《醫門棒喝》~ 卷之三 (2)
卷之三 (2)
1. 《素問》辨疑
月建申，是陰氣漸伸也。今雲陽氣畢伸，豈有陽已退位，其氣反伸之理。若謂秋令陽氣方伸，則春令陽氣當退，何以發生萬物，恐無此理，此其二也。
由是言之，則春風夏暑，秋燥冬寒，為四時之正令。《經》舉四時之氣所傷，以明過時發病之理，豈可將秋分作兩截乎！且如所云，古經脫落《燥論》，其所指為秋初之濕，然則應言秋初傷濕，不應言秋傷於濕。既謂秋傷於濕無訛，若補《燥論》，又當言何時傷燥乎？未免自相矛盾。
就如所言，秋初傷濕，冬生咳嗽，然則秋末傷燥，又當何時發病，應作何病乎？再四推敲，實無義理可通，此其三也。
當秋初時，以長夏余濕未盡，容或有之，若即謂《經》指此而言，試思歲運有太過不及，客氣有遷移不常，或冬多溫而春多寒者，亦常有之。《經》何不言冬傷於溫，春傷於寒乎！奈何不顧上文，此其四也。
今即以上文證之。岐伯曰：冬傷於寒，春必溫病；春傷於風，夏為食泄；夏傷於暑，秋為痎瘧。皆言傷正令之邪，而過時發病之理。惟秋為燥金主令，而獨言傷濕。夫濕土旺於四季，而令主長夏，非秋之氣，則訛誤顯然。但從來諸家，不得其解，而曲為之說，各執己見，卒無定論。
獨嘉言喻先生，直斷「濕」為「燥」字之訛，誠為千古卓知矣。但又謂經文脫落「傷濕」一節，予則以為不然。何也？蓋風、寒、暑、濕、燥、火，原有六氣，若謂脫落「傷濕」一節，則火之一氣仍無著落。良以經文簡質，舉四氣以配四時，義已包括無遺。何則？緣君相二火，正當夏令，火盛濕動則名暑。
今言夏傷於暑，則火濕二氣在其中矣。其所以歷舉四時者，蓋示人當知凡病不獨時邪，又有伏氣發病之理，勢有必至者。假如夏傷於暑，至秋涼風外束，其邪淺在經膜間者，則發為痎瘧；或內入於腑者，則為腸澼滯下等病，皆可類推而知矣。此《經》之辭簡而義廣者也。
至於咳嗽，不離肺病，而致咳之由，火燥居多。即感風寒而咳者，亦邪束內燥之故。試觀仲景之麻黃湯，中用杏仁，以潤肺燥，理可見矣。若濕邪為病，證狀雖多，少有咳嗽者。以濕為陰邪，下先受之，脾土所主，病在肌肉，即使久延，必致腫滿麻痹，身重痠疼，皆脾家之證，與肺無干，焉得有咳嗽乎。可知濕之一氣，既非肺臟之病，又非秋令所主，其非「秋傷於濕，冬生咳嗽」之謂矣。
若感燥氣，則無不咳。何也？以肺為燥金，秋為燥令，二燥相合，肺液日耗。至冬外寒驟加，水冰地裂，風燥益甚，燥極化火，火必剋金，欲求不咳得乎？此所以應言「秋傷於燥，冬生咳嗽」，理勢之所必然者。《經》之訛誤顯然，而喻氏卓知，非同臆見，胡可輕訾哉！
白話文：
《素問》辨疑
七月屬申，陰氣開始增長。現在說陽氣已經完全舒展，難道有陽氣已經衰退，而氣卻反而增長的道理嗎？如果說秋天陽氣正舒展，那麼春天陽氣應該衰退，那萬物又如何能生長呢？這顯然不合常理，這是第二點疑問。
