《醫門棒喝》~ 卷之二 (6)
卷之二 (6)
1. 方制要妙論
《內經》有七方之制，曰：大、小、緩、急、奇、耦、復。徐之才推廣其義，設為十劑曰：宣、通、補，瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。然仲聖為萬世祖，其制方要妙，更有出於七方十劑之外者。古來多不體究，雖稱名家如喻嘉言，而猶昧昧，反謂桂枝能監製麻黃之發表，何況世俗淺學，無怪乎疑仲聖之方，為夾雜不敢用也。要妙者，藥性氣味也，配合制度，實不外陰陽五行之理耳。
蓋藥性有四：寒為陰、熱為陽、溫為少陽、涼為少陰。氣有五：氣腐走腎，腎屬水；氣臊走肝，肝屬木；氣焦走心，心屬火；氣香走脾，脾屬土；氣腥走肺，肺屬金。味有六：咸先入腎、酸先入肝、苦先入心、甘先入脾、辛先入肺，淡無五味，故不入五臟，而走腸胃三焦，能化氣利水也。
夫人稟陰陽五行之氣以生，氣有偏駁則病。藥得陰陽五行之偏，是故以偏治偏，必歸於平而後愈。若不明陰陽五行之理，藥性氣味之殊，配合制度，未得其法，反與病忤也。即以人身分陰陽，則臟腑在內為陰，軀殼包外為陽。以氣血分陰陽，則血為陰，氣為陽。以營衛分陰陽，則營為陰，衛為陽，以臟腑分陰陽，則臟為陰，腑為陽。
以軀殼分陰陽，則淺深層次而有六經。其極表在皮腠間為太陽，稍深在肌肉間為陽明，又近筋骨間為少陽；又進為太陰，為少陰，為厥陰。厥陰者，六經之極里也。然軀殼臟腑本來一貫。
故太陽經，內通膀胱小腸之腑，而皮腠屬於肺臟；陽明經，內通大腸胃腑，而肌肉屬於脾臟；少陽經，內通三焦膽腑，而筋屬肝臟、骨屬腎臟；太陰經，內通脾肺臟；少陰經，內通心腎臟；厥陰經，內通心包肝臟也。
人與萬物，同稟陰陽五行之氣。故藥之陰者，能入人身陰分，陽者，入人身陽分，各從其類也。藥之氣為陽，味為陰。氣味又各有陰陽，氣焦香為陽、腥腐臊為陰；味辛甘淡為陽，鹹苦酸為陰。陽者，動而升浮，所謂本乎天者親上；陰者，靜而沉降，所謂本乎地者親下也。
升浮之力有厚薄，則入於人身，有淺深不同，故有入太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰經之分。沉降之力有輕重，故或入於腑，或入於臟之不一。是故升浮而兼溫熱，則走表力猛，而發泄。此麻黃湯，所以能治陰寒外閉也。沉降而兼寒涼，則走里迅急，而通利。此承氣湯，所以能破邪熱內結也。
是麻黃湯，專用其氣，取性之溫熱以治寒；承氣湯，專用其味，取性之寒涼以治熱。
陰寒之邪，在人身陽分，故以走人身陽分之陽藥，以治陰邪。陽熱之邪，在人身陰分，故以走人身陰分之陰藥，以治陽邪。皆為正治之法也。若非陰寒外閉，又非陽熱內結，而邪正混淆，陰陽否隔，而為中滿者，則用生薑乾薑，溫熱而升浮者，通其清陽，黃連黃芩，寒涼而沉降者，破其濁陰。陰陽通和，則邪去正安，此瀉心湯，所以能治痞滿也。
白話文：
《黃帝內經》提到有七種藥方劑型，分別是：大、小、緩、急、奇、耦、復。徐之才進一步闡述，提出了十種劑型，分別是：宣、通、補、瀉、輕、重、滑、澀、燥、濕。然而，張仲景是醫學界的祖師，他開立藥方的高明之處，有些甚至超出這七方十劑的範圍。可惜的是，過去許多人沒有深入研究，即使是像喻嘉言這樣的名醫，也對此不甚了解，反而認為桂枝能夠抑制麻黃的發汗作用。更何況一般淺學之輩，難怪他們會懷疑張仲景的藥方，認為成分雜亂而不敢使用。所謂的精妙之處，就在於藥物的性味以及搭配方式，其實都遵循陰陽五行的原理。
