《醫門棒喝》~ 卷之四 (7)
卷之四 (7)
1. 治疹論
每見治疹瘄，起首必用升麻葛根湯。世俗相沿，牢不可破。雖升散其毒，不為大害，但止見其標，不察其本，或證不應藥，則茫然莫知其故。是以有屢用升提表散，而瘄不出。竟不知其臟氣怯弱，不能傳送毒氣，徒用表藥，耗散衛氣，毒更難出。或本無寒邪外閉腠理，而妄用麻黃大泄肺氣，至於鼻煽而喘，毒伏心腎，煩擾不安而死。
白話文：
每次治療疹瘄，一開始就一定使用升麻葛根湯。這種做法沿襲已久，牢不可破。雖然升麻可以發散毒氣，但並不構成大的危害，但它只治標而不治本，如果證狀與藥物不對應，就會茫然不知原因。因此，有的人多次使用升提發散的藥物，但是疹瘄卻沒有消退。他們不知道患者臟氣虛弱，不能傳導毒氣，一味使用發散藥物，耗損衛氣，毒氣更難排出。有的患者根本沒有寒邪閉塞腠理，卻盲目使用麻黃大量發散肺氣，導致鼻煽喘息，毒氣伏於心腎，煩擾不安而死亡。
醫者卒不悟其所以然，良由平日認定疹出於腑，及瘄毒在皮毛肌肉等說。既不究胎毒發源傳化之由，而見內毒不能外達者，反認作外毒內陷，而謂無法可治。
白話文：
醫者始終不明白原因所在，主要是因為平時認定疹子是由臟腑產生，以及瘄毒在皮膚肌肉等部位。他們既不追究胎毒發生的源頭和變化，又看到內毒無法透出體表，反而認為是外毒入侵內臟，進而宣稱無法治療。
試思瘄毒，如果本在肌肉，初治莫不先用升提表散，其瘄豈有不出之理。即或有外邪內食阻滯，亦必有證可辨，治之何難。其毒既非由臟而發，則臟氣本和，又用升表之藥，豈有外毒內陷之事乎。殊不知臟氣不能送毒傳化，雖用升表無益，而非外毒內陷，實是內毒未出。乃平素未明此理，亦可慨也。
白話文：
讓我們思考一下癉毒。如果病根在肌肉，一開始的治療一定會先使用升提表散的方法，這種癉毒怎麼可能不出？縱使有外邪內食阻滯，也一定有證據可以辨別，治療有什麼困難呢？這種毒既然不是從臟腑發生的，那麼臟腑之氣本來就和諧，再使用升表的藥物，怎麼會有外毒內陷的情況呢？然而，竟然不知道臟腑之氣無法輸送毒素進行轉化，雖然用升表之法也無益，並不是外毒內陷，而是體內毒素未出。這種情況下不明白這個道理，也真是令人遺憾。
且起首必用升葛湯為定法，則不獨未明疹瘄源流，並將斑疹混而不分矣。汪訒庵升葛湯歌曰，斑疹已出慎勿使，可見將斑疹混治已久。世俗熟誦湯頭歌，授受流傳，以為定法，更無疑議。而不思升麻葛根，陽明之藥也。陽明主肌肉，邪熱閉鬱則成斑。斑者，赤色成片，或如錦紋，捫之無形，不成顆粒。
白話文：
以升葛湯為定法，將混淆斑疹與疹瘄
使用升葛湯作為定法，不僅未能釐清疹瘄的病源，還會將斑疹與疹瘄混為一談。汪訒庵在升葛湯歌中說：「斑疹已出慎勿使」，可見將斑疹混治的情況早已存在。世俗之人熟記湯頭歌，代代相傳，視為定法，毫不懷疑。然而，他們卻未考慮到升麻和葛根是陽明經的藥物。陽明經主肌肉，邪熱閉鬱就會形成斑疹。斑疹泛指一片片赤色的皮疹，或呈錦紋狀，觸摸無形，不形成顆粒。
若未發透，而用表散，則宜升葛湯；已發透而清裡，當用白虎湯；或兼內實積滯，宜承氣湯。至於疹瘄，雖有外感風溫，胎毒內發之殊。然皆由心肺兩經從營出衛，為血絡中病。因從毛竅而出，故有顆粒，與斑之由陽明而發於肌肉者迥異。奈何不分臟腑經絡，而以治斑之藥治疹，已非對證。
白話文：
如果疹子還沒完全發出來，就使用驅風邪的藥物，適合使用升葛湯。疹子已經發出來並且清除了體內熱毒，應該使用白虎湯。如果還有內部實熱瘀滯的情況，則適合使用承氣湯。
至於疹瘄，雖然是由風熱外感和胎毒內發引起的不同疾病。但是它們都因為心肺兩經從營血傳到衛氣，導致血絡中發病。由於是從毛孔發出，所以會有顆粒狀，與由陽明經發於肌肉的斑疹完全不同。如果不能分辨臟腑經絡，而使用治療斑疹的藥物來治療疹瘄，那就已經不是對症下藥了。
而更不明疹瘄之源流傳化，欲求治法之善以愈病，不亦難乎。因其臟氣無虧，已經送毒而出，得升散之藥，因勢導之，而成功者多。遂篤信初治必用升提表散，終不自覺法之未善。或遇臟氣怯弱，內毒不能外達，皆認作外毒內陷，歸於不治也。若知源流所自，辨其由外感由胎毒之殊，而按時透發者，原可不藥而愈。
白話文：
如果對於出疹子的源頭和發展變化過程都不瞭解，想要找到好的治療方法治癒疾病，豈不是很困難嗎？因為患者的臟腑之氣未虧，已經將毒氣排出體外，得到昇散藥物的幫助，因勢利導，成功的人很多。由此篤信初期治療必須使用昇提表散的藥物，一直無法自覺這種治療方法的不妥當。或遇到臟腑之氣虛弱，內毒無法排出體外，都認為是外毒內陷，歸於無法治癒。如果瞭解病情發展的源頭，辨別是外感還是胎毒引起的，並且按照時機發散出表，原本可以不藥而愈。
或不能透發，則必審其所因，或因外邪閉遏，或因內食阻滯，或因元氣怯弱，或宜升散，或宜通利，或宜補托，隨證而施。則斷不可拘執，先用升散為定法也。豈可囿於前人之說，而不準之以理乎。明醫者，倘不以余言為河漢，或可備芻蕘之採。有司命之責者，胡可忽哉。
白話文：
如果無法透發，就要仔細診察其原因，可能是外邪閉塞，可能是內食阻塞，也可能是元氣虛弱。根據不同的症狀，可以選擇升散、通利或補託的治療方法。不能拘泥於老一套的升散法。怎麼能只侷限於前人的說法，而不根據道理來判斷呢？高明的醫生，如果不同意我的意見，也可以作為參考。醫者關係到人命關天的大事，怎麼能忽視呢？
2. 附治案
前論甫成，適有孝廉黃笑山先生令媛，年十餘歲，出瘄，見點已五日。經幼科以常例升提表散之藥治之，其毒總不透發。氣喘鼻煽，日夜煩擾，其狀甚危。余診脈，虛弱帶數，惟左關尺沉弦而滯。知為腎肝蘊毒未出，乃重用元參，佐知母、歸鬚、赤芍、犀角、羚羊、連翹、甘草。
白話文：