由此可知，春風、夏暑、秋燥、冬寒，是四季正常的氣候。經文中列舉了四季之氣所導致的傷害，以此說明疾病因季節錯亂而發生的道理，怎麼能將秋分分成兩部分呢？再者，所說古經遺漏了《燥論》，它指的是秋初的濕邪，那麼應該說秋初傷濕，不應該說秋天傷於濕。既然說秋傷於濕沒有錯誤，如果補充《燥論》，又該說什麼時候傷燥呢？這豈不是自相矛盾嗎？
比如說，秋初傷濕，冬天就會咳嗽，那麼秋末傷燥，又該在什麼時候發病，會是什麼病呢？仔細推敲，這完全沒有道理可言，這是第三點疑問。
秋初時，長夏的餘濕未盡，或許是有這種情況，但如果說經文指的是這個意思，試想一下，每年的氣候運轉有過度和不及，外來的氣候也有遷移變化的情況，例如冬天較暖和而春天較寒冷的情況也是常有的。《經文》為什麼不說冬天傷於溫，春天傷於寒呢？為什麼不考慮上文的論述呢？這是第四點疑問。
現在就以上文來驗證。岐伯說：冬天受寒邪侵害，春天就會得溫病；春天受風邪侵害，夏天就會食物中毒腹瀉；夏天受暑邪侵害，秋天就會得瘧疾。這些都說明了受邪氣侵害，而疾病在不同季節發作的道理。只有秋天屬燥金當令，卻獨獨說傷濕。濕土之氣在四季都旺盛，而長夏是濕土當令的季節，並非秋天的氣候，所以說「秋傷於濕」明顯是錯誤的。但是自古以來，許多醫家都不能理解這一點，而曲解經文，各有各的說法，最終沒有定論。
只有嘉言喻先生，直接斷定「濕」字是「燥」字的訛誤，確實是千古以來少有的明智之見。但是他又說經文遺漏了「傷濕」一節，我則認為不是這樣。為什麼呢？因為風、寒、暑、濕、燥、火，原本有六氣，如果說遺漏了「傷濕」一節，那麼火氣就沒有著落了。因為經文簡潔精煉，用四氣來對應四季，意思已經包含得沒有遺漏了。為什麼呢？因為君火、相火兩種火氣，正值夏季，火盛濕動就叫做暑氣。
現在說夏天傷於暑，那麼火氣和濕氣都在其中了。經文所以列舉四季，目的是讓人們知道，凡是疾病不只是因為季節的邪氣，還有伏藏的邪氣發病的道理，這是必然會發生的。比如說夏天傷於暑，到了秋天涼風吹拂，邪氣淺在經脈之間的，就會發作瘧疾；或者邪氣深入臟腑的，就會引起腸胃滯塞下痢等疾病，這些都可以類推而知。這就是經文辭句簡潔而涵義廣泛的地方。
至於咳嗽，離不開肺部的疾病，而導致咳嗽的原因，大多數是火燥。即使是因感受風寒而咳嗽，也是邪氣束縛內在燥氣的緣故。試看仲景的麻黃湯，其中使用杏仁，就是為了潤肺燥，道理是很明顯的。如果濕邪致病，雖然症狀很多，卻很少有咳嗽的。因為濕是陰邪，從下部首先受侵害，脾土主之，病在肌肉，即使久延，必定會導致腫脹麻痺，身體沉重酸痛，這些都是脾臟的症狀，與肺沒有關係，怎麼會咳嗽呢？由此可知，濕氣既不是肺臟的疾病，也不是秋天的氣候所主，所以「秋傷於濕，冬生咳嗽」這種說法是錯誤的。
如果感受燥氣，就會無不咳嗽。為什麼呢？因為肺屬燥金，秋天是燥氣當令，兩種燥氣相合，肺液日漸耗損。到了冬天，外寒驟然加重，水結冰，地裂開，風燥更加厲害，燥極生火，火必然剋金，想要不咳嗽可能嗎？所以應該說「秋傷於燥，冬生咳嗽」，這是理勢必然的結果。《經文》的錯誤很明顯，而喻氏的見解精闢，並非憑空臆測，怎麼能輕易地批評呢！