《醫門棒喝》~ 卷之三 (4)
卷之三 (4)
1. 論景岳書
是稿甫就，有同道者見之。才寓目，即勃然大怒曰：才學如景岳，前古罕有，後世無及者，誠醫門之柱石，子何人而敢妄議！有頃，余徐謂之曰：君少安無躁，試細閱終篇，如果余言為妄，不妨一一指駁。余最虛心，不敢自負，若承指示至理，必當終身師事於君。乃翻閱終篇，不發一語，逡巡而去。
倘蒙當世明賢，指余疵謬而教誨之，誠斯道之幸，不獨余之幸也。
竊觀景岳先生，才宏學博，平生著作數十萬言。如《傳忠錄》中，發明頗多，有功醫學。惜乎自矜博洽，少反約之功，率憑臆見，逞筆武斷，不覺毫釐千里之差。雖懷濟世之心，不免功過相半。跡其《醫易》《大寶論》等篇，皆似是而非之說，全書之病，實原於此。以至理未明，故不識陰陽六氣變化、人生稟賦源流。
不識六氣之變，故論外邪證治，不切於理，而偏涉於補；不明稟賦源流，故論先天后天皆錯，而內傷證治，偏執扶陽。雖有發明之處，不過《內經》一節之旨，其陰悖《經》義者實多，余故謂其功過相半也。特以議論風生，滔滔不絕，淺學讀之，目眩心驚，無不歎服，奉為圭臬。
且如景岳之論虛損，猶有似損非損之辨，戒勿誤補。乃今之誦景岳者，不分內傷外感，但云補正，即可去邪，遺人殃禍，又為景岳之罪人也。猥余淺陋，何敢妄議先輩，因見流弊日深，莫可底止，略舉數則以表之。俾誦景岳者，取其長而舍其短，則其道益彰，而流澤無盡，自亦先生濟世之本懷也。
即如其論瘟疫云：《經》曰，冬傷於寒，春必病溫，是溫病即傷寒也。然傷寒有四時不同，如冬感寒邪而即病者，為真傷寒。其有寒毒內侵，而未至即病者，必待春溫氣動，真陰外越，再觸寒邪，其病則發。故至春犯寒，則發為溫病；至夏犯寒，剛發為熱病。亦猶傷氣者，遇氣則病；傷食者，遇食則發，其義一也。
夫冬傷於寒，春必病溫，此言伏邪內發，與瘟疫之由時氣穢惡釀成者迥異。余於溫暑提綱分析已明，豈可混論。其伏邪化熱，乘春夏陽升，自然病發，豈待感寒而後發哉。且夏令焉有如冬之寒氣乎。乃比之以傷氣、傷食，不切於理，且未知六氣變化之道也。
又云：瘟疫本即傷寒，無非外邪之病。但染時氣，而病無少長率相似者，是即瘟疫之謂。
既名傷寒，則非瘟疫。雖同為外邪，有陰陽六氣之分，氣殊病異，治法迥別。若時氣者，春風、夏暑、秋燥、冬寒。暑病、風病、燥邪、寒邪，各有本名。豈可概指為瘟疫，使牽混誤治，害難言盡。
又曰：傷寒瘟疫，俱外侮之證，惟內實者能拒之。即有所感，而邪不勝正，雖病無害。最畏者，惟內虛之人，正不勝邪，邪必乘虛深入，害莫大矣。且今人虛弱者多，強實者少，設遇挾虛傷寒，而不知速救根本，則百無一生。故《傷寒》書曰，陽證得陰脈者死，正以陰脈即虛證也。
白話文：
這篇文章剛寫好，有個同道中人看到了。他才看了一眼，就勃然大怒說：「像張景岳這樣學問淵博的人，前代罕有，後世也難以比肩，實在是醫學界的棟樑，你又是什麼人，竟敢妄加評論！」 過了一會兒，我慢慢地對他說：「您稍安勿躁，試著仔細看完這篇文章，如果我說的沒有道理，儘管一一反駁。我最虛心，不敢自以為是，如果能承蒙您指教正確的道理，我一定會終身向您學習。」 他於是翻閱了整篇文章，一句話也沒說，猶豫了一下就走了。
如果能有當世賢明的人，指出我的錯誤並加以教誨，這實在是醫學界的幸事，不僅是我個人的幸事。