在寫完前面的文章後，剛好有一位孝廉黃笑山先生的千金，十多歲，身患瘄瘡，已經發病五天。先用小兒科的常規升提表散藥物治療，但毒氣始終無法透發。她氣喘鼻塞，日夜不安，情況十分危急。我診斷她的脈象，虛弱無力，但左手關尺脈深沉、弦緊而滯澀。我知道這是因為腎肝中還有毒氣沒有排出，於是大量使用元參，輔以知母、歸鬚、赤芍、犀角、羚羊、連翹、甘草。
一劑服之，其夜即能稍睡。次日脈象鬆動，惟口大渴，猶喘急鼻煽，是熱毒已達肺胃。又重加石膏，數劑後，漸安而愈。蓋元參滋水解毒，能啟發腎氣；歸鬚赤芍，疏通血絡；犀羚皆透發之品，與連翹、知母、甘草，從手足厥陰引毒直達肺胃，從表而出。故一劑即效，可見確為內毒未出。
白話文：
服用一劑藥後，當晚就能稍稍入睡。第二天，脈象鬆動，只是口渴嚴重，依然氣喘吁吁、鼻扇不止，說明熱毒已經到達肺胃。於是又加重用量，服用了幾劑藥後，病情逐漸平穩且痊癒。
元參可以滋養腎水、解毒，能激發腎氣；歸鬚、赤芍可以疏通血脈；犀角、羚羊角都是透發藥，與連翹、知母、甘草一起，從手足太陰、少陰經引毒，直達肺胃，從體表排出。因此，一劑藥就能見效，可見確實是內毒沒有排出。
而世俗皆認作外毒內陷，惟屢用升散，大泄肺氣，以致喘急煩擾而危殆者，不可數計，良由平素未明此理故也。吾願天下後世，切須究心，勿泥成法，勿拘舊說。庶可保全生命，幸甚幸甚。
白話文：
然而世間人都認為這是外毒入侵身體，只用升提、散發的藥物，大損肺氣，導致喘息急促、煩躁不安，甚至危及生命的例子數不勝數。這都是因為平常沒有明白這個道理的緣故。我希望能讓天下後代仔細研究，不要墨守成規，不要拘泥於舊說。這樣才能保全生命，這真是太幸運了。
再按是證，乃熱毒內伏，故以清涼透發見效。其有先天元陽薄弱，而毒難傳化者。於涼透之劑，稍佐附子，助其元陽，送毒而出，否則難以透發。此在臨證者，隨宜變化，即此一證，可以隅反也。
白話文：
如果按這個症狀判斷，應該是熱毒在體內潛伏，所以用清涼透發的方法才有效。但有些人生來元陽不足，毒素不容易排出，服用涼透的藥物時，就需要稍微加一點附子，幫助元陽，把毒素送出去，否則難以透發。這在臨床診治上，要根據實際情況靈活變通，同一個症狀，也可以從不同的角度來思考。
3. 評《痘科正宗》
著《痘科正宗》者，蓋未深究人生稟賦之原，先天后天之辨，陰陽五行之理，與夫古今氣化變遷，南北風土強弱。而所值痘證，適多稟強毒盛，或兼時疫外邪，形勢暴厲，皆為有餘實證，遂以攻瀉得效。乃竟不察常變之理，輒憑一時閱歷，硬斷古今天下之痘，有實無虛，立歸宗湯方，用大黃生地為君。言治痘始終，必以此方為主。
白話文：
撰寫《痘科正宗》的人，並沒有深入探究人生稟賦的來源、先天后天之分、陰陽五行的道理，以及古今氣候變化和南北風土差異。而他們遇到的痘症，大多是稟賦強壯毒盛，或兼夾時疫外邪，病情兇猛，都是實證有餘。因此攻下瀉治有效。卻未能察知痘症常變的道理，只根據一時的經歷，武斷地判斷古今天下的痘症都屬實證，沒有虛證，一律採用歸宗湯方，以大黃生地爲君藥。認爲治療痘症始終都必須以這個方劑爲主。
既不識虛證用補之道，妄詆古今天下治痘用補為非，不自覺其說之偏也。以一處一時之治驗，而欲為古今天下之定理定法，盡非古今天下之治痘者，而有古人之誤、今人之誤等論。嗚呼！見解若是，亦淺陋矣，昧者又從而讚揚之，將遺禍於無窮哉。
白話文：
依據我的觀點，此說法僅適用於由六氣外邪引起的疾病，以及身體健康強壯且受到外邪侵襲的情況。對於身體虛弱者，以及痘症，並不適用。外邪可以通過瀉下而祛除，但痘毒不能通過瀉下而祛除。痘毒必須疏通氣血，使毒發散形成痘瘡灌膿後才能祛除。瀉下指的是暢通腸胃，所以有形的積滯和外邪，可以通過瀉下而祛除。無形的外邪，如暑濕等類，即使在腸胃中，也必須化氣才能排出，並不是攻擊性的藥物所能瀉去的。
今觀其序文中雲，考其法，培元者，百之一；瀉毒者，十之九。何耶？蓋體之強弱虛實不同，而痘之為陽毒則一。去賊，即所以安良。譬之寇攘竊發，隨輕重撲滅之，閭閻安堵。不幸而凶鋒猖獗，尤當堅壁清野以御之。若怯懦首鼠，陽剿陰撫，未有不蔓延鼎沸，朝野為之塗炭也。
予按此說，止可論六氣外邪之病，止可論元氣強旺而受外邪者；不可以論虛弱之人，更不可以論痘證也。外邪可瀉而去，痘毒不能瀉之而去，必疏利氣血，使毒宣發成痘灌膿而始去也。瀉者，通其腸胃，故有形積滯之外邪，可瀉而去。無形之外邪，若暑濕等類，雖在腸胃，亦必化其氣而能出，非攻擊之藥所能瀉去也。
而況痘毒，發於先天，而流於後天血氣之中，絕無形質。與血氣混而為一，內自臟腑，外至皮毛，無不周遍。全賴身中元陽鼓舞，則毒氣外達。以其與血氣混合，遂攬血氣以成痘粒。故痘之紅盤，血也；白頂，氣也。氣血和平依附，則盤頂分明，而毒始化。氣血不足，而散漫不勝毒氣，則毒肆而內攻為害矣。
白話文：
而且痘毒源自先天，流入後天的血氣中，但這個毒沒有固定的形狀。它與血氣混雜在一起，由內而外的臟腑和皮膚表層，無處不遍佈。全賴體內的陽氣鼓動，才能將毒氣排出體外。由於痘毒與血氣混雜，所以帶動血氣形成痘粒。痘瘡上的紅色都是血，白色尖頂是氣。氣血和順地分佈在痘瘡中，紅盤和白頂都清楚可見，這時毒氣才開始化解。如果氣血不足，不能壓制住毒氣，毒氣就會四處亂竄，內攻而造成危害。
氣血有形而毒則無形，無形之毒既周遍，而不專在腸胃，豈大黃等藥，能瀉其毒哉。若因腸胃積垢壅毒不能發越，以大黃等去其積垢，使腑氣通暢，毒氣因而宣達，實非大黃能瀉其毒也。倘腸胃無積垢，而妄用攻瀉，則有形之氣血受傷，而無形之毒仍在。元氣既傷，毒必益肆，其害遂有乘虛內陷立變危殆者矣。
予故曰，痘毒不能瀉之而去，此「瀉毒」二字不通之極也。
白話文：
氣血是有形的，而毒是無形的。無形的毒無處不在，並非專門存在於腸胃之中。難道像大黃這樣的藥物就能把毒排出去嗎？如果因為腸胃積垢而導致毒氣壅塞，無法宣發出來，可以使用大黃等藥物來清除積垢，讓腸胃氣息暢通，毒氣藉此宣洩。這並非是大黃能把毒排出去的緣故。如果腸胃沒有積垢，卻胡亂使用攻瀉的藥物，那麼有形的氣血會受到損傷，而無形的毒仍然存在。元氣已經受傷，毒氣必然會更加肆虐，其危害就會有機可乘，趁虛內陷，立馬發生危險。
