《醫門棒喝》~ 卷之一 (21)
卷之一 (21)
1. 傷寒傳經論
夫人身陰陽之氣，即營衛之氣，周行表裡，一日五十度於身，如環無端。非一日始厥陰，六日終太陽也。營行脈中，即流行於經隧也，衛行脈外，則軀殼腑臟皆是也。則人身中除營衛二氣外，更無彆氣可名也。今曰經氣，若經隧所行者，即營氣也。而言一日始厥陽，六日終太陽，則非營氣矣，非營非衛，非陰非陽，究為人身何氣哉！此四不解也。
總因不究經論義理，而各逞臆見，乃有種種異說惑人。倘不深求至理，辨其是非，莫不錮於迷城，而終身不悟。嗚呼！此仲景之書，所以愈晦，而後學無門可入也，不亦慨哉！且夫仲景，舉六經以統諸病，非止傷寒一端而已，其辨析精微，全在脈證。即如太陽一經之病。
脈浮頭項強痛而惡寒者，為風寒之邪；若浮脈兼緩，身熱而有汗者，名中風；脈浮緊而無汗者，名傷寒；脈不緊緩，發熱而渴，不惡寒者為溫病，若發熱惡寒，身重疼痛，汗出而渴，脈弦細芤遲者，則為中暍，暍，暑也；若關節疼痛而煩，脈沉細，小便不利者，則為濕痹。其餘各經證脈，亦各有辨別。
至其傳變，或自淺入深，或由里出表，或陽盛化火，或陰盛變寒。六氣之邪、七情之病、邪正之勝負、虛實之吉凶，千變萬化，莫不據脈證而辨之，洞若隔垣之照也。後世少能深求其理，謂其書多未備。乃有劉河間，本《素問》病機論熱病，而治分三焦，變仲景精深之法為粗淺，開後人魯莽之端。延及近世，著述莫可數計。
至陶節庵《六書》、吳又可《瘟疫論》出，而仲景之法遂湮沒矣。觀諸家之書，非無發明之處，然語焉不詳，擇焉不精。論理，則未能盡當；辨證，則辭費不確。其施治也，不詳虛實病因，脈象疑似，但稱某病宜用某方，後學效之，不知所以然之理。以其辭淺易讀，法粗易遵，遂置軒岐、仲景之書於高閣。
或有終身未嘗寓目者，聖道於是乎大晦。道既晦矣，又有妄誕異說，擾亂其間，則醫術遂不可問，而生民之死於病者少，死於醫者多也。悲夫！
或問，昔人言仲景治傷寒之麻黃湯，只可用於北方稟強之人。南方傷寒，如挾時氣者，當用十神湯，挾熱宜通聖散，挾暑宜正氣散，挾寒宜五積散，此後賢因地制宜之說。故吾輩雖讀仲景書，不敢用其法，遂置諸高閣。及臨病時，用十神等湯，又多不合。豈方土不同，而古今氣化之異耶，將何所適從乎？
答曰：子欠究心故也，方土氣化雖不同，而理，則萬古不易。故理有定一，而法無定；法有定，而方無定；方有定，而病則無一定也。執一定之方，治不定之病，其焉能合哉。試觀仲景之用麻黃湯，必詳辨脈證，脈證不合，即示禁戒。如雲：尺中遲者，不可發汗，以營氣不足，血少故也。
白話文：
傷寒傳經論
人體陰陽之氣，也就是營氣和衛氣，在體內循環運行，一天運行五十次，如同環狀無始無終。並非第一天開始於厥陰經，六天才結束於太陽經。營氣運行在經脈之中，也就是流動於經絡之中；衛氣運行在經脈之外，也就是保護軀幹、臟腑。所以人體除了營氣和衛氣之外，就沒有其他的氣了。現在有人說經氣，也就是在經絡中運行的氣，就是營氣。但說一天開始於厥陰，六天結束於太陽，這就不是營氣了。既非營氣，也非衛氣，既非陰氣，也非陽氣，那究竟是什麼氣呢？這四點都是無法理解的。
總之，是因為不深入研究經方理論的道理，而各自憑空臆測，所以才產生種種不同的說法，迷惑眾人。如果不能深入探究真理，辨別真偽，就會被困在迷霧之中，終身無法明白。唉！這就是仲景的書之所以難懂，後學者找不到入門方法的原因，實在令人感嘆！而且，仲景用六經來統攝各種疾病，不只是傷寒一種，他的辨證精微，都在脈象和症狀。例如太陽經的病：
脈象浮，頭項強痛而惡寒，是風寒之邪；如果脈象浮而緩，身熱而有汗，叫做中風；脈象浮而緊，沒有汗，叫做傷寒；脈象不緊不緩，發熱而口渴，不惡寒，是溫病；如果發熱惡寒，身體沉重疼痛，出汗而口渴，脈象弦細虛弱遲緩，就是中暑（暍，暑氣）；如果關節疼痛而煩躁，脈象沉細，小便不利，就是濕痹。其他各經的脈象和症狀，也有各自的辨別方法。
至於疾病的傳變，可能是由淺入深，可能是由裡到表，可能是陽氣盛而化為火，可能是陰氣盛而變為寒。六邪之氣、七情之病、邪正的勝負、虛實的吉凶，變化萬千，都必須根據脈象和症狀來辨別，如同隔著牆壁也能看得清清楚楚一樣。後世很少有人能深入研究它的道理，說仲景的書有很多地方不完善。像劉河間，他以《素問》的病機論熱病，而治療分三焦，把仲景精深的方法簡化粗淺了，為後人魯莽治療開了先例。延至近代，醫書多不可勝數。
直到陶節庵的《六書》、吳又可的《瘟疫論》出現，仲景的方法才被埋沒了。觀察各家的醫書，也不是沒有創新的地方，但講述不詳盡，選擇不精確。論理，就未能完全恰當；辨證，就說法含糊不清。他們的治療方法，不詳察虛實病因，脈象也模棱兩可，只說某種病應該用某個方子，後學效仿，卻不知道所以然。因為他們的文字淺顯易懂，方法粗略易學，所以就把《黃帝內經》和仲景的書束之高閣。
有些人終身都沒讀過這些書，聖人之道因此就更加晦暗了。道理晦暗了，又有許多荒誕不經的說法混雜其中，醫術就不可靠了，因此死於疾病的人少，死於庸醫的人卻多。悲哀啊！
有人問：古人說仲景治療傷寒的麻黃湯，只能用於北方體質強壯的人。南方傷寒，如果夾雜時令氣候，應該用十神湯；夾雜暑熱，應該用通聖散；夾雜暑氣，應該用正氣散；夾雜寒邪，應該用五積散，這是後世賢者因地制宜的說法。所以我們讀仲景的書，不敢用他的方法，於是把書放在高閣上。等到病人來了，用十神湯等等，又常常不對症。難道是因為各地不同，古今氣候變化不同嗎？我們應該怎麼辦呢？
回答說：你缺乏深入研究的心思啊！各地氣候變化雖然不同，但道理，卻是亘古不變的。所以道理是確定的，方法卻不確定；方法是確定的，方劑卻不確定；方劑是確定的，疾病卻沒有確定的。用固定的方劑，治療不確定的疾病，怎麼可能合適呢？試看仲景用麻黃湯，必須詳細辨別脈象和症狀，脈象和症狀不合適，就禁止使用。例如說：寸口脈遲緩的，不可以發汗，因為營氣不足，血少的原因。