《醫門棒喝》~ 卷之三 (5)
卷之三 (5)
1. 論景岳書
傷寒邪在軀殼，虛者原有補托散邪之法，然仲聖辨析，已極精詳，毋庸再贅。今云傷寒瘟疫，俱屬外侮，而不思瘟疫邪結膜原，補之則殺人矣，奈何混而不別乎。
又曰：此欲辨之，惟脈為主。脈見微弱浮空，舉按無力者，即是虛證。最不易解，最不宜攻。然治虛之法，須察虛實之微甚，若半虛者，必用補為主，而兼散其邪。若大虛者，則全然不可治邪，而單顧其本。元氣一勝，邪將不攻自潰。
凡六氣外邪之病，其脈有可憑、不可憑者。即如暑濕、瘟疫等證，氣血為濁邪壅蔽，脈道不清，或濡軟、或芤滯，鼓動無力。若認為虛而用補，使邪與氣血膠結，則輕病致重，重病必死矣。
又曰：凡治傷寒瘟疫，宜溫補者，為其寒邪凝滯，陽不勝陰。非溫不能行，非溫不能復也。
竟將傷寒、瘟疫，同作一病而用補法。無怪世俗之不分邪正，但云補正即可去邪也。即此數則觀之，可知景岳先生，不明六氣變化之理，辨證論治，豈能善哉！不識六氣變化，由不明陰陽至理故也。即如《醫易》一篇中雲：
神莫神於易，易莫易於醫，欲該醫易，理只陰陽。故天下之萬聲，出於一闢一闔；天下之萬數，出於一耦一奇；天下之萬理，出於一動一靜；天下之萬象，出於一方一圓。又曰：天地形也，其交也以乾坤。乾坤不用，其交也以坎離。坎離之道，曰陰曰陽而盡之。
按此言天下事物之理，不出陰陽，則陰陽二氣，固不可偏重而偏舉也。乃下文忽然流於偏見。而曰：
合而言之，則陰以陽為主，而天地之大德曰生。夫生也者，陽也、奇也、一也、丹也。易有萬象，而欲以一字統之者，曰陽而已矣。生死事大，而欲以一字蔽之者，亦曰陽而已矣。
先生總要一心重陽，故偏從陽邊說去，不知毫釐千里之差。夫致中和，天地位焉，萬物育焉。天地之大德曰生者，得中和之道也。中和者，陰陽兩平，不偏不倚。故《易》曰：一陰一陽之為道。若是一陰二陽、一陽二陰。皆偏倚一邊，失中和而非道矣。今曰生也者，陽而已矣，則偏重夫陽，豈生生之道哉。
天地者，陰陽之父母也。若資生惟陽，而無須乎陰，則但言天之大德曰生可矣，何必曰地乎！夫萬物之形，莫不由陰陽五行之氣以成，當形未成以先，要必有所以成形之理。理在形先，幽深玄遠，莫可端倪，名之曰道。故曰，形而上者，謂之道也。氣化成形，各得其所賦之理以為物，若材之成器。
故曰，形而下者，謂之器也。易者表陰陽生成變化之象，以明所以然之道，則是統易者，道而已矣。若曰統易者惟陽，是不揣其本，反乖經義，流於偏執也。
所以軒岐之論陰陽也，千變萬化，無不歸於中和。此醫經與《易經》，用雖不同，而同出陰陽太極之源。可謂之醫即易、易即醫也。若不明其旨，而牽強穿鑿，則反悖經失道矣。生死事大，亦豈外乎道哉。
白話文：
論景岳書
景岳先生論述傷寒邪氣在人體，虛弱體質的人原本就有補益、托邪外出之法，但仲景的辨析已非常精確詳盡，不必多說。現在有人說傷寒瘟疫都屬於外邪侵犯，卻不思考瘟疫邪氣在經絡中凝聚的根本原因，只一味進補，反而會致死，這如何能混為一談呢？
此外，辨別虛實，主要依靠脈象。脈象微弱、浮空，按之無力，就是虛證，這最難治療，最不適合攻邪。然而，治療虛證的方法，必須細察虛實的輕重程度。如果虛證較輕，必須以補益為主，同時兼顧散邪；如果大虛，則完全不能攻邪，而應單純顧護根本。元氣一盛，邪氣自然消散。
凡是六淫外邪引起的疾病，脈象有可憑藉的，也有不可憑藉的。例如暑濕、瘟疫等證，氣血被濁邪阻塞，脈道不清，或濡弱、或芤滯，搏動無力。如果誤以為是虛證而用補法，使邪氣與氣血膠結成塊，則輕症會加重，重症必死無疑。
又說：凡治療傷寒瘟疫，適宜溫補者，是因為寒邪凝滯，陽氣不勝陰氣，非溫熱之法不能通行血氣，非溫熱之法不能恢復陽氣。
竟然把傷寒、瘟疫都當作同一種疾病而採用補法，難怪世俗之人不分邪正，只認為補益正氣就能祛除邪氣。從以上幾點來看，可知景岳先生沒有明瞭六氣變化的道理，其辨證論治，怎能精妙呢？他不理解六氣變化，是因為不明陰陽至理。就像《醫易》一篇中所說：
精妙莫過於《易經》，而《易經》又莫過於醫學，想要通曉醫學和《易經》，其根本道理就在陰陽。所以天下萬物聲音，來自於開合；天下萬物數量，來自於偶數和奇數；天下萬物道理，來自於動靜；天下萬物景象，來自於方圓。又說：天地是形體，其交合則以乾坤為代表；乾坤不用，則以坎離為代表。坎離之道，就是陰陽之道，並以此窮盡萬物。
這段話闡明了天下萬事萬物的道理，都離不開陰陽，所以陰陽二氣，固然不可偏重一方。然而下文卻突然流於偏見，而說：
總而言之，陰以陽為主，天地的大德在於生生不息。生生不息，就是陽，是奇數，是一，是丹。雖然《易經》包含萬象，但如果要一個字來統攝它，那就是「陽」。生死是大事，如果要一個字來概括它，也是「陽」。
景岳先生總是想過分強調陽氣，所以偏重從陽的方面論述，不知這毫釐之差，謬之千里。達到陰陽調和，天地才能安穩，萬物才能生長。天地的大德在於生生不息，這是因為得到了陰陽調和之道。陰陽調和，就是陰陽兩平，不偏不倚。《易經》說：「一陰一陽之謂道」。如果是二陽一陰或二陰一陽，都是偏向一邊，失卻中和，就不是道了。現在說生生不息就是陽，則過分強調陽氣，豈是生生之道？
天地是陰陽的父母。如果只依靠陽氣而不需要陰氣，那就可以說天的大德在於生生不息，何必說地呢？萬物的形體，都是由陰陽五行之氣形成的，在形體未形成之前，一定有形成形體的道理，道理先於形體，深奧玄妙，難以捉摸，稱之為道。所以說，「形而上者謂之道」。氣化成形，各有其稟賦的道理而成為萬物，如同材料製成器物。
所以說，「形而下者謂之器」。《易經》描述陰陽生成變化的景象，來闡明其中的道理，所以統攝《易經》的是道。如果說統攝《易經》的是陽，這就是沒有抓住根本，反而違背經義，流於偏執。
所以軒轅黃帝和岐伯論述陰陽，千變萬化，都歸於中和。醫經和《易經》，雖然運用不同，但都源於陰陽太極。可以說醫學就是《易經》，《易經》就是醫學。如果不明白這個道理，而牽強附會，就會違背經義，失卻正道。生死大事，豈能脫離道呢？