既以病邪喻病，今即喻以明其理。人之一身，喻如一城。元氣強旺，如城中富足，百姓安堵。六氣外邪，若外賊破關而入。城中既富足，則但舉兵，殺賊驅賊，賊除則百姓仍安。雖然獲安，亦不免受創，故必清補調養，始能復元。至於虛弱之人，如城中匱乏，百姓生計已蹙，一旦外賊入寇，先自張惶欲竄。
白話文：
既然用「病邪」來比喻疾病，現在就用「喻」的方式來解釋這個道理。人的身體，就像一座城市。元氣強盛，就像城中富足，百姓安居樂業。六氣外邪，就像外來的敵人突破關口而進入。城中既富足，那麼只要出兵，殺敵驅逐敵人，敵人被消滅後，百姓仍會安居樂業。雖然保全了安穩，但難免會受到創傷，因此必須清熱、補益、調養，才能恢復元氣。至於虛弱的人，就像城中貧困，百姓生活已經困苦，一旦外敵入侵，首先就會驚慌失措，想要逃竄。
若不資其糧餉，而遣餓兵驅賊，既無力以敵賊，必倒戈以自戕。若是者，可謂其知用兵之道乎？攻伐之藥，兵也；補正之藥，糧也。用兵必以糧為先，藥之入胃，必賴元氣運化。倘不分元氣虛實，而投攻伐之藥，則外邪不去，元氣先亡，無異倒戈自戕。若是者，可謂其知醫理者乎？予故曰，止可論元氣強旺而受外邪者，不可以論虛弱者也。
白話文：
如果沒有提供糧食，卻讓飢餓的士兵去驅逐敵軍，他們既沒有力氣對抗敵軍，必定會倒戈自傷。這樣的人，能算是瞭解用兵之道嗎？攻伐藥物好比士兵，補益藥物好比糧食。用兵必須以糧食為先，藥物進入胃中，必須依靠元氣運化才能發揮作用。如果不能辨別元氣是否虛弱，就使用攻伐藥物，那麼外邪無法清除，元氣反而會先枯竭，這和倒戈自傷沒有區別。這樣的人，能算是懂得醫理嗎？所以我說，只能對元氣強旺而受到外邪侵襲的人進行治療，不能對元氣虛弱的人進行治療。
若夫痘證，則更大異於是。六氣之邪，外賊也；痘毒，內賊也。外賊之禍緩而輕，內賊之禍速而暴。其速也，故治之不可稍誤，稍誤而延緩一日，即難挽回；其暴也，全賴元氣強旺，如主強，始足以逐賊外出也。然六氣之邪，亦有久伏而從內發者，其邪伏於後天血氣，病在軀殼中。
白話文：
至於痘症，則與此大不相同。六氣的邪氣是外在的侵害，痘毒是內在的禍害。外來的禍害發展緩慢而輕微，內在的禍害發展迅速而猛烈。它的迅速，所以治療不能稍有延誤，稍有延誤而延緩一天，即難以挽回；它的猛烈，全賴元氣強盛，如同主人強壯，才能把禍害驅逐出去。然而六氣的邪氣，也有長期潛伏而從內部發出來的，其邪氣潛伏在後天的血氣之中，病症在身體內部。
譬如外賊，伏於城內，其發也，雖內擾城中，而屋內主人，不至受傷。猶可從長策畫，徐以圖安。若痘毒。發於先天混元之中，身命根源之地。如同室操戈，邪正之勝負須臾，而死生立判。故必元氣強旺，始能化毒成痘。發熱雖甚，而精神不疲，是為吉象；其發熱雖輕，而精神昏困者，非其毒輕而熱輕，實因元陽不振，不能逐毒外出，故熱不顯，而精神不支，最可慮也。今乃云體之強弱虛實不同，而痘之為陽毒則一，去賊即所以安良。
白話文：
就好比外來的敵人，潛伏在城內，它發動攻擊時，雖然會擾亂城池，但城內的房屋主人卻不太可能受傷。這樣還可以從容地制定策略，慢慢地謀求安全。但是，如果像痘毒這種情況，痘毒從人先天混元之中的生命根本處發作，就好像在屋內動刀，邪氣和正氣的勝負在短時間內決定，生死立判。所以必須元氣旺盛，才能將毒氣化為痘瘡。即使發熱嚴重，但精神不疲憊，這是吉兆；如果發熱較輕，但精神卻昏沉，這不是因為毒輕熱輕，而是因為元陽衰弱，不能將毒氣排出體外，所以熱不顯露，而精神卻不振，這是最令人擔憂的。現在有人說人體的強弱虛實不同，但痘毒這種陽毒卻是一樣的，只要驅除毒氣就能保全身體。
若是，則不分虛實，一以攻瀉為主也。元氣弱者，既為毒困，又以苦寒傷氣之藥攻之，非但使痘毒冰伏不出，而微弱之元陽先亡。此妄誕之言，皆由瀉毒二字以發其端。且陽者何物？毒者何物？不明至理，混稱陽毒。以毒字在心，遂不分虛實強弱，必主攻瀉。而不思陽者，身中元陽之氣也；毒者，先天邪穢之氣也。
白話文：
若是如此，則不分虛實，一律以攻瀉為主。元氣虛弱的人，既被毒氣困擾，又用苦寒傷氣的藥物攻之，不但使痘毒隱伏不出，而且微弱的元陽之氣也會先亡。這種胡言亂語，都是從「瀉毒」二字開始的。況且陽氣是什麼？毒氣是什麼？不明確透徹的道理，就混稱陽毒。因為心中有「毒」字，於是就不分虛實強弱，一定主張攻瀉。卻不考慮陽氣是人體中的元陽之氣；毒氣是先天邪穢之氣。
若元陽之氣不振，邪穢之氣不能宣發，故痘有不能外出，數日間即死者，此類是也。又如發熱雖輕，而精神委頓者，元陽不振也，非毒之輕也。若混稱陽毒，而必主攻瀉，攻瀉之藥必苦寒，苦寒之味敗陽氣。是蓋認陽為毒，欲其毒去，則必至於陽盡命盡而後已。此即俗所謂夾板醫駝背也，可發一笑。
序後又云，誠為救危妙術，而保赤之金科玉律也。余素不解醫，嘉其試輒得效，用授梓以廣其傳焉。
白話文：
如果體內的陽氣虛弱，體內的邪氣無法排出體外，因此痘疹無法發散出來，幾天內就會死亡，這類情況就是這樣。如果發熱症狀很輕，但精神萎靡不振，也是陽氣虛弱造成的，而不是因為毒性輕。如果把陽氣誤認為毒邪，然後一定用攻瀉的治療方法，攻瀉的藥物一定是苦寒的，苦寒的藥物會損傷陽氣。這就好比俗話說的「用板子給駝背治病」，讓人啼笑皆非。
醫理微妙，通乎造化。既不知醫，何可肆言痘為陽毒，不分虛實強弱，一以攻瀉為主，而以耳目聞見為憑。全不參求於理，以輕忽人命，反謂之救危妙術，而保赤之金科玉律耶。夫氣化遷流，古今自異；南北水土，厚薄不同。人稟天地氣化而生，強弱各異，而痘毒之輕重不同。
白話文：