我私下觀察景岳先生，他才華橫溢，學識淵博，一生著作數十萬字。例如《傳忠錄》這本書，有很多獨到的見解，對醫學有很大的貢獻。可惜的是，他自恃學識廣博，很少反思精簡，常常憑著主觀臆斷，逞筆墨的犀利，不知不覺中產生了毫釐之差，最終卻謬以千里。雖然有濟世救人的心，卻也難免功過參半。從他的《醫易》、《大寶論》等文章來看，都是似是而非的說法，整本書的錯誤，其實根源於此。由於沒有真正明白事理，所以不了解陰陽六氣的變化、人生稟賦的來源。
不了解六氣的變化，所以他對外感邪氣的辨證論治，不切實際，而且偏重於補益；不明白稟賦的來源，所以他對先天和後天的看法都錯了，對於內傷的治療，也偏執於扶助陽氣。雖然有些獨到的見解，也不過是《內經》中的一部分道理，他違背《內經》的地方其實很多，所以我才說他的功過參半。只是因為他議論起來滔滔不絕，淺學的人讀了，眼花繚亂，心驚膽跳，無不嘆服，將他的說法奉為圭臬。
例如景岳論述虛損，還能區分相似虛損卻不是虛損的情況，告誡人們不要誤用補藥。可是現在那些推崇景岳的人，不分內傷外感，只說補益正氣就能祛除邪氣，這會給人帶來災禍，也是為景岳先生背黑鍋啊！我這樣淺薄的人，本不敢隨意評論前輩，只是看到流弊日益加深，無法阻止，所以略舉幾點來表達我的看法。希望那些推崇景岳的人，能學習他的優點，捨棄他的缺點，這樣他的學說就能更加發揚光大，流傳後世，這也是先生濟世救人的本意啊。
就拿他論述瘟疫來說，他說：「《內經》說，冬天感受寒邪，春天一定會生溫病，所以溫病就是傷寒。」 但是傷寒在四季各有不同，例如冬天感受寒邪就立刻發病的，是真正的傷寒。而有些寒毒潛伏在體內，沒有立刻發病，一定等到春天氣溫回暖，真陰外洩，再次感受寒邪，這種病才會發作。所以在春天感受寒邪，就會發為溫病；在夏天感受寒邪，就會發為熱病。就像傷了氣，遇到氣就發病；傷了食，遇到食物就發病，道理是一樣的。
冬天感受寒邪，春天一定會生溫病，這說的是伏邪在體內發作，跟瘟疫是時令不正的穢濁之氣造成的，完全不同。我已經在溫暑提綱中分析得很清楚了，怎麼能混為一談呢？潛伏的邪氣化為熱，趁著春夏陽氣上升，自然會發病，難道還要等待感受寒邪才發病嗎？況且夏天哪裡會有像冬天那樣的寒氣呢？拿傷氣、傷食來比喻，既不合道理，也說明他不知道六氣變化的道理啊。
他又說：「瘟疫本來就是傷寒，無非是外邪引起的疾病。只是感染了時令不正的氣，所以發病的人無論年紀大小，症狀都差不多，這就是所謂的瘟疫。」
既然叫做傷寒，就不是瘟疫。即使都屬於外邪，也有陰陽六氣的區別，氣不同，病也不同，治療方法也大不相同。所謂時令之氣，指的是春天的風、夏天的暑、秋天的燥、冬天的寒。暑病、風病、燥邪、寒邪，各有自己的名稱，怎麼能全都歸類為瘟疫呢？這樣混淆誤治，造成的危害難以言說。
他又說：「傷寒瘟疫，都是外邪侵犯身體的疾病，只有身體強壯的人才能抵抗。即使感染了，只要正氣能勝過邪氣，即使生病也沒有大礙。最可怕的是身體虛弱的人，正氣不能勝過邪氣，邪氣就會趁虛而入，危害就大了。而且現在身體虛弱的人多，強壯的人少，如果遇到挾帶虛弱的傷寒，卻不知道趕緊扶助正氣的根本，那就百無一生了。所以《傷寒論》說，陽證出現陰脈的就會死亡，正是因為陰脈代表虛證。」