藥性有四種：寒屬於陰，熱屬於陽，溫屬於少陽，涼屬於少陰。氣味有五種：腐敗的氣味走腎，腎屬於水；臊臭的氣味走肝，肝屬於木；焦糊的氣味走心，心屬於火；香氣走脾，脾屬於土；腥味走肺，肺屬於金。味道有六種：鹹味先入腎，酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺。淡味沒有五味，所以不入五臟，而是走腸胃三焦，能夠化氣利水。
人稟受陰陽五行的氣而生，氣如果有偏頗就會生病。藥物也具有陰陽五行的偏性，所以用藥就是用藥物的偏性來治療人體的偏性，使之歸於平和才能痊癒。如果不懂得陰陽五行的道理，不了解藥物性味的差異，搭配藥方不得其法，反而會與病情相違背。就人體而言，內部的臟腑屬於陰，外表的軀殼屬於陽；以氣血而言，血屬於陰，氣屬於陽；以營衛而言，營氣屬於陰，衛氣屬於陽；以臟腑而言，臟屬於陰，腑屬於陽。
從軀殼來分陰陽，則由淺入深分為六經。最表淺在皮膚之間的為太陽經，稍深在肌肉之間的為陽明經，更接近筋骨之間的為少陽經；再深入為太陰經、少陰經、厥陰經。厥陰經是六經中最深層的。然而，軀殼和臟腑本來是一體的。
所以，太陽經內通膀胱和小腸的腑，而皮膚屬於肺臟；陽明經內通大腸和胃的腑，而肌肉屬於脾臟；少陽經內通三焦和膽的腑，而筋屬於肝臟、骨屬於腎臟；太陰經內通脾和肺臟；少陰經內通心和腎臟；厥陰經內通心包和肝臟。
人和萬物都稟受陰陽五行的氣而生。所以，藥物屬陰的，能進入人體陰分；藥物屬陽的，能進入人體陽分，各從其類。藥物的氣屬於陽，味屬於陰。氣味又各有陰陽：焦香的氣味屬於陽，腥腐臊的氣味屬於陰；辛甘淡的味道屬於陽，鹹苦酸的味道屬於陰。陽性的藥物，其特性是動而上升、發散，所謂「本乎天者親上」；陰性的藥物，其特性是靜而沉降，所謂「本乎地者親下」。
升浮的力量有強弱，進入人體就會有淺深的差異，所以有進入太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰經的區別。沉降的力量有輕重，所以有的進入腑，有的進入臟，各不相同。因此，升浮並且兼具溫熱性質的藥物，走表的力量強勁，具有發散的作用。這就是麻黃湯能夠治療陰寒外閉的原因。沉降並且兼具寒涼性質的藥物，走裡的速度迅速，具有通利的作用。這就是承氣湯能夠攻破邪熱內結的原因。
麻黃湯主要運用其氣，取其溫熱的性質來治療寒邪；承氣湯主要運用其味，取其寒涼的性質來治療熱邪。
陰寒的邪氣侵襲人體的陽分，所以要用走人體陽分的陽藥來治療陰邪。陽熱的邪氣侵襲人體的陰分，所以要用走人體陰分的陰藥來治療陽邪。這些都是正治的方法。如果不是陰寒外閉，也不是陽熱內結，而是邪正混雜，陰陽阻隔，導致腹部脹滿，就要用生薑、乾薑，這類溫熱且升浮的藥物來疏通清陽；用黃連、黃芩，這類寒涼且沉降的藥物來攻破濁陰。陰陽調和，邪氣就會消退，正氣就會安穩。這就是瀉心湯能夠治療痞滿的原因。