中醫的理論精妙深奧，通曉宇宙萬物的變化。既然不瞭解中醫，怎麼能妄稱痘瘡是陽毒，不區分虛實虛弱，一味主張攻瀉治療，並僅憑所見所聞做出判斷。完全不遵循道理，輕視人命，卻反稱之為搶救危急的妙術，是保護兒童的至高法則嗎？天地之間的氣候變化，古今有別；南北方的水土環境，也有所不同。人一生下來就受天地氣候影響而形成，體質各異，所患的痘瘡輕重程度也不一樣。
故證之參差變態，亦無窮盡。若非體窮天人至理，窮參造化玄機，不足以論治痘之法也。予非謂痘證必不可攻瀉也，如北方水土厚，而人稟強，元氣與毒氣俱盛，蘊結難發，則必重藥以通利之。腸腑通利，元氣調暢，毒氣因而透發。若大江以南，人多柔弱，豈可混施。然北方亦有稟弱之人，南方亦有強旺之質，但寡耳。
故必先明至理，而後察其宜否，用法始無乖謬。豈可執一處一時之證，以聞見之驗，而輒斷為不易之法乎。
白話文：
因此，痘證的表現形式變化無窮。如果不深入理解人體和自然的規律，透徹參悟創造萬物的玄妙原理，就不足以談論痘證的治療方法。我不是說痘證一定不能用攻下瀉的方法，比如北方水土厚，而人生性強健，元氣和毒氣都很旺盛，蘊積難以發出，那麼，就必須用強有力的藥物來疏通暢利。腸腑通暢，元氣順暢，毒氣才能因此透發出來。而如果在長江以南，人們大多柔弱，豈能一概而論地使用這些方法。然而北方也有體質弱的人，南方也有體質強壯的人，只是較少罷了。
余見世俗之治痘也，不分虛實，動稱解毒瀉毒，率用大黃犀連等，每致殺人，皆由此等謬說有以教之。予故評其大略，欲明其理，以救流弊之害，高明君子，或能鑑而辨之，今考其書，首列《痘證窮源論》。
白話文：
我發現世間治療痘痘的方法，不分患者體質虛實，都說要解毒瀉毒，常使用大黃、犀角等藥物，導致許多人因此死亡，都是這些錯誤的說法所造成的。因此，我整理出一些大要，希望釐清其中的道理，以挽救這些不良後果。有識之士或許能就此加以明辨。現在考察其著作，首先列出《痘證窮源論》。
論曰，古人謂痘為先天之毒，此定論也。是其父母七情六慾五味偏勝之毒，中於二五妙合之時。人之一身，先生腎臟，所謂天一生水也。故痘毒即蘊於腎，藏之若無。感天地邪陽太旺之氣，而始出肇於腎，升於脾，由脾而肝而肺而心。毒從容一步，則輕緩一步，所以出自心肺上乘之地為順，出於脾腎之間為逆。
白話文：
古人將痘瘡稱作「先天之毒」，這個說法是正確的。痘瘡的根源來自於父母的情緒、飲食不正常，這些因素在懷孕期間影響到胎兒，並在胎兒誕生後爆發。
人體以腎臟為先，而腎臟是水氣的來源。因此，痘毒隱藏在腎臟中，平時不會顯現。當外界陽氣過於旺盛時，痘毒就會從腎臟開始發作，上升到脾臟、肝臟、肺臟，最後到達心臟。痘毒的發作是一個漸進的過程，每到一個臟腑，症狀就會緩和一些。因此，痘毒從心肺部位發作是正常的，而從脾腎部位發作則是異常的。
按此，則已信古人之說矣。何以又謂古人論治非是。古人既知痘毒之源，豈反不知治之之道乎。痘毒未發，蘊於先天。先天之氣，常人莫睹其形，故痘毒未發，亦無形象。腎者，後天形質之本，今言毒蘊於腎，是以腎為先天矣。可見其不識人生稟賦源流，先天后天之理也。先天后天之辨，毒氣感發之因，皆有妙理。
白話文：
既然如此，已經相信古人所言了。為何又說古人論治不對呢？古人既然知道痘毒的來源，難道反倒不知道治療的方法嗎？痘毒沒有發作，藏匿於先天。常人無法看到先天的氣，所以痘毒沒有發作，也就沒有形相。腎是後天形質的根本，現在說毒藏匿於腎中，這樣就將腎當成先天了。由此可見古人並不瞭解人生稟賦的源流，也不知道先天和後天的道理。先天和後天的區別，毒氣感發的原因，這些都是蘊含著微妙的道理的。
予於《原痘論》中，已申其說，今言感邪陽太旺之氣，其毒始出，理雖如是，義猶未盡。蓋春夏陽旺，而秋冬亦多出痘。正因痘毒之源，有六氣之異，必其感觸同類之氣而發。故如兄弟姐妹，雖同臥起，而有或出或不出者，可見其毒，非止一氣所成故也，至於毒發次序，亦具至理。余於《治痘論》中，已詳其義。
白話文：
我在《原痘論》中已經說明瞭我的看法。現在所說的「感邪」是指陽氣過盛，導致痘毒開始出現。這個道理雖然正確，但還不夠完整。因為陽氣旺盛的春天和夏天，以及陽氣衰弱的秋冬都會長痘痘。這是因為痘毒的來源有很多種，必須接觸到和它性質相同的邪氣才會發作。因此，即使是兄弟姐妹，雖然生活在一起，但也有的人長痘痘而有的人不會。這說明痘毒並非只由一種邪氣形成的。至於痘毒發作的順序，也有道理可循。我在《治痘論》中已經詳細解釋了這方面的意義。
今言出自心肺上乘為順，脾腎為逆，盡屬揣度，毫無實理可憑也。夫論痘治痘，不求陰陽五行之至理，生命稟受之源流，原氣毒氣之辨別，而但憑臆斷，失之遠矣。乃更是己非人，豈不謬哉。
白話文：
現在說痘疹發病始於心肺纔是順應之道，而源於脾腎則是逆行，這些說法都只是猜測，沒有實際依據。談論痘疹治療痘疹，不探究陰陽五行的大道理，不追溯生命的來源，不區分正氣和毒氣，而僅憑臆測下斷論，這樣做就偏離正途很遠了。更重要的是，自己錯了還不認，反而指責他人，這不是荒謬嗎？
又曰，痘而曰毒，其猛烈可知矣。毒既猛烈，非火而何以猛烈也。毒既為火，是毒盛即火盛，火盛即毒盛。毒者火之根，火者毒之焰。一而二，二而一者也。
白話文：
古文說，痘瘡又叫做「毒」，它的猛烈可想而知。毒既然猛烈，不是火還能是什麼導致它的猛烈？毒既然是火，那麼毒盛的時候火也就盛，火盛的時候毒也就盛。毒是火的根源，火是毒的火焰。它們既是一體的，又可分為兩個方面。
此以毒火為一體非二，則欲盡去毒者，必將盡去其火乎！昧理甚矣。《經》曰，水火者，陰陽之徵兆。是火者陽之用，陽者火之體也；水者陰之用，陰者水之體也。今言毒者火之根，火者毒之焰，然則古聖所稱陰毒者，必云毒者水之根，水者毒之流乎！真無稽之言也。
白話文：
又曰，痘既為毒，毒既有火，其不可補助，又可知矣。
