，或論外邪，或論內傷，或主補氣，或主滋陰。原非執中之論，其辭旨抑揚不無偏處，要在讀者因流溯源，知其理之所歸。倘執其偏，不免各相牴牾矣。
如明張景岳，亦由平日閱歷所見，立論主於扶陽。既稱「全書」，乃又肆議河間丹溪為非，則不自知其偏也。蓋氣化流行變遷靡定，人生稟質南北不同。景岳與河間丹溪相去各百數年，其時氣化，其地風土或各不同，不可相非也。又如張子和，所治多藜藿中人，故其議論以汗吐下為妙法。
薛立齋為太醫，所治多膏粱中人，故其方案多和平溫補，以緩治見功。可知各由其閱歷不同而論說遂異。其餘諸家亦各抒己見以立言，難免顧此失彼之弊。或不明聖經源流，而師一家之說，則必以諸家為非，是以偏視偏，無怪乎各相牴牾也。余幼得羸疾，究心醫理，雖從師請益，歷覽諸家，十年不知端緒。
蓋以聖經辭簡義廣，理蘊難窺；而諸家之說，各樹旗幟，互相非議，未知孰是。後讀吳門葉天士先生醫案，見其發明奧旨，如點龍睛，而鎔鑄百家，匯歸經義。當時仁術大行，無暇著述，乃於臨證之頃，隨病設施，揭其理蘊，而因時制宜，無法不備。如造化生物，無跡可求，各得自然之用。
與千百年前之仲景心心相印，而得其真傳。嗚呼！若先生者，豈不為我朝之醫聖也與！惜楠生晚，不獲親承提命。幸得讀先生書，略窺醫理之奧，而見諸家意旨所在，醇疵兩不可掩。舍其短而用其長，隨時取益，變化無方，而理無不合矣。然則醫者既患多書，余又何述焉。
特以向來未明之義，各相牴牾，而滋流弊之害者，舉其百中一二，如後條例所云，論其大略。並《內經》所列六氣歷來註疏有未盡當者，據理辨之，就正有道，以為保衛性命之一助。爰名之為《醫門棒喝》，聊取解黏去縛，俾洞見本源之意耳。其由格致誠正而通達斯理者，則以是編為贅矣。
白話文：
[自序]
天地之大，事物之變化無窮，深不可測。然而，這些變化都遵循著一個共同的原則。理解了這個原則，就能在任何地方找到通路；如果對此原則茫然無知，則行動將處處受阻。而在與我們身心健康息息相關的道理中，除了修身養性和學問追求之外，最重要的莫過於醫學，因為醫學是保護生命的學問。然而，若沒有深入的學習和正直的心態，便無法理解醫學的精髓，這就說明醫學本就是學者的責任。
《靈樞》和《素問》揭示了天人合一的真理，以保護身心健康，是醫學的根源。張仲景繼承了前人的智慧，以《靈樞》和《素問》為基礎，撰寫了《傷寒雜病論》，成為方劑學的開山鼻祖。從那以後，許多賢者相繼闡釋和發展了這些理論，幾千年來，醫學著作層出不窮，多到可以堆滿書架。然而，為什麼現在的醫術反而不如古人？問題不在於缺少醫學著作，而是著作太多，導致各種觀點混雜，純粹與錯誤並存，讓學習者無從選擇。
就像在茫茫大海中尋找方向，許多人沒有深入理解醫學的源頭，便各自依循自己的想法，這種流傳方式使得古老的醫學知識越來越模糊。對於各家的醫學著作，那些缺乏深度和道理的，我們不予評論。即使是被譽為大家的劉完素、張元素、李杲、朱震亨等先生，他們根據自己的經驗和理解，對經典進行了一部分的解釋，有的討論外感疾病，有的關注內傷，有的強調補氣，有的主張滋陰。這些觀點原本並非全面，其表達和立場不可避免地存在偏差，關鍵在於讀者能否追本溯源，理解其中的道理歸宿。如果只是堅持其中一方，必然會產生矛盾。
例如，明代的張景嶽，基於自己的經驗，認為扶陽是主要原則。他雖然聲稱自己的著作是全面的，卻批評劉完素和朱震亨的觀點，這顯示出他也有自己的偏見。事實上，氣候和環境的變化無常，人的體質因地域而異。張景嶽與劉完素、朱震亨相隔數百年，他們所處的時代和地理環境可能不同，因此，他們的觀點也不應該相互否定。再如張從正，他治療的多是貧困之人，所以他的方法以出汗、催吐、泄下為主要手段。
薛己作為御醫，治療的多是富貴之人，因此他的處方多為平和溫補，以緩慢療效為特色。由此可見，他們的理論差異源自不同的經驗。其他各家學說也都有各自的見解，難免會有顧此失彼的缺點。如果不瞭解醫學的源頭，只跟隨某一家的學說，必然會認為其他各家都是錯誤的。這就是以偏概全，不同學派之間的矛盾也就不足為奇了。
我自幼身體虛弱，因此專注於醫學的研究，雖然曾向老師請教，遍覽眾多醫學著作，但十年來仍未能找到頭緒。這是因為《黃帝內經》的語言簡潔而意義深遠，道理難以窺探；而各家學說各立旗幟，相互批評，讓人難以判斷誰對誰錯。後來，我閱讀了吳門葉天士先生的醫案，發現他對深奧原理的解析如同點睛之筆，融合百家之長，最終歸於經典的本義。當時，他忙於治病救人，無暇撰寫著作，但在診治過程中，他能夠針對病情，揭示其道理，同時根據時機適應調整，無所不包。這就像大自然孕育萬物，無痕跡可尋，卻能讓每樣生命發揮自然的作用。
他與千百年前的張仲景心意相通，得到了真正的傳承。啊！像葉天士這樣的先生，難道不是我朝的醫學聖人嗎？可惜我出生得太晚，無法親自得到他的指導。幸好能夠閱讀他的著作，略窺醫學深奧的真理，並且瞭解到各家學說的意圖，優劣兩面俱存。捨棄他們的短處，吸取他們的長處，根據情況靈活運用，這樣才能使道理無不契合。然而，既然醫學領域已經飽受眾多著作的困擾，我又何必再添一筆呢？
只是因為過去對於一些道理的理解不夠透徹，導致了各種偏差和誤解，我將其中的一部分，如後文所述的條例，進行了總結和討論。同時，《黃帝內經》中關於六氣的注釋和解釋有些地方尚不完全恰當，我根據道理進行了辨析，希望得到高明人士的指正，以此作為保護生命的一份助力。因此，我將這本書命名為《醫門棒喝》，旨在幫助人們去除束縛，洞察事物的本源。對於那些通過修身養性、深入思考而達到醫學真理的人來說，這本書或許有些多餘。
道光五年（1825年）夏季，會稽章楠在城東之知非軒記。