觀此「有」字，則又非毒即火，火即毒矣。推敲不實，自相矛盾也。試問有火之毒，不可補助；無火之毒，可否補助乎。天下痘毒，皆為有火，抑亦有無火者乎。殊不知毒之與火，判然為二，豈可含混臆斷，而概用攻瀉乎，後當辨明其理。
看到這個「有」字，就又把痘瘡說成是有毒，有毒就說是火毒。這種說法經不起推敲，前後矛盾。試問有火毒的不能用溫補的藥物，那沒有火毒的可以用溫補的藥物嗎？世間上的痘瘡毒，都屬於有火毒的，還是也有沒有火毒的呢？其實毒和火是兩種截然不同的東西，怎麼能混為一談，而一味使用攻法和瀉法的治療方法呢？以後我會詳細說明這個道理。
白話文：
看到「有」這個字，就又把痘瘡說成是有毒，有毒就說是火毒。這種說法根本經不起推敲，前後矛盾。試問，如果有火毒，就無法使用溫補的藥物，那麼，沒有火毒的就可以用溫補的藥物嗎？世間上的痘瘡毒，都是屬於有火毒的，還是也有沒有火毒的呢？其實毒和火是兩種截然不同的東西，怎麼能混為一談，而一味使用攻法和瀉法的治療方法呢？以後我會詳細說明這個道理。
又曰，人之一身，氣血而已，痘毒一萌，即流入於血中。毒輕者，血載之而氣領之。先出一點紅，血也，顆粒郛廓，氣也。漿者，血之所化也。所以化者，氣煦之也。膿成飽滿者，血之充溢也。光澤明潤者，氣之精華也。血盡結痂者，血之還元也。是皆氣收之也。痘固賴氣血以始終其功，故善治痘者，先調氣血。
白話文：
另外還有說法，人體就是由氣血組成，痘毒產生時，會進入血液中。毒性輕的，由血液承載，由氣引導。一開始出現一點點紅色，那是血液；顆粒狀的邊緣，那是氣。膿汁，是血液轉化而來的。之所以會轉化，是因為有氣的溫煦。膿液生成飽滿，是血液充盈的表現。光澤明亮，是氣的精華。血液耗盡後結痂，是血液回歸正常的表現。這些都是氣的作用。痘瘡的形成固然需要氣血的支持，因此，治療痘瘡的高明之處，在於先調和氣血。
氣血，即陰陽所化。陰根於陽，陽根於陰。故氣中有血，血中有氣。若血中無氣，則為死血，焉能載毒？氣中無血，則浮游無根，焉能領毒？夫氣血由陰陽所化，而陰陽實根於先天之混元。痘毒發於先天混元，而流於後天血氣之中，一身內外，無不周遍。今言毒出而流於血中，不及乎氣，是不知氣血互根之理矣。
白話文：
氣血是陰陽轉化的產物。陰的根源在於陽，陽的根源在於陰。因此氣中含有血，血中含有氣。如果血中沒有氣，就是死血，怎麼能夠傳播毒素？氣中沒有血，就像浮萍沒有根，怎麼能夠引導毒素？氣血由陰陽所化，而陰陽實際上根源於先天的混元之氣。痘毒發源於先天混元之氣，然後流入後天的血氣之中，身體內外無不遍及。現在說毒素跑出來流到血中，沒有涉及到氣，是因為不懂氣血互相依存的道理。
其言血盡結痂之「血」字，恐系「膿」字之誤，不然，殊不可解也。痘毒攬血氣以成形，氣煦血濡，始能化毒成漿，故毒重痘多者，氣血傷耗亦多。結痂而落，氣血外去，內甚空虛，故必慎外邪，而加培補，始能充復。然氣之能煦，血之能濡者，實賴身中元陽強旺，生化氣血而驅毒外出。
白話文：
文中提到「血盡結痂」的「血」字，可能誤寫為「膿」字，否則無法解釋。痘毒聚集血氣形成，血氣溫暖滋潤，才能化解毒素變成膿液；因此痘毒嚴重、痘瘡多的患者，氣血損耗也會多。痘瘡結痂脫落時，氣血向外流失，體內非常虛弱，所以一定要預防外邪入侵，並加強滋補，才能恢復元氣。而氣能溫暖，血能滋潤，都是靠體內元陽旺盛，化生氣血，驅逐毒素。
若元氣不勝毒氣，毒伏不出，即為凶矣。今既言痘賴氣血以始終其功，治必先調氣血，則當首重氣血可知。而調之之道，必當辨氣血之強弱，毒氣之重輕，豈可概用攻瀉為法，而無補助氣血之道乎。
白話文：
如果元氣不足以對抗毒氣，毒氣潛伏不出，就會很危險。現在既然說痘瘡的化膿過程依賴氣血，那治療首要調和氣血，所以把氣血放在首位，這是顯而易見的。而調和氣血的方法，一定要區分氣血的強弱和毒氣的輕重，怎麼能只用攻瀉的方法，而沒有補益氣血的方法呢？
又曰，毒若盛者，一出孕包之地，勢即猖狂，氣血不及駕馭，勢必為其所縛。故氣遇之而滯，血遇之而瘀。氣滯血瘀，猶能伸其領載之功也乎？今人治痘，動言升發補拓，氣固可補，為毒滯之，連氣亦為毒氣矣，亦可補乎！血固可補，為毒瘀之，連血亦為毒血矣，亦可補乎！況毒盛即火盛，火性炎上，不提而猶上竄。一見升麻川芎，如火之得風，其焰不更熾乎！氣不得上升，血不能通融，緣為毒火錮之也。
白話文：
還有人說，如果毒氣很盛，一從孕育它的部位發出，就會瘋狂肆虐，氣血無法控制它，必然會被它束縛住。所以氣遇到它就會阻塞，血遇到它就會瘀積。氣血阻塞瘀積，還能發揮它們的傳輸作用嗎？現在的人治療痘痘，動不動就說要升發、補氣、擴張氣血，氣固然可以補，但如果被毒氣阻滯，連氣也會變成毒氣，還能補嗎？血固然可以補，但如果被毒氣瘀阻，連血也會變成毒血，還能補嗎？況且毒氣盛即火氣盛，火氣具有往上燃燒的特性，不升發時就已經往上竄了。如果見到升麻和川芎這類升發藥物，就像火遇到風一樣，火焰豈不更猛烈嗎？氣無法上升，血無法通暢，都是因為被毒火阻錮的緣故。
毒火愈熾，則氣愈受矇蔽，血愈受侵炙，尚冀其起脹化漿，以自伸其領載之權也乎！氣血虛，固宜補。此在雜證則然也，為未痘者言也；為痘後邪火既退，本質不足者言也。且痘與雜證屬天淵，雜證見其實，無實非虛。痘證見其虛，無虛非實。
白話文：
隨著毒火越來越旺盛，氣就會受到更大的阻礙，血液也會受到更嚴重的侵襲。難道還能期待它脹起來化成膿液，以伸展其支配權嗎？氣血虛弱，當然應該補充。這是針對普通疾病而言的，也是針對尚未發痘的人來說的。對於痘瘡已經消退，但身體虛弱的人來說也是如此。而且痘瘡與普通疾病有天壤之別，普通疾病看得見它的實證，沒有實證的都是虛證。痘瘡則看得見它的虛證，沒有虛證的都是實證。
上節既言痘賴氣血，始終其功，治必先調氣血。何以但論毒氣之重輕，不分氣血之強弱乎。夫毒聚氣血，以成痘形，則必氣血強盛，始能化毒成漿；氣血不足，毒必難化。始則伏而不發，終必內攻而死。其氣血盛者，毒雖盛，氣血足以御其暴。故外熱雖甚，而毒已出；或毒壅難發，其內熱必甚。
白話文：
前面說痘痘的形成依賴於氣血，從始至終都是如此，所以治療痘痘一定要先調氣血。為什麼只討論毒氣的輕重，而不分氣血的強弱呢？
毒氣會聚集氣血，形成痘痘的形狀。因此，氣血必須強盛，才能將毒氣化解成膿液。如果氣血不足，毒氣就難以化解，一開始會潛伏不發，最終會內攻導致死亡。
氣血旺盛的人，即使毒氣很盛，氣血也能抵擋毒氣的侵襲。所以，儘管外部熱度很高，但毒氣已經排出了。或者，如果毒氣壅塞難以排出，那麼體內的熱度肯定會很高。
皆為有餘實證，可攻可瀉，形勢雖惡，而無大虞也，蓋毒本無形，熱者陽之用，熱盛則陽氣克振，而毒可化也。倘發熱雖輕，而精神昏困，飲食不思。此元陽不振，氣血虛弱，不能驅毒化毒。外象似輕而實為危候，豈可不辨元氣之強弱，但言毒火可畏，妄詆古人用補之非乎。
白話文：
所有這些都是「有餘」實證，可以攻擊或瀉下，雖然形勢危急，但沒什麼大問題。因為毒性本來沒有具體形狀，熱屬陽性，熱盛的時候陽氣就會振奮，毒性就可以消散。如果發熱雖然較輕，但精神昏沉，不想吃東西，這是陽氣不振，氣血虛弱，不能驅除和化解毒性。外在症狀雖然輕微，但實際上是很危險的徵兆，怎能不分清元氣的強弱，只說毒火可怕，胡亂指責古人用補藥不對呢？
試問毒與元氣俱盛，而發熱甚者，豈人皆不辨，而概用補法乎？倘元氣虛弱，毒伏不發者，非升發補托，將何以治之？今言毒火之盛，不提而猶上竄。其能上竄者，則毒已起發，元陽克振，正為有餘實證。又見何人妄用升提，以助焰者乎？何故但論其實，不論其虛。良由不識毒氣元氣之分，但見其為實，不知其為虛。
白話文：
假如毒氣和元氣都旺盛，而發熱很厲害，難道人們都能分辨清楚，而一律用補的方法嗎？如果元氣虛弱，毒氣潛伏沒有發作，如果不採用提升元氣的方法，那又用什麼方法來治療呢？現在談到毒火旺盛的情況，如果不提起它，它還是會往上竄升。它之所以能夠往上竄升，是因為毒氣已經開始發作，人體陽氣旺盛，這是屬於實證的情況。又見到有人胡亂使用升提的方法，來助長毒氣的勢力嗎？為什麼只談到了實證，沒有談到虛證呢？這是因為不瞭解毒氣和元氣的區別，只看到它表現為實證，不知道它其實是虛證。
既不識元氣之虛實，止能見病治病，見火治火。或遇虛弱之證，不知所以治之，則棄之而已，不悟己之不明，反責用補非是。殊不思古人用補治虛，諸般險證，有理有法，歷歷治驗甚多，豈皆無據而捏造者乎。既昧虛實之理，甚至言雜證見其實，無實非虛；痘證見其虛，無虛非實。
白話文：
由於不瞭解身體的虛實狀況，只能看到疾病本身進行治療，看到了火氣就用清熱藥物。或者遇到身體虛弱的症狀，卻不知道怎麼治療，就乾脆不管它了。這樣的人自己不明白原因，反而指責用補藥治療不對。他們不懂得古人用補藥治療虛弱，在面對各種疑難雜症時都是有理論依據和方法的，而且治療效果顯著，難道這些治療經驗都是憑空捏造的嗎？由於不懂得虛實的道理，甚至有人說雜證只能看到虛實的一面，沒有虛的都是實的；痘疹只能看到虛實的一面，沒有虛的都是實的。
悖謬如是，直欲殺盡天下後世虛弱而出痘者也。更問雜證無實非虛，而仲景之承氣、抵當、陷胸等湯，大攻大瀉，豈皆為痘證而設，不可以治雜證耶？是又欲移禍於雜證乎。夫雜證邪由外入，痘毒由內出外，要必元氣有餘而為實證易治，元氣不足為虛證而難治，豈可但論邪毒之重輕，不分元氣之強弱哉。
白話文：
如此謬論，簡直就是想讓那些體質虛弱，又得水痘的患者全部死去。再問，那些非水痘的雜症，難道沒有虛弱的狀況嗎？而仲景的承氣湯、抵當湯、陷胸湯等，大劑量攻下、瀉下，難道都是為了治療水痘而設，就不能用來治療其他雜症嗎？這難道是要將禍害轉移到其他雜症身上嗎？雜症是由於邪氣從外侵入，而痘毒是由內向外發出，要徹底治癒，必須元氣充沛，成為實證才容易治療；元氣不足，則成為虛證而難以治療，難道可以只看邪毒的程度，而不區分元氣的強弱嗎？
又曰，痘當毒火方盛之時，大害氣血。不思急救其病以維護之，而欲養正以抑邪，不猶之火上加油乎。況毒火盤踞於氣血之中，疏浚之而尚不得透，清解之而猶不能息。一見參耆歸芎，以實投實，不愈塞其隧道乎。所以實證用補，謂之齎敵以糧也。夫養正抑邪之說，在痘之輕淺而順者，亦可成功。
白話文：
古籍又說，痘疹在毒火旺盛時發作，嚴重損害氣血。如果不趕快搶救病情以維護正氣，反而想用補養正氣的方法來壓制邪氣，這不就像火上澆油嗎？何況毒火盤踞在氣血之中，即使疏通也無法徹底清除，即使清熱也不能完全平息。如果此時使用人參、黃耆、當歸、川芎等補品，無異於實上加實，豈不更加堵塞經絡嗎？所以實證使用補藥，就像給敵人提供糧草一樣。所謂「養正抑邪」的說法，只適用於痘疹較輕微、病情順利的患者，纔有可能奏效。
然痘果順，補之可愈，即不補之而獨不能愈乎。補之適足以添其病，何若靜聽之而得中乎。痘稍有證，皆是毒火，補之以添其病，何若解散之，而使之無病乎。況毒火為害，在氣血旺者，猶足當其侵蝕煎熬。令氣血一虛，毒輕而痘稀疏不板實者，氣血尚足以周給。倘毒火一盛，以有限之氣血，一煎即枯。
白話文：
然而痘瘡順利化膿，只要調補身體就能痊癒，那是否不調補就能自行痊癒呢？調補反而會加重病情，為什麼不靜下心來，好好調養身體呢？
痘瘡稍有症狀，都是因為毒火旺盛，調補只能加重病情，不如讓毒火散去，讓身體恢復健康。
何況毒火對氣血旺盛的人，還能承受毒熱的侵蝕與煎熬。如果氣血虛弱，毒火減輕，痘瘡稀疏且不堅實，氣血還勉強足夠應付。如果毒火旺盛，有限的氣血一煎熬就會枯竭。
將謂峻補，毒火乘之而愈熾；將謂逐毒清火，氣血劣薄，不能為主，所以多不可救。往往病家，聞補則喜，言攻則懼，不知痘之斃於補者，蓋十居八九也。
白話文：
如果認為要大補的話，毒火會乘機更加嚴重；如果認為要排毒清火的話，氣血會更加虛弱，不能作為主導，所以很多患者因此都無法救回。許多時候，患者家屬聽到補藥就高興，聽到攻補藥就害怕，卻不知道死於補藥的痘症患者，竟然佔了十之八九。
按此節，無非言痘皆毒火，有實無虛之意而已。《經》曰，辛甘發散為陽。參耆甘溫，芎歸辛溫芳香，甘溫助氣血，辛香通氣血，為流利疏導之品。痘之實證，固不須此，而虛者用之，助氣血以宣發其毒，是為要法，又何至壅塞隧道乎。此為扶正以發邪，非抑邪之謂也。若本論之歸宗湯，以大黃氣味俱厚，苦寒沉降者為君，生地甘涼味厚質重而呆滯者為臣，言治痘始終，皆以此方為主。雖有行血破氣之味為佐使，皆不敵大黃生地沉降之力，此誠為之抑邪也。
白話文：
根據這段古文，痘瘡都是由有形的熱毒造成的，而不是由虛弱造成的。《醫經》上說，辛味和甘味能發散，屬於陽性。參耆味甘溫，芎歸味辛溫芳香，甘溫能助氣血，辛香能疏通氣血，是暢通導泄的藥材。痘瘡的實證本來不需要這些藥材，但是虛症可以用這些藥材，幫助氣血疏發痘毒，這是重要的治療方法，怎麼會導致經脈堵塞呢？這是在扶助正氣以發散邪氣，而不是抑制邪氣。如果按照本論中的歸宗湯，以大黃味氣俱厚，苦寒沉降的藥材為君藥，生地味甘涼，味道濃鬱質地沉重而滯澀的藥材為臣藥，說治療痘瘡的始終都應該以這個方劑為主。雖然有活血破氣的藥材作為輔助，但都比不上大黃生地沉降的藥力，這纔是真正的抑制邪氣。
毒自內發藉陽而升，勃然欲出，而以沉降呆滯之藥抑之。如火將燃，灑之以水，則焰息；掩之以土，則火必內潰。使其元氣猶強，足以運化藥氣，腑氣通利，血氣轉輸，毒得疏發。倘元氣不勝藥氣之抑，因而委弱不振，毒反冰伏不出，旋即告斃。乃不識藥性，不辨字義，宣發者，反謂之抑邪；抑遏者，反謂之宣發乎，不通之極也。
白話文：
毒素從內部產生，藉由身體的陽氣上行，想要爆發出來，卻被沉降、呆滯的藥物壓制住。就好像火快要燃燒起來，卻用冷水澆熄，火苗就會熄滅；或者用泥土覆蓋，火就會在裡面悶燒。如果身體的元氣還很強，可以運化藥物的力量，疏通臟腑之氣，讓血液氣息流轉，毒素就會被釋放出來。但是如果元氣敵不過藥物的壓制，就會變得虛弱而無法發揮作用，毒素反而會被隱藏起來而不被釋放，很快就會導致死亡。這是因為不懂得藥物的特性，不辨識文字的意義，宣發的藥物被誤認為是壓制邪氣的藥，壓制的藥物反而被認為是宣發的藥，這是極度的不通曉藥理。
若痘之順證，婦女皆能辨之，又見誰人妄用補藥乎。自來所論補瀉之道，皆為險證而設，凡痘之險者，二端而已。一者，毒盛火炎，氣血不足供其用；二者，元陽不振，毒伏不出，總皆元氣不勝毒氣之故也。火炎者，固當清火，而氣血不足供給以化毒成漿，豈可不助氣血乎；元陽不振者，若不助氣扶陽，其毒豈能外出乎。今云痘稍有證，皆是毒火，殊不知既現火證，而可清可瀉者，猶為實證易治。
白話文：
如果痘瘡順利按照規律出疹，女性都能辨認得出來，那麼又有誰會胡亂使用補藥呢？歷來所討論的補虛瀉實的方法，都是為了應對病情危急的情況而設定的。痘瘡出現的危急情況，總共只有兩種。一種是毒氣盛行、火氣旺盛，氣血不足以供其消耗；另一種是元陽不足，毒氣潛伏不發作，這些都是因為元氣不勝毒氣造成的。火熱旺盛的，當然應該清熱，但是氣血不足以化解毒素，難道就可以不去補益氣血嗎？元陽虛弱的，如果不幫助氣扶助陽氣，毒素怎麼能夠排出體外呢？現在有人說痘瘡稍稍有點症狀，都是毒火，卻不知道既然已經出現火熱證，而可以清熱也可以瀉火的，仍然屬於實證，容易治療。
若元氣不勝毒氣，毒伏不發，外象似輕而實重，最為難治。乃不知妄攻之害，不識用補之法，而曰痘之斃於補者，十居八九，不知其從何處見也。總因不辨毒氣元氣之分耳。若見熱盛，即為毒盛而為凶。試思毒伏腎臟不發者，為逆證，其熱反輕，豈可為之吉乎。以其元陽不振，故熱輕而毒伏不出。
白話文：
如果元氣不足以抵抗毒氣，毒氣潛伏而不發作，外觀症狀看似輕微但實際上病情嚴重，這是最難治療的情況。這時如果不瞭解亂用藥物的危害，也不知道使用補藥的方法，反而說出十人中八九人因為補藥而死的話，不知道他們從哪裡得到這樣的看法。究其原因，就是沒有分清毒氣和元氣的區別。如果看到發熱嚴重，就認為是毒氣旺盛，這是危險的說法。試想一下，毒氣潛伏在腎臟而不發作的逆證，其發熱症狀反而較輕，難道這能說是吉兆嗎？這是因為元陽虛弱，所以發熱症狀輕微，毒氣潛伏不出。
是故吉凶之辨，不在火勢之重輕，全在審其元氣之強弱。元氣強者，毒盛則熱盛，毒輕則熱輕，而精神自爽。蓋熱者陽之用，陽氣足以御毒而為吉也。元氣弱者，毒雖輕不易治，毒雖盛不甚熱，以陽氣為毒所困，不能伸其用而為凶也。今不辨元氣之強弱，但論毒氣之重輕。論毒而必謂之火，其毒重而無火現者甚多。
如是而辨虛實輕重，錯謬不可言盡矣。
白話文：
因此，吉凶的區別，不在於火勢的強弱，而在於審視元氣的強弱。元氣強盛的人，毒性強則熱度高，毒性弱則熱度低，精神自然清爽。這是因為熱是陽氣的作用，陽氣足夠抵禦毒氣，所以是吉兆。元氣虛弱的人，即使毒性較輕也不容易治療，即使毒性較強也不會有太高的熱度，因為陽氣被毒氣所困，無法發揮作用，所以是凶兆。現在只討論毒氣的強弱，而不辨別元氣的強弱。說到毒氣，一定會把它稱為火，但毒氣重而沒有火象的人很多。
當痘之未發也，毒與先天渾元之氣，若水乳相和，莫能分辨。或曰陽即毒，毒即陽，於義尚通。一旦觸發，毒與元氣析而為二，此時邪正攸分，勢不兩立。陽勝則生，毒勝則死。火者，陽之用。火有形，而究其體實先天元陽之氣也。毒無形，而究其源實先天邪穢之氣也。痘毒未發，喻如孖之在胎，不辨孰善孰惡。
白話文：
痘瘡未發作時，痘毒和先天元氣混在一起，就像水和乳一樣，難以分辨。有人說痘毒就是陽氣，陽氣就是痘毒，這說法有一定道理。一旦痘瘡發作，痘毒和元氣就會分離，成為兩個部分。這時正邪分開，不能並存。陽氣強勝，痘瘡就能痊癒；痘毒強盛，人就會死亡。火是陽氣的作用。火是有形的，但其本質是先天元陽之氣。痘毒是無形的，但其根源是先天邪穢之氣。痘毒未發作，就像胎兒在母腹中，不能分辨好壞。
及其產下，一為大聖，一為大惡。惡者必欲害聖，如象之害舜也。是故，痘毒之發必害元陽。其陽勝毒負者，姑無論矣。陽負毒勝者，毒雖輕，不易治，若非參耆歸芎等助氣血而疏導之，毒不能化而出。但用補之法，要在審其表裡。痘既外現，色淡而出不快，內無積滯，而神氣委頓，不思飲食者，此元氣不能驅毒，毒將內攻，則必補托也。倘內有積滯，而痘色紅赤，則為毒滯實證，可用攻瀉矣。
白話文：
古文：
其產下，一為大聖，一為大惡。惡者必欲害聖，如象之害舜也。是故，痘毒之發必害元陽。其陽勝毒負者，姑無論矣。陽負毒勝者，毒雖輕，不易治，若非參耆歸芎等助氣血而疏導之，毒不能化而出。但用補之法，要在審其表裡。痘既外現，色淡而出不快，內無積滯，而神氣委頓，不思飲食者，此元氣不能驅毒，毒將內攻，則必補託也。倘內有積滯，而痘色紅赤，則為毒滯實證，可用攻瀉矣。
生產時，一個是聖人，一個是惡人。惡人必定想要害聖人，就好像象想要害舜一樣。因此，痘毒發作時，一定會損害元陽。如果元陽強盛，毒邪處於劣勢，姑且不談。如果元陽處於劣勢，毒邪強盛，即使痘毒較輕，也不容易治療。如果不使用人參、黃芪、當歸、川芎等藥物來幫助氣血運行，疏通經絡，毒邪就不能化解出來。
使用補益的方法，關鍵在於辨別內外。痘疹已經發出，顏色發淡，發得不好，體內沒有積滯，但精神萎靡，不想吃東西，這是因為元氣不能驅逐毒邪，毒邪將要內攻，此時必須補益託毒。如果體內有積滯，痘疹顏色紅赤，則為毒邪積滯的實證，可以用攻下瀉的方法治療。
用攻之法，宜速而早，遲則恐正氣愈困也。用補之法，宜徐而審，驟則恐內有餘毒也。正虛而毒未盡出於外，補中必佐利氣活血，以疏導之。此攻補之大法也。
白話文：
使用祛邪的方法，應當快速而及時，如果拖延，恐怕會導致正氣越來越虛弱。使用補益的方法，應當緩慢而慎重，如果操之過急，恐怕會讓體內殘留毒邪。正氣虛弱、毒邪尚未完全排出時，補益必須配合利氣活血的方法，以便疏通導泄。這就是攻補的大原則。
若不辨虛實，因其名「毒」，即謂之火。試問方書所稱濕毒風毒等，又作何解耶？夫「毒」字之義，不過形容其惡劣，豈專指為火乎。而況痘毒發於先天，本無形象可名。因其元陽鼓動，毒出而流於血氣之中，攬血氣以成瘡，其形如豆，故名痘毒耳。今撇去痘字，單提毒字，而加以火字，乃曰毒火。
白話文：
如果不區分虛證和實證，只因為「毒」字，就認定它屬於火熱證。那麼，請問醫書中所說的「濕毒」、「風毒」等，又該如何解釋呢？「毒」字的含義不過是形容其性質惡劣，難道專指火熱嗎？何況痘毒是先天發生的，本來沒有具體形像可以稱呼。因為人體的陽氣鼓動，毒就出來散發到血氣中，糾結血氣形成瘡，外形像豆子一樣，所以稱之為痘毒。現在去掉「痘」字，單獨拿出「毒」字，並加上「火」字，就稱之為「毒火」。
將痘證之千變萬化而難治者，竟作外邪之火毒一證論治，而又謂有實無虛，但以涼藥攻瀉，去其毒火而已。果爾，則治痘亦非難事，何必千百年來，多人辨別論治，更不勞此書之蛇足也。可見毒之與火，邪氣與元氣，全然莫辨，根源之處已謬，奚必再論其餘。論名「窮源」，是窮至邪僻之地，非痘證之源也。
白話文：
將各種千變萬化的痘症，都歸因於外邪之火毒一證來治療，並且認為有實證無虛證，只要用涼藥攻瀉，去除毒火就好。如果是這樣，那麼治療痘症就不會那麼難，何必千百年來，許多人研究討論治療方法，更不需要我這本書的補充。可見毒和火、邪氣和元氣，全都混淆在一起，根源處已經錯誤，何必再討論其他？書名叫做「窮源」，是窮究到邪僻的地方，而不是痘症的源頭。
凡病可用大黃石膏而愈者，皆有餘實證而易治，不獨痘證也。以其元氣尚強，足以運藥氣以驅邪。如元氣虛弱，不能運化藥氣，更遇攻伐之藥，則邪不服，而正先亡矣。若痘證之元氣虛弱，尤為難治。以其毒自內發，元氣強，則毒外出，弱則毒必內攻。以故可用攻瀉者為易，用溫補為難。
白話文：
任何可以用大黃和石膏治癒的疾病，都是有餘實證且容易治療的，不只是痘症。因為這類病人的元氣還很強，足以運行藥氣驅邪。
如果元氣虛弱，無法運化藥氣，再遇上攻伐的藥物，那麼邪氣不但不會退，反而會讓正氣先傷亡。如果痘症病人的元氣虛弱，就更難治療了。因為毒氣是從體內發出來的，元氣強，毒氣就會外發；元氣弱，毒氣一定會內攻。所以用攻瀉法容易，用溫補法困難。
不識用補之道，妄言痘證有實無虛，是概棄虛證於死地也。所以卷後治驗各案，俱用大黃石膏奏效，絕無一證用補。又列不治證有六十一條之多，可見盡置虛證於不治耳。論治實證，雖有發明之處，竊恐其功不足以補過也。
白話文：
如果不明白中醫注重補虛的原則，而武斷地認為痘疹都是熱證而沒有虛證，就是將虛證棄之不顧，置人於死地。因此，我在書後收錄的各個臨牀驗證案例，都採用大黃石膏這類清熱瀉火的藥物治療，沒有用任何滋補的藥物。另外，我還列出了61條無法治療的證候，可見作者完全將虛證排除在外，不予治療。雖然作者在治療實證方面有些見解，但我擔心這些見解的價值不足以彌補他忽視虛證的過失。
義盡理明，歸於至當，真可為保赤之金科玉律也。凡業幼科者，雖不能盡通方脈之理，而陰陽五行生化之道，六氣外邪傳變之端，臟腑經絡淺深之別，稟賦形氣強弱之殊，不可不究心而明之。則凡辨治諸證，庶可稍有準則也。
白話文：
只要通曉醫學道理，治療方法自然會合乎情理，這確實是保全孩童生命的至高準則。凡是從事兒科的人，即使不能完全理解經脈之道，也必須深入瞭解陰陽五行生化的道理、六氣外邪傳變的規律、臟腑經絡的深淺，以及稟賦體質的強弱差異。這樣一來，在辨證施治各種疾病時，才會有可依循的準則。